電針結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)治療單純性肥胖癥30例臨床研究

陳 路李艷芳艾炳蔚

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210023；2.江蘇省中醫(yī)院針灸康復(fù)科，江蘇南京210029）

電針結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)治療單純性肥胖癥30例臨床研究

陳 路1李艷芳1艾炳蔚2

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210023；2.江蘇省中醫(yī)院針灸康復(fù)科，江蘇南京210029）

目的：觀察電針聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)治療單純性肥胖癥的效果。方法：將60例單純性肥胖患者隨機(jī)分為2組，治療組30例采用電針結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)療法治療，對(duì)照組30例單純采用電針治療，分別觀察2組治療前后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體脂百分比（FAT）的變化。結(jié)果：2組患者的BMI及FAT與治療前相比均顯著下降（P＜0.05），而治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：電針結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)療法不僅對(duì)降低BMI及FAT具有較好的調(diào)節(jié)作用，而且還可以提高單純性肥胖癥患者的身體機(jī)能。

單純性肥胖 電針 有氧運(yùn)動(dòng) 體質(zhì)量指數(shù) 體脂百分比

近年研究表明，單純性肥胖是一種病因尚不明確的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，由特定生化因子引起的一系列能量代謝和進(jìn)食調(diào)控紊亂，熱量攝入多于消耗，而以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，從而導(dǎo)致體重超常。肥胖不僅不符合現(xiàn)代人審美，而且是高血壓、冠心病、2型糖尿病等的重要危險(xiǎn)因素，因此受到了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。筆者于2013年5月～2014年6月運(yùn)用電針結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)治療單純性肥胖癥30例，并與單純電針組30例作對(duì)照，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例單純性肥胖患者均來(lái)自江蘇省中醫(yī)院針灸科門診，按照患者的就診順序采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（電針結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)）、對(duì)照組（電針）各30例，2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 治療組、對(duì)照組患者一般資料比較（±s）

表1 治療組、對(duì)照組患者一般資料比較（±s）

組別FAT（%）例數(shù) 性 別（例）男 女 年齡（歲） BMI（kg/m2）治療組 30 6 24 32.17±10.08 26.55±1.74 37.36±1.79對(duì)照組 25 28.03±7.40 26.54±1.01 38.12±1.23 30 5

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷:參照1997年全國(guó)第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《單純性肥胖癥的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[1]。西醫(yī)診斷:臨床符合BMI≥25，F(xiàn)AT≥30。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合單純性肥胖癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及精神疾病等；（3）年齡18～60歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡不足18歲或超過(guò)60歲者；（2）計(jì)劃受孕或處于妊娠期及哺乳期婦女；（3）繼發(fā)性肥胖，如甲狀腺功能低下、下丘腦病、胰島病等；（4）單純性肥胖患者有嚴(yán)重并發(fā)癥，如冠心病、糖尿病伴有其他重要臟器疾病等；（5）中途不能堅(jiān)持治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針 取穴:中脘，天樞，帶脈，曲池，氣海，三陰交，豐隆，足三里。根據(jù)臨床辨證加減:肝氣郁滯加太沖、期門；濕熱阻胃加合谷、上巨虛、內(nèi)庭；脾虛濕阻加陰陵泉、水分；陰虛內(nèi)熱加肝俞、腎俞；脾腎兩虛加太溪、關(guān)元。操作方法:穴位局部消毒后，選用0.30mm×40mm無(wú)菌針灸針，刺入穴位約1寸左右，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，選用XS-998C光電治療儀（南京小松醫(yī)療儀器研究所生產(chǎn)）置于天樞、中脘、氣海、帶脈。選用疏密波，強(qiáng)度以患者能忍受為度。每次治療30min，每日1次，10次為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間間隔1d，共治療3個(gè)療程。

2.1.2 有氧運(yùn)動(dòng) 要求患者每天進(jìn)行快走或慢跑的有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以靶心率=（220-年齡）×65%±10為標(biāo)準(zhǔn)[2]。在達(dá)到上述要求的基礎(chǔ)上不再加速，持續(xù)運(yùn)動(dòng)30min。每日1次，10次為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間間隔1d，共治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 同治療組電針治療，無(wú)有氧運(yùn)動(dòng)。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 體質(zhì)量指數(shù) （BMI），體脂百分比（FAT）。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)。

3.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[1]的標(biāo)準(zhǔn)制定，見表2。

表2 單純性肥胖病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 2組治療前后各指標(biāo)變化比較 見表3。

表3 治療組、對(duì)照組治療前后BMI及FAT變化比較（±s）

表3 治療組、對(duì)照組治療前后BMI及FAT變化比較（±s）

注：*與同組治療前比較，P＜0.05；★與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)BMI（kg/m2） FAT（%）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 3026.55±1.74 29.50±1.11*★24.32±1.20*★37.36±1.79對(duì)照組 3026.54±1.01 25.32±0.97*38.12±1.23 32.45±1.30*

3.4.2 2組臨床療效比較 見表3。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，2組治療后的總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表4 治療組、對(duì)照組臨床療效比較 例

4 討論

單純性肥胖癥多由于患者飲食沒有節(jié)制，而運(yùn)動(dòng)量偏少，致使熱量攝取遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于消耗，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi)導(dǎo)致體重增加。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖主要與先天不足、臟腑功能失調(diào)、嗜食肥甘厚膩、疏于勞作有關(guān)，其病位主要在脾胃，病機(jī)主要為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣虛為主，標(biāo)實(shí)以痰濁為主。治宜健脾益氣，祛濕化痰。所選穴位，中脘、天樞疏調(diào)腸腑，降濁化痰；氣海益氣固腎，理氣消積；帶脈收腰緊腹；足三里調(diào)理脾胃，益氣補(bǔ)虛；三陰交運(yùn)脾利濕；豐隆通腑祛痰；內(nèi)庭、曲池清胃瀉火，理氣瀉熱；合谷、上巨虛疏調(diào)腸胃，降濁排脂；期門、太沖疏肝解郁，調(diào)達(dá)肝氣；陰陵泉、水分健脾化濕，利水消腫；太溪滋陰補(bǔ)腎；肝俞、腎俞養(yǎng)腎陰，清虛熱；關(guān)元溫陽(yáng)助氣利濕。

現(xiàn)代研究認(rèn)為，針灸減肥療效獨(dú)特，并可改善隨之引起的并發(fā)癥。其作用機(jī)制主要有兩大方面:一是通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)腧穴來(lái)調(diào)整交感—腎上腺髓質(zhì)和下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)兩大系統(tǒng)功能，使基礎(chǔ)代謝率加快，促進(jìn)脂肪代謝，產(chǎn)熱增加，消耗多余脂肪；進(jìn)而調(diào)整、完善、修復(fù)人體自身平衡；二是通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，降低胰島素水平和空腹血糖，提高患者的胰島素抗體[3]。

有氧運(yùn)動(dòng)是眾所周知的綠色減肥方法，它不僅能夠有效地消除多余脂肪，還能減少腰腹部脂肪的堆積，達(dá)到塑身美體的效果。脂肪是人體主要氧化供能的物質(zhì)，有氧運(yùn)動(dòng)一方面使得機(jī)體腎上腺素分泌增加，提高脂蛋白酶的活性，另一方面使骨骼肌攝取利用脂肪酸的供能作用加強(qiáng)，促進(jìn)脂肪分解，有氧運(yùn)動(dòng)還可以降低胰島素水平，減少體內(nèi)脂肪的合成，有助于減輕體重[4]。長(zhǎng)期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，不僅能顯著降低肌體的脂肪含量，而且還能有效減少心腦血管的發(fā)病率。這是因?yàn)橛醒踹\(yùn)動(dòng)能提高心臟功能，改善血液的運(yùn)輸能力，提高呼吸肌的收縮，從而加深呼吸，增加肺活量，改善呼吸功能，提高運(yùn)輸氧氣的能力，有利于體內(nèi)脂肪的氧化燃燒[5]。

通過(guò)臨床觀察，筆者發(fā)現(xiàn)，持續(xù)的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，不僅可以提高針灸減肥的療效，而且對(duì)防止減肥后的反彈也有著重要意義，而電針抑制過(guò)旺的食欲的功效在一定程度上彌補(bǔ)了單純運(yùn)動(dòng)減肥的最大缺點(diǎn)——饑餓，所以兩者相互結(jié)合，發(fā)揮協(xié)同作用，不僅可以改善單純性肥胖癥患者的機(jī)體功能，對(duì)降低BMI及FAT具有較好的調(diào)節(jié)作用，而且不易反彈，無(wú)副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 危北海，賈葆鵬.單純性肥胖癥的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：317

[2] 郭永峰.用心率測(cè)量監(jiān)控運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度方法的探討.青海師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2006，17（3）：14

[3] 王少錦，徐華洲，趙志國(guó)，等.電針對(duì)下丘腦性肥胖大鼠血清瘦素和胰島素水平的影響.山東中醫(yī)雜志，2004，23（12）：736

[4] 肖宏亮.對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)與健康減肥的研究.林區(qū)教學(xué)，2014，207（6）：110

[5] 許魯閩.科學(xué)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)減肥.科技信息，2011（13）：177

編輯：華 由 王沁凱

R589.2

A

1672-397X（2015）08-0065-02

陳路（1989—），男，碩士研究生，針灸推拿學(xué)專業(yè)，研究方向?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌疾患。

艾炳蔚，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。aibingwei@163.com

2015-01-25