昆明市HIV感染者/AIDS患者生存質(zhì)量、社會(huì)支持和攻擊性的關(guān)系

張曉琳 朱海燕 李樹杰

中國(guó).云南師范大學(xué)教育科學(xué)與管理學(xué)院(云南昆明) 650500 E-mail:510912223@qq.com △通訊作者

·論 著·(心身醫(yī)學(xué))

昆明市HIV感染者/AIDS患者生存質(zhì)量、社會(huì)支持和攻擊性的關(guān)系

張曉琳 朱海燕△李樹杰

中國(guó).云南師范大學(xué)教育科學(xué)與管理學(xué)院(云南昆明) 650500 E-mail:510912223@qq.com △通訊作者

目的:了解HIV感染者/AIDS患者的生存質(zhì)量、社會(huì)支持與攻擊性之間的關(guān)系，為以后在此領(lǐng)域的后續(xù)研究提供材料和依據(jù)。方法:采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，抽取了昆明市傳染病院的艾滋病患者124例，并采用生存質(zhì)量問(wèn)卷(WHOQOL-HIV-BREF)、領(lǐng)悟社會(huì)支持問(wèn)卷(PSSS)和攻擊性問(wèn)卷(AQ-CV)進(jìn)行調(diào)查，采用相關(guān)法對(duì)這三者的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果:①領(lǐng)悟社會(huì)支持量表得分和生存質(zhì)量量表的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、精神支柱領(lǐng)域的得分呈顯著正相關(guān)(r=0.320,0.412,0.450,0.443,0.449,0.350;P<0.01)；②攻擊性各維度得分與生存質(zhì)量大部分維度得分呈負(fù)相關(guān)；在敵意和指向自我攻擊性兩個(gè)維度上的得分與領(lǐng)悟社會(huì)支持量表的得分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.288,P<0.01;r=-0.180,P<0.05)。結(jié)論:擁有更高的生存質(zhì)量，以及獲得更多的社會(huì)支持，會(huì)使艾滋病患者的攻擊性降低。

HIV感染者/AIDS患者；生存質(zhì)量；社會(huì)支持；攻擊性

艾滋病(AIDS)是由人類獲得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種慢性傳染性疾病，其致死性和傳播特征會(huì)使感染者產(chǎn)生一系列的負(fù)性心理反應(yīng)[1]，影響患者生理、心理和社會(huì)功能狀態(tài)。

個(gè)體感染上HIV病毒后，身體會(huì)遭受很大的傷害致使患者慢慢喪失工作勞動(dòng)的能力，這又必然導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)生活出現(xiàn)問(wèn)題，缺失了經(jīng)濟(jì)來(lái)源，對(duì)于患者更是雪上加霜；同時(shí)社會(huì)普遍的敵意和歧視將進(jìn)一步使感染者在精神上遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷，這些因素都極大地影響了感染者的生存質(zhì)量[2]。已有研究表明，昆明市HIV感染者/AIDS患者的生存質(zhì)量得分低于全國(guó)常模，處于中、低水平[3]。同時(shí)，在公眾意識(shí)里吸毒、共用針頭、性傳播等傳播途徑是不被傳統(tǒng)道德所接受的，并且加上公眾對(duì)于艾滋病的無(wú)知，致使大眾對(duì)艾滋患者持冷漠、躲避和敵視的態(tài)度[4]，使患者缺乏明顯的社會(huì)支持。一項(xiàng)關(guān)于昆明市艾滋病患者社會(huì)支持的研究表明，與全國(guó)常模相比，他們的社會(huì)支持水平較低[3]。

生理的病痛、經(jīng)濟(jì)的匱乏給艾滋病患者帶來(lái)許多消極情緒，同時(shí)，較低的社會(huì)支持感受，又使得他們無(wú)法通過(guò)他人的理解和支持，合理的消除這些消極情緒。一旦被壓抑的消極情緒累積并誘發(fā)，則可能產(chǎn)生一系列不良后果。近年來(lái)社會(huì)上時(shí)有艾滋病患者報(bào)復(fù)社會(huì)危害大眾的事件被報(bào)道，也有研究發(fā)現(xiàn)，他們?cè)谑艿狡缫暫筒还鰰r(shí)，40%有過(guò)報(bào)復(fù)他人的想法或計(jì)劃[5]?；谏鲜鲈?，本研究試圖探討生存質(zhì)量和社會(huì)支持對(duì)艾滋病患者攻擊性行為的影響，以尋求有效途徑降低艾滋病患者的攻擊性，維持社會(huì)的穩(wěn)定。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣法從昆明市傳染病院隨機(jī)抽取HIV感染者/AIDS患者共124例，男性70例，女性54例；年齡在22～74歲，平均(41.65±9.52)歲；已婚或同居57例，未婚43例，離異或喪偶24例；受教育程度：初中及以下有69例，高中、技校、高職有30例，大專有8例，本科及以上17例。經(jīng)靜脈吸毒感染者有39例，經(jīng)同性性行為感染的有22例，經(jīng)異性性行為感染者有55例，感染途徑不詳?shù)挠?例。

1.2 方法

在獲得被調(diào)查者的知情同意后進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括生存質(zhì)量、社會(huì)支持和攻擊性情況3方面的信息。

生存質(zhì)量：采用WHOQOL-HIV-BREF量表[6]，含有31個(gè)條目，這些條目涵蓋了生理領(lǐng)域，心理領(lǐng)域，獨(dú)立性領(lǐng)域，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域，環(huán)境領(lǐng)域和精神支柱/宗教/個(gè)人信仰領(lǐng)域6個(gè)領(lǐng)域。分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好。該量表已廣泛使用于各類人群，且有較高的信度和效度。

社會(huì)支持：采用的是領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(Perceived Social Support Scale，PSSS)[7]，包含12個(gè)條目。該量表已廣泛使用于各類人群，且有較高的信度和效度。

攻擊性：采用中文版AQ-CV量表(Chinese version of BUSS & Perry aggression questionnaire,AQ-CV)[8]，有身體攻擊性、言語(yǔ)攻擊性、憤怒、敵意、指向自我的攻擊性5個(gè)分量表，共30個(gè)條目。該量表已廣泛使用于各類人群，有較高的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、處理并做Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 領(lǐng)悟社會(huì)支持與生存質(zhì)量各維度的相關(guān)

HIV感染者/AIDS患者的領(lǐng)悟社會(huì)支持與生存質(zhì)量各維度的相關(guān)結(jié)果顯示，領(lǐng)悟社會(huì)支持量表得分與生存質(zhì)量各維度的得分呈顯著正相關(guān)，見(jiàn)表1。

表1 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表與生存質(zhì)量各維度的相關(guān)(r)

注：*P<0.05，**P<0.01，下同

表2 攻擊性各維度與生存質(zhì)量、領(lǐng)悟社會(huì)支持各維度的相關(guān)(r)

2.2 生存質(zhì)量、領(lǐng)悟社會(huì)支持與攻擊性各維度的相關(guān)

分別計(jì)算HIV感染者/AIDS患者生存質(zhì)量和領(lǐng)悟社會(huì)支持與攻擊性與各維度的相關(guān)，結(jié)果顯示，身體攻擊性維度與生存質(zhì)量量表的心理領(lǐng)域(r=-0.330)、獨(dú)立性領(lǐng)域(r=-0.202)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(r=-0.225)3個(gè)維度有顯著負(fù)相關(guān)；言語(yǔ)攻擊性維度與生存質(zhì)量量表的心理領(lǐng)域(r=-0.246)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(r=-0.179)兩個(gè)維度有顯著負(fù)相關(guān)；憤怒與生存質(zhì)量量表的生理領(lǐng)域(r=-0.258)、心理領(lǐng)域(r=-0.335)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(r=-0.246)、精神支柱領(lǐng)域(r=-0.334)顯著負(fù)相關(guān)；敵意與生存質(zhì)量量表的生理領(lǐng)域(r=-0.298)、心理領(lǐng)域(r=-0.411)、獨(dú)立性領(lǐng)域(r=-0.280)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(r=-0.326)、精神支柱領(lǐng)域(r=-0.304)呈顯著負(fù)相關(guān)；指向自我攻擊性與生存質(zhì)量量表各維度呈顯著負(fù)相關(guān)。領(lǐng)悟社會(huì)支持得分與敵意(r=-0.288)和指向自我攻擊性(r=-0.180)兩個(gè)維度呈顯著負(fù)相關(guān)，見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 HIV感染者/AIDS患者領(lǐng)悟社會(huì)支持與生存質(zhì)量的關(guān)系

研究結(jié)果顯示，艾滋病患者的領(lǐng)悟社會(huì)支持與生存質(zhì)量的6個(gè)領(lǐng)域均呈顯著的正相關(guān)。即患者感受的社會(huì)支持越多，他們的生存質(zhì)量也就越高。這與武慧敏的研究結(jié)果一致[9]。通?；颊咴诖_證自己患病后會(huì)承受巨大的精神壓力和身體上的不適，同時(shí)他們還需面對(duì)社會(huì)他人的歧視和排斥，自尊心嚴(yán)重受損，自信心下降，產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒，并會(huì)導(dǎo)致一些心理問(wèn)題的出現(xiàn)，這些都會(huì)降低患者的生存質(zhì)量。倘若朋友、家庭和社會(huì)給予必要的支持，不但會(huì)使他們體驗(yàn)到溫暖，遠(yuǎn)離孤獨(dú)，并且對(duì)于促使他們重拾生活的信心和信念非常重要。

3.2 HIV感染者/AIDS患者生存質(zhì)量、社會(huì)支持與攻擊性的關(guān)系

研究結(jié)果顯示，患者的生存質(zhì)量與攻擊性量表的大部分維度呈顯著負(fù)相關(guān)。由于艾滋病污名的存在[10]，HIV感染者很難得到公正的社會(huì)待遇，有的甚至無(wú)法再繼續(xù)過(guò)去的生活、學(xué)習(xí)和工作。身體的受損、經(jīng)濟(jì)的匱乏以及社會(huì)的排斥和歧視等種種壓力的存在，使得患者不斷產(chǎn)生消極情緒，如憤怒和敵意。一旦這些負(fù)性情緒積累而無(wú)法宣泄時(shí)則可能表現(xiàn)為一系列攻擊行為，這些攻擊性行為可能表現(xiàn)為指向自我的，如自殘或自殺，也可能涉及指向他人的攻擊，如言語(yǔ)攻擊或行為攻擊。

領(lǐng)悟社會(huì)支持與攻擊性的敵意和指向自我攻擊性維度上呈顯著負(fù)相關(guān)，這表明低的社會(huì)支持會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)患者產(chǎn)生攻擊行為。有研究指出，通過(guò)社會(huì)支持可以有效促進(jìn)艾滋病患者的身體和心理健康，社會(huì)支持對(duì)于調(diào)節(jié)心理壓力，緩解抑郁癥狀，有效應(yīng)對(duì)疾病有顯著作用[11]。

3.3 建議

鑒于生存質(zhì)量和社會(huì)支持均對(duì)患者的攻擊性行為有顯著影響，本研究提出以下建議：①提高患者的生存質(zhì)量，給患者提供相應(yīng)的免費(fèi)醫(yī)療和檢測(cè)，降低生活成本，并給予他們心理疏導(dǎo)和關(guān)懷，從法律上保障他們的各項(xiàng)權(quán)利，讓他們感受到社會(huì)給予的支持和關(guān)懷，從而有效降低患者的攻擊性行為；②建立以家庭為核心的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們樹立生活的信心和勇氣，減少患者精神抑郁和心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)他們心理的健康發(fā)展，從而降低其攻擊行為。

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Quality of Life,Social Support and Aggression among People Living with HIV/AIDS in Kunming

Zhang Xiaolin,Zhu Haiyan,Li Shujie

School of Educational Science and Management,Yunnan Normal University,Kunming,Yunnan 650500，China

Objective:To explore the relationship between the quality of life,social support and aggression among people living with HIV/AIDS in Kunming in order to provide evidences for further research.Methods:Simple random sampling method was used to select 124 HIV infected patients and AIDS patients from Kunming Infectious Disease Hospital.The patients were surveyed using WHOQOL-HIV-BREF questionnaire,PSSS questionnaire and AQ-CV questionnaire.Correlation analysis was performed to analyze the scores of the three questionnaires.Results:①The scores showed significant positive correlations between WHOQOL-HIV-BREF questionnaire and PSSS questionnaire among people living with HIV/AIDS,such as physiological field,psychological field,independence field,social relation field,environmental field,spiritual field(r=0.320,0.412,0.450,0.443,0.449,0.350;P<0.01)②The scores of AQ-CV had a negative correlation with many dimensionalities of WHOQOL-HIV-BREF;the scores of PSSS had a significant negative correlation with the hostility and self-aggression subscales of AQ-CV questionnaire(r=-0.288,P<0.01;r=-0.180,P<0.05).Conclusion:The HIV/AIDS patients who have better quality of life and more social support will lower their aggression.

People with HIV/AIDS;Quality of life;Social support;Aggression

云南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)十二五規(guī)劃項(xiàng)目基金資助(編號(hào)：YB201125)

R395.6

：1005-1252(2015)09-1307-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.09.008