妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)效果分析

謝小燕 董 蕾 王 超

(山東省萊蕪市婦幼保健院產(chǎn)3科 271100)

妊娠期高血壓疾病是由于全身小動脈痙攣引起孕婦高血壓、水腫和蛋白尿，是產(chǎn)科的重要并發(fā)癥。特別是子癇前期－重度，易導(dǎo)致子癇、心腎衰竭及腦出血等，直接影響母嬰的生命和生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次實(shí)驗(yàn)以我科2011年1月至2012年1月所收治的100例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)對象，患者年齡范圍在25～38歲不等，平均孕齡為37周。將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組2組，每組50例，并保證2組患者在自然情況和基本病狀方面都不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合性的護(hù)理方式，主要包括(1)健康教育。經(jīng)過產(chǎn)檢篩查為妊娠期高血壓疾病者，列入高危門診范疇。定期行產(chǎn)前檢查及培訓(xùn)。通過圖片、資料、講座等形式對妊娠的生理、解剖、分娩程序進(jìn)行健康宣教。指導(dǎo)患者每日臥床休息8～12h。堅(jiān)持左側(cè)臥位，減輕子宮右旋，增加子宮血流量指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽易消化食物。加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)，教會自數(shù)胎動、自測體重、血壓及尿蛋白，及時報(bào)告有關(guān)癥狀及體征。必要時住院治療。(2)心理護(hù)理，由于缺乏相關(guān)疾病知識，擔(dān)心自身健康及對胎兒的影響，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理。應(yīng)及時做好孕婦心理、生理、社會、文化評估的狀況開展心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，耐心解釋，告知此病為妊娠伴發(fā)的病理狀態(tài)。只要正確對待，正規(guī)治療，不影響自己的身體和產(chǎn)后生理狀態(tài)。同時宣教妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的一般知識，解除思想顧慮。做好孕婦家屬的工作，鼓勵他們?yōu)樵袐D提供生活和心理的幫助，使其處于最佳心理狀態(tài)。(3)圍生期護(hù)理，密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，尤其是呼吸、血壓、尿量的變化。經(jīng)常巡視病房，重視患者芒訴，有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶等先兆征象時，立即報(bào)告醫(yī)師，備好搶救器材和藥品。出現(xiàn)抽搐時，要及時處理，動作應(yīng)輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，及時上床欄防墜床?？谥兄瞄_口器或壓舌板，防止舌咬傷或舌后墜引起竄息，使患者處于頭低側(cè)臥位?；杳曰蛭赐耆逍颜邞?yīng)禁食，防誤吸引起吸入性肺炎。留置尿管者，保持尿液引流通暢，觀察顏色和尿量。嚴(yán)密觀察胎心、胎動、有無宮縮和陰道流血、流液。如有異常，及時報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)2組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P ＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦難產(chǎn)27例，子癇0例，先兆子癇12例，而對照組產(chǎn)婦難產(chǎn)37例，子癇9例，先兆子癇23例，2組數(shù)據(jù)對比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的新生兒的Apgar評分、體重和畸形死亡發(fā)生率都顯著優(yōu)于對照組，2組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表 1、2。

表1 組率婦護(hù)理情況對比

表2 2組新生兒情況對比(±S)

表2 2組新生兒情況對比(±S)

評分 體重組別 例數(shù) 畸形死亡 A p g a r實(shí)驗(yàn)組5 0 0 9.5 ±0.2 3.5 ±0.2對照組5 0 1 8.6 ±0.2 2.6 ±0.1

3 討論

妊高征產(chǎn)婦都存在著不同程度的心理平衡失調(diào)，出現(xiàn)恐懼、焦慮、憂愁、失望、疑慮及耐性缺乏等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明:緊張恐懼的心理會使交感神經(jīng)興奮，其末梢釋放大量兒茶酚胺和去甲腎上腺素，使全身微血管收縮，引起外周阻力增加，心腦腎等重要臟器缺血，血壓升高，加重病情發(fā)展，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫;兒茶酚胺分泌增加，最終導(dǎo)致宮縮紊亂或乏力，致產(chǎn)程延長，造成難產(chǎn)［1］。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組通過對妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的健康教育，增強(qiáng)了患者對本病相關(guān)知識的了解，自愿采取有利于健康的行為和生活方式;及時和有效的心理干預(yù)，幫助孕婦建立健康的心態(tài)，增強(qiáng)其信心，消除患者的焦慮和恐懼情緒［2］;持續(xù)的圍生期護(hù)理干預(yù)，對控制疾病發(fā)展，減少重癥妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率，提高人口出生質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率起到了積極作用。

［1］郭玉琪，姚梅玲.孕產(chǎn)婦心理與調(diào)適.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9(1):51 ～54.

［2］寧桂清.妊娠高血壓綜合征分析及護(hù)理體會.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(21):90.