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    社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制問題探討

    2015-01-08 22:10:26王韜
    中國經(jīng)貿(mào) 2014年22期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

    王韜

    【摘 要】隨著我國社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)的不斷完善,社會(huì)保險(xiǎn)逐步從制度的全覆蓋向人群的全覆蓋發(fā)展,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)的執(zhí)行機(jī)構(gòu),承擔(dān)著重要職責(zé)。本文從加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的重要性入手,著重分析社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀及存在問題,并提出了對(duì)策建議。

    【關(guān)鍵詞】社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);內(nèi)部控制

    一、加強(qiáng)內(nèi)部控制對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的重要性

    1.加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制是建設(shè)社會(huì)保障服務(wù)體系的需要

    社會(huì)保險(xiǎn),是社會(huì)保障最重要的部分之一,是社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)定器。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)體系是服務(wù)型政府的重要組成部分,是提供社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)的主要載體。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提升經(jīng)辦服務(wù)能力,完善社會(huì)保障經(jīng)辦管理體制,才能提供更加公平、優(yōu)質(zhì)、便捷的公共服務(wù)。

    2.加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制是有效落實(shí)各項(xiàng)保障政策的需要

    隨著我國社會(huì)保險(xiǎn)制度的全覆蓋,人們參保享受待遇的意識(shí)不斷增強(qiáng),由于經(jīng)辦工作管理周期長(zhǎng)、服務(wù)對(duì)象廣泛,要求在不同人群、不同險(xiǎn)種、不同地區(qū)之間完善轉(zhuǎn)移接續(xù),避免重復(fù)參保、重復(fù)領(lǐng)取待遇,才能保證社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

    二、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制現(xiàn)狀及存在問題

    1.組織機(jī)構(gòu)方面

    在社會(huì)保險(xiǎn)的起步發(fā)展階段,由于各險(xiǎn)種的起步時(shí)間不一,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦大多以險(xiǎn)種設(shè)立機(jī)構(gòu),導(dǎo)致一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)設(shè)立多個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),這種以部門為導(dǎo)向的機(jī)構(gòu)設(shè)置效率低、重復(fù)勞動(dòng)多,不適應(yīng)扁平化管理的需要;同時(shí),隨著服務(wù)人群的快速增長(zhǎng),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員配備受編制影響明顯不足,大多采用在編人員與聘用人員相結(jié)合的方式,難以建立科學(xué)有效的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制,人員的缺失加大了經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)。

    2.業(yè)務(wù)運(yùn)行方面

    社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦沒有規(guī)范統(tǒng)一的經(jīng)辦管理流程,由于對(duì)業(yè)務(wù)操作風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和掌控程度存在差別,出現(xiàn)同一業(yè)務(wù)不同經(jīng)辦人員不同操作標(biāo)準(zhǔn)的情況;一些涉及影響權(quán)益的重要事項(xiàng)業(yè)務(wù)審核制度不夠完備,如補(bǔ)繳、退費(fèi)的審核審批不能僅立足于提供方便的角度,隨意簡(jiǎn)化程序,只由一人受理辦理,缺乏崗位權(quán)利制約和監(jiān)管;社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的對(duì)象決定了其開放性,但辦事公開程度不夠也是造成經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)的重要因素,由于社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目多樣性,使得業(yè)務(wù)管理更為復(fù)雜,在透明度不高的情況下極易產(chǎn)生違規(guī)操作,出現(xiàn)有政策有制度也難以落實(shí)的現(xiàn)象。

    3.基金財(cái)務(wù)方面

    社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)銜接的信息化水平不高,財(cái)務(wù)處理系統(tǒng)與業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)各自獨(dú)立,由于業(yè)務(wù)處理涉及海量數(shù)據(jù),依靠人工判斷記入財(cái)務(wù)系統(tǒng)難以細(xì)化且容易出現(xiàn)差錯(cuò);財(cái)務(wù)支付過程法規(guī)意識(shí)不強(qiáng),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦涉及單位和個(gè)人業(yè)務(wù),經(jīng)辦過程中經(jīng)常會(huì)有一些個(gè)性化的要求,如單位工商注銷賬戶注銷后發(fā)現(xiàn)重復(fù)繳費(fèi)要求退費(fèi)等,為避免矛盾減輕壓力,財(cái)務(wù)支付按辦理人要求簡(jiǎn)單化處理,導(dǎo)致可能帶來法律風(fēng)險(xiǎn);責(zé)任分離制度不夠剛性,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)雖然設(shè)立了責(zé)任分離制度,但實(shí)際執(zhí)行中由于人手不足、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)等往往會(huì)落實(shí)不到位,如重要空白憑證的保管與使用必須相分離等往往得不到強(qiáng)制實(shí)施。

    4.信息系統(tǒng)控制方面

    實(shí)行信息化管理后,經(jīng)辦業(yè)務(wù)因內(nèi)置在信息系統(tǒng)之內(nèi),權(quán)限管理制度不夠嚴(yán)格,會(huì)給個(gè)別道德低下的經(jīng)辦人員造成舞弊的機(jī)會(huì),如利用其他參保人員信息享受醫(yī)保待遇、偽造繳費(fèi)記錄等;關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)控制不夠,雖然五險(xiǎn)統(tǒng)一征繳,但待遇往往各自支付,形成一項(xiàng)支付與另一項(xiàng)支付經(jīng)辦之間未做控制,如已辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)死亡并領(lǐng)取了喪葬費(fèi),但未在醫(yī)療保險(xiǎn)辦理死亡手續(xù),造成醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶依然繼續(xù)劃賬,如其醫(yī)療保險(xiǎn)卡被其他人員使用,就會(huì)出現(xiàn)死亡人員依然看病的現(xiàn)象并造成醫(yī)?;鸬膿p失;維護(hù)管理的外部依賴度高,雖然經(jīng)辦管理的信息化建設(shè)離不開專業(yè)公司的技術(shù)支持,但信息系統(tǒng)組織與管理控制不應(yīng)過度依賴外部,特別是隨著業(yè)務(wù)的拓展,各類需求的增加,如全部依賴外部人員維護(hù),不但效率低而且經(jīng)辦機(jī)構(gòu)難以控制風(fēng)險(xiǎn)。

    三、加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)部控制的建議

    1.完善機(jī)構(gòu)設(shè)置,加強(qiáng)人員配備

    (1)建立“流程為導(dǎo)向”的經(jīng)辦管理模式

    將以服務(wù)對(duì)象為目標(biāo)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)視為一個(gè)總流程,對(duì)各個(gè)具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)細(xì)化為工作流,對(duì)各個(gè)工作流進(jìn)行管理和控制,強(qiáng)調(diào)全過程的協(xié)調(diào)和目標(biāo)化。如個(gè)人賬戶退費(fèi),在建立五險(xiǎn)統(tǒng)一征繳的基礎(chǔ)上,可以將養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶與醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶業(yè)務(wù)合并經(jīng)辦,既方便群眾也可避免死亡人員繼續(xù)劃轉(zhuǎn)個(gè)人醫(yī)保賬戶。如轉(zhuǎn)移接續(xù),除跨地區(qū)的轉(zhuǎn)移接續(xù)還有跨險(xiǎn)種的轉(zhuǎn)移接續(xù),也應(yīng)按工作流重新整合。按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》要求,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)提供個(gè)人權(quán)益記錄,個(gè)人權(quán)益不但涉及各險(xiǎn)種,還涉及征繳和支付兩個(gè)環(huán)節(jié),按工作流程設(shè)置組織機(jī)構(gòu)不但有利于參保數(shù)據(jù)的整合,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制,也有利于參保人員得到完整的個(gè)人權(quán)益信息。部分地區(qū)已將所有社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合,為建立以服務(wù)對(duì)象為目標(biāo)的經(jīng)辦模式打下了很好的基礎(chǔ)。

    (2)進(jìn)一步明確社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能性質(zhì)

    社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦是服務(wù)型政府的職能體現(xiàn),是黨和政府服務(wù)民生的重要窗口,將社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦納入政府職能部門才能更好地完善社會(huì)保障服務(wù)體系,強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理。

    (3)強(qiáng)化人員的配備和輪崗培訓(xùn)制度

    必須強(qiáng)化一線經(jīng)辦人員的配備,在增強(qiáng)一線經(jīng)辦人員責(zé)任的同時(shí)解決其身份問題和待遇問題。此外,提高經(jīng)辦人員素質(zhì)是加強(qiáng)內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié),由于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦涉及社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理,因此應(yīng)建立人員的輪崗制度,同時(shí)不斷強(qiáng)化道德和業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。

    2.加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),推進(jìn)辦事公開

    (1)加強(qiáng)業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

    近年來,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的服務(wù)對(duì)象和業(yè)務(wù)量呈幾何級(jí)增長(zhǎng),社會(huì)保險(xiǎn)工作要想不斷改善服務(wù)水平和質(zhì)量,提升服務(wù)績(jī)效和公信力,就必須實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)型服務(wù)向標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)轉(zhuǎn)變。只有加快經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),才能適應(yīng)國家經(jīng)濟(jì)體制改革、政府轉(zhuǎn)變職能和社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)和新要求。將提高業(yè)務(wù)、服務(wù)、管理流程等運(yùn)作效率作為體系標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn),優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu),把各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)、評(píng)價(jià)、管理等全過程納入標(biāo)準(zhǔn)化管理的軌道,實(shí)現(xiàn)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵因素的有效監(jiān)控,以標(biāo)準(zhǔn)化手段加強(qiáng)內(nèi)部控制提升服務(wù)能力。

    (2)完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)的復(fù)核制度

    在提升社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)效率的同時(shí)要完善計(jì)算待遇等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的雙崗復(fù)核制度,不能一味追求提高效率而隨意減少業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。建立內(nèi)部審計(jì)制度,對(duì)重點(diǎn)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì),加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)崗位的監(jiān)督。

    (3)提高辦事環(huán)節(jié)的公開透明度

    社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的公開透明是經(jīng)辦時(shí)間的透明、經(jīng)辦政策的公開,讓參保人員了解社會(huì)保險(xiǎn),理解社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦,自覺監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)辦,這自然對(duì)經(jīng)辦的內(nèi)部控制提出了更高要求,也必然會(huì)強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的內(nèi)部控制。

    3.推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè),強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制(1)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)到財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的無縫連接

    應(yīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦財(cái)務(wù)處理與業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)緊密銜接,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)處理信息化與業(yè)務(wù)處理信息化一體化,減少人為因素。業(yè)務(wù)經(jīng)辦是源頭,財(cái)務(wù)處理是結(jié)果,業(yè)務(wù)到賬即生成財(cái)務(wù)支付憑證,業(yè)務(wù)支付后才可進(jìn)行財(cái)務(wù)支付,強(qiáng)化業(yè)務(wù)處理與財(cái)務(wù)處理的因果控制是強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦內(nèi)部控制的重要手段。

    (2)加強(qiáng)財(cái)務(wù)支付的風(fēng)險(xiǎn)控制

    社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的財(cái)務(wù)支付涉及基金安全,財(cái)務(wù)人員特別要加強(qiáng)法制觀念,支付對(duì)象要符合法律政策規(guī)定,避免法律風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保、工傷、生育零星報(bào)銷等方面應(yīng)支付給個(gè)人的資金應(yīng)盡可能直接支付到個(gè)人,應(yīng)支付給單位的資金不能隨意支付個(gè)人。

    (3)強(qiáng)化財(cái)務(wù)崗位責(zé)任分工

    嚴(yán)格支付審核環(huán)節(jié),不能因信息化而使審核審批環(huán)節(jié)缺失,重大支出還應(yīng)經(jīng)過集體討論。

    4.妥善處理“機(jī)控”與“人控”的關(guān)系

    (1)完善權(quán)限管理制度

    在信息化條件下,存在由人員因素引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),特別是如果不能建立起相鄰業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)牽制機(jī)制,就很有可能發(fā)生故意違規(guī)操作的道德風(fēng)險(xiǎn)行為。信息技術(shù)部門與業(yè)務(wù)部門的職責(zé)要分離,所有業(yè)務(wù)過程產(chǎn)生的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)均應(yīng)當(dāng)由業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)或授權(quán)改正。信息技術(shù)部門內(nèi)部崗位編程、操作和數(shù)據(jù)庫管理的職責(zé)也應(yīng)當(dāng)相分離。

    (2)加強(qiáng)關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)控制

    社會(huì)保險(xiǎn)信息建設(shè)應(yīng)當(dāng)一體化,在同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保與享受各項(xiàng)待遇應(yīng)在同一的信息系統(tǒng)下,各險(xiǎn)種之間應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)信息的控制,避免重復(fù)參保與重復(fù)享受待遇。

    (3)提高系統(tǒng)維護(hù)的自主能力

    應(yīng)加強(qiáng)信息部門的建設(shè),成立相對(duì)獨(dú)立的機(jī)構(gòu),參與系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè),使其能夠獨(dú)立維護(hù)系統(tǒng)和管理,擺脫對(duì)開發(fā)商的過度依賴。在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦事業(yè)發(fā)展的過程中,不同的業(yè)務(wù)需求可能會(huì)通過招投標(biāo)選取不同的開發(fā)商,信息部門必須提升自身業(yè)務(wù)能力水平,統(tǒng)籌管理多個(gè)軟件開發(fā)商。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]孟昭喜.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理內(nèi)部控制[M].北京:中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2011

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