56例新生兒呼吸衰竭病例臨床分析

寧蓮

廣西北流市婦幼保健院兒科，廣西北流 537400

56例新生兒呼吸衰竭病例臨床分析

寧蓮

廣西北流市婦幼保健院兒科，廣西北流 537400

目的探討新生兒呼吸衰竭原因、治療方法及其治療效果。方法對該院收治的56例患兒病歷資料回顧分析，將其隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)方法治療，實驗組采用無創(chuàng)通氣治療，分析兩組新生兒呼吸衰竭原因及其治療效果。結(jié)果實驗組92.9%治療效果理想，高于對照組（78.6%）差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組治療后pH指標差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05）；實驗組治療后PaO2指標為（84.52±9.48）mmHg，低于對照組（66.94±3.16）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組PaCO2為（45.39±3.17）mmHg，低于對照組（54.32±5.73）mmHg差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論新生兒呼吸衰竭發(fā)病率較高，采用無創(chuàng)通氣治療效果理想，值得推廣使用。

新生兒；呼吸衰竭；治療方法；治療效果

呼吸衰竭是臨床常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活方式的改變呼吸衰竭發(fā)病率趨于上升趨勢，患者患病后表現(xiàn)為：呼吸困難、哮鳴音等，影響患者生活質(zhì)量。常規(guī)治療呼吸衰竭方法主要采用藥物療法，該方法治療時能夠縮短患兒癥狀改善時間，但長期療效欠佳，患兒治療后容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應及其他并發(fā)癥。近年來，無創(chuàng)通氣在呼吸衰竭患兒中廣為使用，并取得階段性進展[1]。為了分析新生兒發(fā)生呼吸衰竭原因、疾病治療方法等，對2013年4月—2014年4月該醫(yī)院收治的56例患兒相關資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來該院診治的56例呼吸衰竭新生兒入院資料進行分析，根據(jù)治療方案不同將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者28例，男17例，女11例，年齡為2～24歲，平均年齡為（9.5±1.1）歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為（1～6）h，平均時間為（2.2±1.8）h；對照組有患者28例，男12例，女16例，患者年齡為1.1～26歲，平均年齡為（9.7±1.3）歲，患兒從發(fā)病到入院時間為（1.2～6.5）h，平均時間為（3.2±1.1）h?；颊邔χ委煼桨?、護理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用藥物治療，患兒靜脈滴注0.1 mg氨茶堿（國藥準字H51021832），并根據(jù)患兒恢復情況等使用愛全樂、必嗽平祛痰等一線治療藥物，治療過程中密切觀察患兒呼吸情況，并保持呼吸道暢通。

實驗組采用無創(chuàng)通氣治療，根據(jù)患兒癥狀等采用無創(chuàng)通氣治療，患者治療過程中選擇S/T模式，并設置相關參數(shù)，具體如下：IPAP為8~20 cmH2O，EPAP 4~6 cmH2O，呼吸頻率12~16次，氧流量2~6 L/min，治療時可以根據(jù)患兒呼吸情況進行鼻塞或面罩吸氧，并根據(jù)患兒恢復情況調(diào)節(jié)呼吸機相關參數(shù)[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療后臨床療效，并對兩組患兒治療后血氣指標進行檢查，如：pH、PaO2、PaCO2等。

1.4 評價標準

顯效：患兒臨床癥狀、體征等消失，實驗室指標正常；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀、體征等得到改善，實驗室指標部分異常；無效：患兒臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或患兒病情加重。

1.5 統(tǒng)計方法

對相關數(shù)據(jù)利用SPSS 16軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

該次研究中，實驗組92.9%療效確切，高于對照組（78.6%）（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比

該次研究中，實驗組治療后pH指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組治療后PaO2指標為（84.52±9.48）mmHg，低于對照組（66.94± 3.16）mmHg差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組PaCO2為（45.39± 3.17）mmHg，低于對照組（54.32±5.73）mmHg差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療后血氣分析（x±s）

3 討論

呼吸衰竭是臨床上常見的疾病，患兒發(fā)病后主要以低氧血癥為主，部分患兒伴有二氧化碳潴留等。根據(jù)相關數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：70%新生兒呼吸衰竭和呼吸系統(tǒng)疾病關系密切。目前，新生兒呼吸衰竭中常見的誘因有：肺部感染、吸入性肺炎、RDS、呼吸暫停等，給患兒帶來很大痛苦[3]。

近年來，無創(chuàng)通氣在新生兒呼吸衰竭中廣為使用，并取得階段性進展。該次研究中，實驗組92.9%療效確切，高于對照組（78.6%）差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這個結(jié)果和相關研究[4]結(jié)果類似。無創(chuàng)通氣和傳統(tǒng)藥物治療等相比優(yōu)勢比較明顯，具體如下：①患兒采用無創(chuàng)通氣治療時依從性相對比較高，醫(yī)師對通氣急操作相對比較簡單，無創(chuàng)通氣機能夠長時間持續(xù)為患兒供氧[5]；②呼吸衰竭新生兒采用無創(chuàng)通氣治療時能夠有效的降低感染發(fā)生率，降低患兒死亡率[6]。③無創(chuàng)通氣治療效果較好，能夠降低患兒指標，改善患兒的指標，能夠穩(wěn)定患兒病情，提高臨床治療依從性。④患兒無創(chuàng)通氣治療過程中能夠正常進食，能夠有效的預防肺炎并發(fā)癥，同時無創(chuàng)通氣治療費用也比較低，適合基層醫(yī)院推廣使用[7]。但是，患兒無創(chuàng)通氣治療時應該使用濕化裝置，保持患兒氣道暢通。該次研究中，實驗組治療后pH指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組治療后PaO2指標為（84.52±9.48）mmHg，低于對照組（66.94± 3.16）mmHg差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組PaCO2為（45.39± 3.17）mmHg，低于對照組（54.32±5.73）mmHg差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），這個結(jié)果和相關研究[8]結(jié)果類似。

綜上所述，新生兒呼吸衰竭發(fā)病率較高，采用無創(chuàng)通氣治療效果理想，值得推廣使用。

[1]沈文沂,王麗莉.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,13（5）:49.

[2]李素萍,謝巧慶,何美群,等.45例新生兒行氣泡式鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣的護理體會[J].全科護理,2010,8（9A）:2266-2267.

[3]姚慶云,王建春,肖敏,等.新生兒呼吸衰竭的臨床相關因素分析[J].中國小兒急救醫(yī)學,2012,15(4):373.

[4]王海娟,楊梅.外源性肺表面活性物質(zhì)治療足月剖宮產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征[J].中國新生兒科雜志,2010,22(5):304.

[5]王薇,孫波.肺表面活性物質(zhì)與小兒急性肺損傷的臨床研究進展[J].中國小兒急救醫(yī)學,2011,14(2):96.

[6]羅燕萍.持續(xù)呼吸道正壓治療32例新生兒呼吸衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013,10（6）：35-36.

[7]王霞，唐素紅，張殿軍，等.持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究 [J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學專業(yè)，2012，14（9）：167.

[8]張慧娟，劉九月，賈西燕，等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭68例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2012，23（7）：840-841.

Clinical Analysis of 56 Cases of Neonatal Respiratory Failure Cases

NING Lian
Department of Pediatrics,MCH Hospital of Beiliu City,Beiliu,Guangxi,537400 China

ObjectiveTo investigate the cause,therapeutic methods,and curative effect of neonatal respiratory failure.MethodsMedical records of 56 patients in our hospital were analyzed and randoMly divided into two groups.The control group was given conventional treatment,while the experimental group used non-invasive ventilation in the treatment.The causes and treatment effects of neonatal respiratory failure of the two groups of were analyzed.ResultsThe effective rate of the experimental group was 92.9%,higher than that of the control group(78.6%)(P<0.05);the experimental group,after treatment,showed no significant difference on PH index (P>0.05);after treatment,the PaO2index(84.52±9.48)mmHg of the experimental group was lower than that of the control group(66.94±3.16)mmHg(P<0.05);PaCO2(experimental group 45.39±3.17)mmHg was lower than that of the control group(54.32±5.73)mmHg(P<0.05).ConclusionThe effect of non-invasive ventilation in the treatment of neonatal respiratory failurewhich is of high incidence is ideal,so it isworthy to be popularized.

Newborn;Respiratory failure;Treatment;Curative effect

R59

A

1674-0742（2015）06（b）－0016-02

2015-03-18）

寧蓮(1970-)，女，廣西玉林人，大專，主治醫(yī)師，主要從事兒科和新生兒科臨床醫(yī)學研究。