30年基諾族跨文化精神病學(xué)隨訪研究

姚 堅 阮 冶 李四新 劉藹迎

①中國.云南省精神病醫(yī)院婦女兒童精神科(云南昆明) 650224 E-mail：yjkm63@sian.com ②西雙版納精神衛(wèi)生防治中心(云南景洪) 666100

·綜 述·

30年基諾族跨文化精神病學(xué)隨訪研究

姚 堅①阮 冶①李四新②劉藹迎②

①中國.云南省精神病醫(yī)院婦女兒童精神科(云南昆明) 650224 E-mail：yjkm63@sian.com ②西雙版納精神衛(wèi)生防治中心(云南景洪) 666100

基諾族居住區(qū)域相對集中，民族性格同質(zhì)性強，便于比較文化背景、社會變遷對社會心理及精神疾病的影響，通過文獻查閱與作者到實地進行調(diào)查，基諾族傳統(tǒng)天人合一敬畏心理淡化，從對自然的敬畏轉(zhuǎn)向無所畏俱，更看重個人生活改善，新的生活和生產(chǎn)方式，增強基諾族安全感和自信心，社會問題發(fā)生率降低。某些精神疾病隨著社會和環(huán)境的變化，精神疾病的患病率也有變化，基諾族精神疾病普遍增加。基諾族煙酒問題仍很突出，精神分裂癥和癲癇在未治療自然狀態(tài)下預(yù)后很差，加強心理衛(wèi)生健康教育非常必要。長程觀察社會變遷對基諾族社會心理和精神疾病的影響，有許多東西值得研究。

基諾族；精神疾??；社會變遷；跨文化研究

30 Years Follow-up Study of Cross-cultural Psychiatry in Jinuo Minority

Yao Jian，Yuan Ye，Li Sixin,et al

Yunnan Mental Hospital,Kunming 650224,China

云南省西雙版納傣族自治州，群山高聳，雄偉壯觀，森林密布，山丘綿延。全州總面積19112.5平方公里，平壩面積僅占5%。轄一市二縣(景洪市、勐海縣、勐臘縣)40多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2013年末總?cè)丝?15.2萬余人，傣族是主體民族，近30萬人口，還居住著漢、哈尼、拉祜、彝、布朗、基諾、瑤等13個民族，若加上外來人口數(shù)會更多，精神衛(wèi)生方面的需求非常巨大。基諾族是一個古老的民族，基諾是民族自稱，過去漢語多音譯為“攸樂”，意為“跟在舅舅后邊”，引伸即為“尊崇舅舅的民族”?；Z族主要分布在西雙版納州景洪縣基諾鄉(xiāng)，其余散居于基諾鄉(xiāng)四鄰山區(qū)，主要從事農(nóng)業(yè)，善于種茶葉，使用基諾語，屬漢藏語系藏緬語族彝語支，總?cè)丝跒?.9萬，基諾族是我國人口較少民族之一，于1979年6月經(jīng)民族確認成為中國的第56個民族。居住在基諾山深山老林中，解放后才漸漸脫離原始社會。當(dāng)時，基諾山還是一個封閉的少數(shù)民族農(nóng)業(yè)社會，刀耕火種、靠天吃飯，生產(chǎn)力極低，生活貧困，與世隔絕。1979年前還保持著較原始的生活狀態(tài)，仍然相對封閉。隨著改革開放，黨的民族政策大力支持，商品經(jīng)濟的引入，基諾族人民的生活發(fā)生了翻天覆地的變化。對外界交往的增加，少部分基諾族走出大山參與經(jīng)濟建設(shè)?；Z族居住區(qū)域相對較集中，民族性格同質(zhì)性強。

[12]魏寶玉，陳英玉.哮喘兒童家庭環(huán)境因素分析[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報,2009,32(4):267-268

[13]Sawyer S M.Action plans,self-monitoring and adherence:Changing behavior to promote better self-management[J].Med J Aust,2002,177(Suppl):72-74

[14]Georgiou A,Buchner D A，Ershoff D H,et al.The impact of a large-scale population-based asthma management program on pediatric asthma patients and their caregivers[J].Ann Allergy Asthma Immunol,2003,90(3):308-315

[15]馮養(yǎng)槐.健康教育在兒童哮喘治療中的臨床應(yīng)用評估[J].健康教育,2006,3(12):122-124

[16]Berntsson L T,K?hler L.Long-term illness and psychosomatic complaints in children aged 2-17 years in the five Nordic countries:Comparison between 1984 and 1996[J].Eur J Public Health,2001,11(1)：35-42

[17]何權(quán)瀛.社會心理因素在哮喘發(fā)病與防治中的應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2001,24(9)：519-522

[18]楊華彬,湯艷清,易著文,等.整合性心理治療對學(xué)齡兒童哮喘療效觀察[J].中國實用兒科雜志,2005,20(1):21-23

[19]Ten-Brinke A，Ouwerkerk M E，Zwinderman A H，et a1.Psychopmhology in patients with severe asthma is associated with increased heath care utilization[J].Am J Respir Crit Care Med，200l,163(5)：1093-1096

[20]王順培.兒童哮喘352例治療狀況分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(29):2987-2989

便于比較文化背景、社會變遷對精神疾病的影響[1-2]。萬文鵬，于1979年、1989年進行了基諾族的精神病、精神發(fā)育不全和癲癇及十年隨訪調(diào)查，基諾族的心理衛(wèi)生考察及10年隨訪調(diào)查[3-6]。又于1999年做20年隨訪調(diào)查，做基諾族睡眠狀況調(diào)查及分析；基諾族人群飲酒情況及其相關(guān)精神障礙患病率現(xiàn)況調(diào)查；抑郁癥或癲癇等單項的流行病學(xué)研究[7]。楊曉斌等2009年做30年的基諾族精神分裂癥[8]。國內(nèi)長程的跨文化精神病學(xué)研究不多，30年基諾族跨文化精神病學(xué)研究有許多東西值得總結(jié)。

1 社會變遷對基諾族心理的影響

萬文鵬等于1979年開始長期對基諾族精神衛(wèi)生動態(tài)研究，揭示社會環(huán)境改變對人們精神和心理的影響?，F(xiàn)代物質(zhì)生活、文化的侵入，使基諾族社會心理發(fā)生巨變，使得基諾族淡化“萬物有靈”認知，漸漸對自然，對神靈的敬畏心理消失。有了現(xiàn)代教育和農(nóng)業(yè)知識的培訓(xùn)，人們不再“靠天吃飯”，人們認識到人完全可以不依賴神靈而生活，靠自己可以通過勞動生活下去。政府對基諾族教育大力扶持，受教育率增高，也改變著古老習(xí)俗，接受許多新事物，人際交往方式發(fā)生改變[9]。加上經(jīng)濟增長的要求，傳統(tǒng)樸素的生態(tài)倫理消失。對自然過度、過快的開發(fā)，因此開墾了千年不犯的神山。生產(chǎn)及生活方式發(fā)生巨大變化，民族服飾，民族語言及各種“祭神敬鬼”等文化漸漸消亡[10-12]。傳統(tǒng)天人合一敬畏心理淡化，從對自然的敬畏轉(zhuǎn)向無所畏俱，更看重個人生活改善，更計較得失，有了私有制心理，商品經(jīng)濟意識，心理壓力增大。伴隨著文明程度的提高，生活富裕，基諾族增強了安全感和自信心，社會問題發(fā)生率降低，但基諾族煙酒問題仍很突出，應(yīng)提倡健康的生活方式。

2 跨文化精神病學(xué)研究方法的改進

由于1979年萬文鵬等研究抽樣是普查，研究方法為田野調(diào)查，田野調(diào)查又叫實地調(diào)查或現(xiàn)場研究，主要用于自然科學(xué)和社會科學(xué)的研究，如人類學(xué)，民俗學(xué)等。其最重要的研究手段之一就是參與觀察。它要求調(diào)查者要與被調(diào)查對象共同生活一段時間，從中觀察、了解和認識他們的社會與文化。田野調(diào)查工作的理想狀態(tài)是調(diào)查者在被調(diào)查地居住兩年以上，并精通被調(diào)查者的語言，這樣才有利于對被調(diào)查者文化的深入研究和解釋。傳統(tǒng)的田野調(diào)查方法花費時間和精力，成本較高。另一方面，如果方法運用有不得當(dāng)?shù)牡胤剑敲雌湫哦群托Ф纫矔蟠蛘劭?。董學(xué)榮等和張世富等跨文化心理研究方法也是田野調(diào)查法，歷史研究法，文獻研究及問卷調(diào)查[12]，發(fā)現(xiàn)問題進行個案及集體的剖析，對心理障礙及精神疾病用直接診斷法進行確診。1989年萬文鵬等研究除用上述抽樣方法和研究方法外，增用全國精神疾病流行病學(xué)調(diào)查所使用的診斷工具，“精神現(xiàn)狀檢查”進行的診斷更客觀[13]。1999年康傳媛等3次赴基諾山進行隨訪[7]，郭萬軍等的研究[14]采用分層隨機整群抽樣，工具均為自擬的“基諾族睡眠情況調(diào)查表”，“基諾族飲酒態(tài)度調(diào)查問卷”進行訪談?wù){(diào)查，和國際疾病及相關(guān)健康問題分類“精神和行為障礙分類”，第10版(ICD-10)診斷及分類[15]。許秀峰等做飲酒態(tài)度的初步編制及其在基諾族中的適用研究[16]，探索開發(fā)適合于我國民族跨文化心理評定工具。2009年研究抽樣方法按各精神障礙總患病率來計算樣本量，采用按比例單純隨機抽樣法，更科學(xué)嚴(yán)謹，節(jié)省人力物力，除與既往3次調(diào)查為線索調(diào)查進行歷史比較研究，還加用了調(diào)查工具及各種量表，診斷標(biāo)準(zhǔn)使用美國精神病學(xué)協(xié)會診斷和統(tǒng)計手冊第4版(DSM-IV)的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)及SPSS軟件做統(tǒng)計分析[8，17-18]，淡化了田野調(diào)查法。從既往對基諾族總體社會文化、心理及精神疾病的調(diào)查向單純疾病患病率比較轉(zhuǎn)變。

3 30年來基諾族精神及行為障礙的變化

3.1 煙草及酒精所致的精神及行為障礙

基諾族煙草依賴行為問題既往沒有調(diào)查過，但1979年萬文鵬等論文中有“男女老少都叼著煙管，由于過分辛辣，只在口中吧嗒，不吸進氣去，危害可能不比紙煙大”的描述[3]，可見基諾族抽煙很普遍，原因分析抽煙的傳統(tǒng)習(xí)俗強烈，山區(qū)生活交往相對窄，健康的娛樂活動缺乏，自我保健意識不強。近年來兒童和年青女性抽煙人數(shù)少。基諾族最愛飲酒，1989年朱華等論文中有“嚼檳榔、叼煙管在中老年人中都已少見，年輕人都吸香煙。只有對酒的喜好不變，如今有了錢，買酒暢飲不成問題，烈性白酒仍為大多數(shù)人所喜好，啤酒、汽酒等低度酒也開始有了市場[5]。”隨著社會發(fā)展變化，男性喝酒的種類增多，喝烈性白酒比例減少，但仍不樂觀?；Z族酒精依賴和酒精所致精神病性障礙較其它地區(qū)嚴(yán)重，與國內(nèi)其他地區(qū)比較，基諾族飲酒情況及其相關(guān)精神衛(wèi)生問題嚴(yán)重，其中急性酒中毒的年患病率是1998年全國12地區(qū)調(diào)查半年患病率的10倍，酒精依賴綜合征和使用酒精所致精神障礙患病率高[14]。因飲酒致使交通事故頻發(fā)，慢性酒中毒損害全身多系統(tǒng)，嚴(yán)重影響人們的身心健康，也是基諾族死亡原因之一。許秀峰等做飲酒態(tài)度的初步編制及其在基諾族中的適用研究[16]，探索開發(fā)適合于我國民族跨文化心理評定工具，基諾族的飲酒動機及態(tài)度目前還不明了，將繼續(xù)研究。

3.2 睡眠問題

原始民族看重夢的啟示，萬文鵬等研究結(jié)果基諾族十分相信夢的預(yù)兆，釋夢大都根據(jù)其象征意義，夢的內(nèi)容多是狩獵的生活反映[3]，沒有深入對睡眠問題進行研究。1999年康傳媛等對基諾族睡眠狀況調(diào)查及分析，方法使用自擬的“基諾族睡眠情況調(diào)查表”，通過入戶調(diào)查和現(xiàn)場訪談對126名基諾人進行調(diào)查。結(jié)果失眠發(fā)生率為34.12%，失眠率高于全國[19]，分析失眠較高的原因可能是：從1989年-1999年的10年間，基諾族的生活發(fā)生巨變，其他民族的生活方式大量涌入，甚至有西方文化影響，會對基諾族的心理狀況產(chǎn)生很大沖擊，應(yīng)激事件可能增加，因此失眠的發(fā)生率隨之增加。另一方面因研究樣本量小，并不能很好地反映研究總體的情況。2009年楊曉斌等對基諾族失眠狀況隨訪研究，方法有了改進，采用一般健康問卷12項(GHQ-12)對基諾鄉(xiāng)村44個自然村的1984人進行疾病篩查與入戶訪談，以DSM-IV進行診斷，失眠發(fā)生率為15.03%，與國內(nèi)失眠率比較顯得較低[20]，與1999年34.12%相比，也存在顯著降低，原因可能是樣本較小，抽樣有偏倚，用的是自擬的調(diào)查表，信、效度不高有關(guān)。低于既往調(diào)查結(jié)果，排除調(diào)查樣本量和方法的問題，反映出隨著文化教育和衛(wèi)生狀況的改善，生活富裕，觀念改變，對實現(xiàn)生活充滿希望和信心，基諾族整體生理和心理健康狀況發(fā)展，處于一個相對良好的狀態(tài)。兩次失眠原因略有不同，1999年依次為酒依賴、精神病性障礙和軀體疾?。?009年則為無伴發(fā)疾病、軀體疾病和心境惡劣，抑郁癥。

3.3 精神分裂癥

文獻中精神分裂癥的終生患病率為1%[21]，對基諾族精神分裂癥的調(diào)查一直沒有間斷過，多年來基諾族的精神分裂癥患病率沒有太大變化，見表1。2005年阮冶等昆明市精神分裂癥終生患病率為7.10‰，時點患病率為0.40‰[22]，基諾族4次精神分裂癥的患病率明顯低于1998年全國流行病調(diào)查結(jié)果[23]?；Z族精神分裂癥的終生及時點患病率男性均高于女性，與云南省哈尼族流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致，但與國內(nèi)報道的女性患病率高于男性，及國外研究男女患病率總體基本相等的報道不相符。調(diào)查的基諾族總?cè)丝诖嬖谀行愿哂谂缘内厔?，可能是男性患病率高于女性的一個原因，此外是否存在遺傳的因素還需進一步探討。發(fā)現(xiàn)該民族精神衛(wèi)生狀況不容樂觀，基諾族首發(fā)精神分裂癥會選擇巫醫(yī)治療和醫(yī)院治療，但對復(fù)發(fā)的病人極少再到醫(yī)院，而是繼續(xù)巫醫(yī)治療，因此加強基諾族精神衛(wèi)生知識普及工作刻不容緩。

表1 基諾族4次調(diào)查精神分裂癥患病率的結(jié)果比較[14][n(%)]

注：與1979年，1989年，1999年，2009年相比，經(jīng)χ2檢驗，P>0.05

3.4 精神發(fā)育遲滯

基諾族1979年患病率1.84‰[4]；1989年患病率2.89‰[6]，其結(jié)果比較精神發(fā)育遲滯患病率有增高趨勢，分析原因雖然婚姻情況有改觀，自由戀愛，可以與其他民族通婚，但是多數(shù)還是與本民族結(jié)婚，仍有近親結(jié)婚?？赡苓€與基諾族煙酒依賴普遍，煙酒對人們神經(jīng)系統(tǒng)損害，影響到胎兒有關(guān)。20年后未對精神發(fā)育遲滯進行過再調(diào)查，患病率變化不詳。

3.5 情感障礙

2009年劉戀等做基諾族抑郁癥的流行病學(xué)調(diào)查[18]，結(jié)果時點患病率2.40%。來自昆明的情感障礙流行病學(xué)調(diào)查抑郁癥患病率0.90%[24]。來自江西的11個地市精神障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示抑郁癥患病率0.50%[25]。與這些地區(qū)抑郁癥患病率相比，基諾族的抑郁癥相對較少。在此調(diào)查的10年前被診斷為抑郁癥的受訪者十分少，故未做過抑郁癥的相關(guān)報道。在本次調(diào)查確診的47例患者，有2例有過自殺行為，均到精神科就診，曾有9例患者在病程中到綜合醫(yī)院就診，也沒有針對抑郁癥治療，或者建議轉(zhuǎn)診精神科。綜上存在兩方面的問題：一方面是基諾族對此病的認識不足，另一方面是綜合醫(yī)院對抑郁癥的識別率不高。建議對基諾族群眾普及抑郁癥的知識，培訓(xùn)基層醫(yī)生精神衛(wèi)生知識，提高抑郁癥的識別率和防治能力。

3.6 癲癇

基諾族1979年癲癇患病率1.61‰，1989年癲癇患病率1.35‰[4，6]；2009年癲癇患病率3.58‰[18]，調(diào)查結(jié)果較上兩次的患病率有增高，仍然低于國內(nèi)其它農(nóng)村地區(qū)，可這部分癲癇患者得到治療的不多，預(yù)后不佳。基諾族癲癇患病率雖然低，但盡管基諾族人群生活在農(nóng)村，且往往在族內(nèi)通婚，但是其患病率并沒增高。較低的原因分析基諾族的生活習(xí)慣與地理環(huán)境對癲癇的發(fā)生有影響，與每餐飲食均有當(dāng)?shù)氐亩喾N野菜、植物和西紅柿可能有關(guān)，尚須進一步研究。

3.7 自殺行為

劉小彥等基諾族自殺和自殺未遂的10年隨訪調(diào)查[26]，基諾族1999-2000年自殺死亡32例，年平均自殺率為30.16/10萬，高于全國年平均自殺率23/10萬。自殺主要原因是家庭矛盾，男性因過度飲酒導(dǎo)致精神障礙而自殺，年老體弱，疾病纏身久病不治，無人照顧無望選擇自殺?；Z族自殺率高的原因是：①農(nóng)村的醫(yī)療水平低，醫(yī)療設(shè)備差，發(fā)現(xiàn)自殺者后不能及時救治；②農(nóng)藥，利器、繩索等可用于自殺的物品易得到；③受教育水平低，遇到困難時易采取極端的自殺方式。基諾族男女自殺率相當(dāng)，與國內(nèi)女性自殺率普遍高于男性結(jié)果不同，作者分析認為：①酒精所致的精神及行為障礙男性偏高，發(fā)生疾病的自殺可能性大；②調(diào)查的基諾族總?cè)丝诖嬖谀行愿哂谂缘内厔荨Ｗ詺栴}是嚴(yán)重的，加強基諾族健康教育非常必要，戒煙限酒，關(guān)注健康，珍惜生命，預(yù)防自殺。

4 基諾族社會變化

現(xiàn)在的基諾山熱帶雨林面積銳減，取而代之的是成片橡膠林、各種水果及茶葉林。村村通電、通公路，新農(nóng)村建設(shè)很有成效，小毛草屋不見了，磚混結(jié)構(gòu)小洋樓布滿山間，樓下放著現(xiàn)代化生產(chǎn)工具，有些家庭擁有私家車，家家都有電視等電器，還有各種家具和飾品，有些村民還用上沼汽和太陽能[27]。多數(shù)基諾族會講漢語，年青人使用漢語交流，對崇拜自然減少，淡化了萬物有靈，現(xiàn)在村民更多地相信科學(xué)。隨著社會的發(fā)展，一些民俗淡化，崇尚自由戀愛，對婚姻限制很少，但仍有離婚(0.79%)。整個村寨集體勞作，一起唱歌的生活漸漸遠離，更多是以一家一戶的生產(chǎn)方式，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)多元化，私有制逐漸形成，商品經(jīng)濟意識增強，社會交往復(fù)雜，各種誘惑影響基諾族的心理，心理的壓力增加。治安較20年前有變化，出門要上鎖，交通事故，經(jīng)濟糾紛，打架偷盜等時有發(fā)生[10-11]?；Z族鄉(xiāng)有一家衛(wèi)生院，醫(yī)務(wù)人員34人，床位數(shù)34張，有4個自然村有衛(wèi)生所，村衛(wèi)生人員14人。2011年農(nóng)村醫(yī)療新農(nóng)合，參合率98.77%，但沒有一名精神科醫(yī)生。求醫(yī)行為，求醫(yī)方式與漢族相同，基諾族村民有病一般都到衛(wèi)生院(所)就診，很少進行原始的儀式叫魂等治療?；Z族患精神疾病輕者讓他自然緩解，重的患者會送精神病?？漆t(yī)院就診，也會找巫醫(yī)叫魂等治療，或者讓他自然緩解。

[1]郭凈，段玉明，楊福泉.云南少數(shù)民族概覽[M].1版.昆明：云南人民出版社，1999：343-377

[2]高發(fā)元.云南民族村寨調(diào)查，基諾族-景洪基諾族山基諾族鄉(xiāng)[M].1版.昆明：云南大學(xué)出版社，2001:50-55

[3]萬文鵬，余萬義，楊桂英，等.基諾人的心理衛(wèi)生考察[J].心理學(xué)報，1981,13(4):459-463

[4]萬文鵬，余萬義，楊桂英，等.基諾族的精神病、精神發(fā)育不全和癲癇[J].中華神經(jīng)精神科雜志，1982,15(2):108-111

[5]朱華，李建華，萬文鵬.基諾族心理衛(wèi)生考察十年隨訪[J].心理學(xué)報，1994，26(3)：319-322

[6]李建華，朱華，萬文鵬,基諾族精神病、精神發(fā)育遲滯和癲癇的10年隨訪調(diào)查[J].中華神經(jīng)精神科雜志,1994，27(1)：21-24

[7]康傳媛，楊建中，趙旭東，等.基諾族睡眠狀況調(diào)查及分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2004，18(5)：329-332

[8]楊曉斌，康傳媛，李秋媛，等.云南基諾族精神分裂癥患病率的30年隨訪研究[J].中華神經(jīng)精神科雜志,2011，37(8)：469-472

[9]沙毓英，秦稚華.基諾族初中學(xué)生的性格特點及其與當(dāng)?shù)貪h生的比較[J].心理學(xué)報，2003，27(1)：56-60

[10]董學(xué)榮，羅維萍.基諾族生態(tài)倫理思想論綱[J].邊疆經(jīng)濟與文化,2009,7(67):58-59

[11]張世富，陽少敏.云南4個民族20年跨文化心理研究-議青少年品格的發(fā)展[J].心理學(xué)報，2003，35(5)：690-700

[12]趙利生,民族社會學(xué)[M].1版.北京:民族出生社,2009：197-231

[13]《調(diào)查手冊》編寫委員會.精神疾病流行學(xué)調(diào)查手冊[M].1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1985：44-48

[14]郭萬軍，許秀峰，趙旭東,等.云南省基諾族人群飲酒情況及其相關(guān)精神障礙患病現(xiàn)況調(diào)查[J].中華精神科雜志，2005，38(4)：209-209

[15]范肖冬，汪向東，于欣，等.ICD-10精神和行為障礙分類(臨床描述與診斷要點)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993：16-242

[16]許秀峰，郭萬軍，趙旭東，等.飲酒態(tài)度的初步編制及其在基諾族中的適用研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2007,16(12):1137-1139

[17]劉戀，朱祖欣，楊建中，等.基諾族抑郁癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25(7)：500-505

[18]任惠，俞志鵬，常履華，等.中國云南基諾族癲癇流行病學(xué)調(diào)查[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2007，34(1)：10-12

[19]康傳媛，楊建中，趙旭東，等.基諾族睡眠狀況調(diào)查及分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18(8)：329-332

[20]楊曉斌，劉小彥，李秋媛，等.基諾族失眠狀況隨訪研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21(1)：5-7

[21]Thaker G K,Carpenter W T.Advances in schizophrenia[J].Nat Med,2001,7(6):667-671

[22]阮冶，黃悅勤，許勇剛，等.昆明市精神與行為障礙流行病學(xué)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(4)：628-632

[23]陳昌惠，沈漁邨，張維熙，等.中國七個地區(qū)精神分裂癥流行病學(xué)調(diào)查[J].中華精神科雜志,1998,31(2):72-74

[24]姚堅，黃悅勤，阮冶，等.昆明市情感障礙流行病學(xué)調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010，24(2)：110-115

[25]胡斌，盧小勇，魏波，等.江西省抑郁癥患病率的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華精神科雜志，2007,36(4)：242-245

[26]劉小彥，楊曉斌，李秋媛，等.基諾族自殺和自殺未遂的10年隨訪調(diào)查[J].中華行為醫(yī)學(xué)和腦科學(xué)雜志，2011，20(4)：339-341

[27]景洪市基諾族鄉(xiāng)人民政府編.經(jīng)濟手冊(內(nèi)部資料)[M].基諾族鄉(xiāng)財政所,2011

(收稿時間：2015-03-20)

R395.4

：1005-1252(2015)09-1437-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.09.042

2015-03-09)