武漢市洪山區(qū)2 145例重性精神疾病患者現(xiàn)狀調(diào)查分析

李敏， 李春芳

隨著社會生活節(jié)奏的不斷加快，人們在生活、情感等方面的壓力不斷加大，精神疾病的患病率也在不斷攀升。據(jù)統(tǒng)計，目前我國重性精神疾病患者已超過1 600萬，其中10%有肇事傾向，但總體治療率卻不足20%［1］，長期的治療和管理給患者家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔和壓力［2］。2009年，國家啟動“公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項目”，重性精神疾病患者的管理與救治被列為其中一項重要內(nèi)容。本研究對武漢市洪山區(qū)范圍內(nèi)的重性精神疾病患者進行了徹底的排查，以了解該地區(qū)重性精神疾病患者的基本狀況，為進一步規(guī)范管理和科學(xué)救治提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究對象為2013年1月-2014年1月武漢市洪山區(qū)所轄范圍內(nèi)的2 145例15歲及以上重性精神疾病患者，所有患者的診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）［3］，包括偏執(zhí)性精神病、精神分裂癥、分裂情感性障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、雙相情感障礙和癲癇所致精神障礙。

1.2 研究方法

由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生管理人員采集轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者的基本信息，包括患者的社會人口學(xué)特征、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況以及肇事肇禍危險度、管理、治療等情況，再統(tǒng)一匯總給區(qū)疾控部門，按人口學(xué)特征和疾病特征進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用描述性統(tǒng)計方法，使用Epidata 3.1軟件將調(diào)查數(shù)據(jù)雙錄入，經(jīng)邏輯檢查核對后建立數(shù)據(jù)庫，再采用SPSS 17.0軟件對樣本差異性進行統(tǒng)計分析，其中患病率的差異比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重性精神疾病患病率

2010年第六次全國人口普查結(jié)果顯示，武漢市洪山區(qū)15歲及以上的人口數(shù)為944 700人（男性485 859人，女性458 841人），本次調(diào)查共排查出重性精神疾病患者2 145例，患病率為2.27‰。

2.2 重性精神疾病各病種分布情況

調(diào)查顯示，洪山區(qū)精神分裂癥占一半以上，患病率為1.28‰；其次為精神發(fā)育遲滯（伴精神障礙），患病率為0.38‰；再次為雙相情感障礙和分裂性情感障礙，患病率分別為0.28‰和0.25‰，偏執(zhí)性精神病和癲癇所致精神障礙最少，患病率分別為0.04‰和0.03‰。各病種患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝2 688.68，P＜0.01）。見表1。

表1 重性精神疾病各病種分布情況

2.3 重性精神疾病患者的人口學(xué)特征

2 145例重性精神疾病患者中，男性1 165例，占54.31%，總患病率為2.39‰；女性980例，占45.69%，總患病率為2.13‰，男性總患病率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝7.03，P＜0.01）?；疾∧挲g集中在18～44歲，占52.59%；其次為45～59歲，占26.39%。民族以漢族為主，占99.72%；有家族史占3.03%；婚姻狀況中以未婚（49.70%）和已婚（38.46%）為主；文化程度中以大學(xué)及以上最多，占26.20%，小學(xué)及文盲、半文盲各占14.92%和10.35%；職業(yè)分布中以下崗或無業(yè)人員最多，占33.05%；經(jīng)濟狀況以非貧困為主，占51.52%。見表2。

2.4 重性精神疾病患者管理及服藥情況

2 145例重性精神疾病患者中已有2 117例患者納入管理，管理率為98.69%；1 313例患者能規(guī)律服藥，274例患者間斷性服藥，服藥總?cè)藬?shù)為1 587人，治療率為73.98%。

2.5 肇事肇禍危險度評估

2 117例納入管理的患者中，危險度評估0級1 608例（75.96%），1級226例（10.68%），2級160例（7.56%），3級73例（3.45%），4級35例（1.65%），5級15例（0.71%）。危險度較高的3～5級共123例，占5.81%。

表2 重性精神疾病患者的人口學(xué)特征 n，%

3 討論

重性精神疾病是一種臨床表現(xiàn)為妄想、幻覺、思維紊亂、行為異常、社會生活能力障礙等精神性癥狀的一組疾病，以精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙等6種疾病最為常見［4］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，武漢市洪山區(qū)重性精神疾病患者2 145例，患病率為2.27‰，明顯低于1998年中國7地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的11.18‰［5］，但高于2012年銀川市興慶區(qū)重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的1.95‰［6］。其中精神分裂癥占一半以上，患病率為1.28‰；其次為精神發(fā)育遲滯（伴精神障礙）（0.38‰）、雙相情感障礙（0.28‰）、分裂性情感障礙（0.25‰）、偏執(zhí)性精神?。?.04‰）、癲癇所致精神障礙（0.03‰）。此結(jié)果與以往國內(nèi)區(qū)域流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致［7］，可見，精神分裂癥是防治重性精神疾病的重點病種。

從人口學(xué)特征上看，患者男女性別比為1.19∶1，男性總患病率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），可能與男性在社會及家庭中承擔的責任有關(guān)，這與蔣有琴等［8］報道相同?；疾∧挲g集中在18～44歲，考慮與此年齡段人群工作壓力大、生活負擔重、社會競爭激烈等有關(guān)，這與國內(nèi)外大多數(shù)文獻報道相一致［9］，因此，該年齡段人群在未來精神衛(wèi)生工作中應(yīng)該重點關(guān)注。民族以漢族為主，占99.72%，與地區(qū)民族區(qū)域分布有關(guān)，不具有特異性。未婚患者占49.70%，離婚占5.13%，顯著高于大眾人群，分析其原因，可能與患者社會功能損害、難以維系正常家庭生活及社會偏見等因素有關(guān)，同時家庭變故又是精神疾病發(fā)生的重要誘因之一［10］。

另外，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者文化程度中以大學(xué)及以上最多，占26.20%，小學(xué)及文盲、半文盲各占14.92%和10.35%，經(jīng)濟狀況以非貧困為主，占51.52%。這與既往國內(nèi)其他地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相駁［11］，考慮可能與我國整體國民教育水平提高和經(jīng)濟發(fā)展水平有關(guān)；另外，洪山地區(qū)高校較集中也是原因之一，也不排除重性精神疾病有向高學(xué)歷、中高等收入人群蔓延的趨勢，因為這部分人群所面臨的社會壓力日益增大。

本調(diào)查顯示，已管理患者占98.69%，已達到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的80%的管理目標，但治療率還偏低，規(guī)律性服藥患者僅占61.21%。危險性評估 中絕大多數(shù)患者控制較好，0級占75.96%；危險度較高的3～5級123例，占5.81%，具有一定的危險性。因此，政府部門還應(yīng)進一步加大對重性精神疾病患者的救治力度，提供更多的免費藥品供應(yīng)，減輕患者生活及醫(yī)療負擔，同時全社會應(yīng)共同參與，減少對患者的歧視，使其配合治療，促進早日康復(fù)。

［1］ 肖德容，易自力，冉晉瓊，等.重慶市北碚區(qū)精神疾病防治與救助的現(xiàn)狀研究［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（2）：279-281.

［2］ 徐俊芳，于風華，王健.重性精神疾病的住院費用和管理現(xiàn)狀的統(tǒng)計分析［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013，32（10）：53-56.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準［M］.第3版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.4.

［4］ 衛(wèi)生部.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）［Z］.北京：衛(wèi)生部，2011.4-25.

［5］ 張錚，張春雷，黃飛.濱州市濱城區(qū)重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查及其影響因素研究［J］.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，37（3）：219-222.

［6］ 王強，李麗，楊藝，等.寧夏銀川市興慶區(qū)重性精神疾病現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，34（2）：134-137.

［7］ 舒?zhèn)鞑?，沈春安，胡傲容，?隨州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（3）：305-307.

［8］ 蔣有琴，龐芬，鮑優(yōu)麗，等.2013年安順市西秀區(qū)網(wǎng)絡(luò)報告重性精神疾病患者資料分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2014，20（6）：467-468.

［9］ Hasin DS，Goodwin RD，Stinson FS，et al.Epidemiology of major depressive disorder ［J］.Arch Gen Psychiatry，2005，62（10）：1097-1106.

［10］ 趙玲瓏，鄭鑫，董延敏，等.蘭州市某社區(qū)精神患者現(xiàn)況分析［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（1）：51-52.

［11］ 王明濤.鐵嶺地區(qū)6165例重性精神病患者現(xiàn)狀分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：107-109.