實習(xí)生護理法律知識現(xiàn)狀調(diào)查分析

鄧琳玲

（萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

隨著社會進(jìn)步，人們生活與文化水平不斷提高，患者保護自身就醫(yī)權(quán)力的意識增強，對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護理安全更加重視。臨床實習(xí)是護生理論聯(lián)系實踐，從學(xué)生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段。為了解護理實習(xí)生對護理法律知識了解的現(xiàn)狀，對150名護生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2013年7月—2014年4月在萍鄉(xiāng)市某三甲醫(yī)院臨床實習(xí)的護生150例，其中本科生30例，大專生52例，中專生68例，均為女生，年齡17～23歲。

1.2 方法

使用自制調(diào)查問卷，由專人負(fù)責(zé)講解調(diào)查目的和要求，由被調(diào)查者自行填寫完成，問卷回收率100.00%。問卷共20題，依據(jù)《衛(wèi)生法規(guī)與護理法》《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容制定，評分為二級，答對為1分，答錯或回答不知道為0分，滿分20分?？偡帧?2分，知識掌握程度≥60.00%為合格；總分＜12分，知識掌握程度＜60.00%為不合格，對結(jié)果作描述性研究。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

按學(xué)歷進(jìn)行分組，組內(nèi)比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)生護理法律知識合格率與學(xué)歷的關(guān)系（見表1）

表1 不同學(xué)歷實習(xí)生護理法律知識合格率統(tǒng)計

如表1所示，實習(xí)生護理法律知識平均合格率為53.33%。不同學(xué)歷實習(xí)生護理法律知識合格率經(jīng)χ2檢驗，χ2=12.60，P＜0.01，差異有顯著性；經(jīng)χ2分割兩兩比較，本科與大專實習(xí)生合格率經(jīng) χ2檢驗，χ2=5.61，P＜0.05，差異有顯著性；大專與中專實習(xí)生合格率經(jīng) χ2檢驗，χ2=32.00，P＜0.01，差異有顯著性。

2.2 實習(xí)生護理法律知識來源情況（見表2）

表2 實習(xí)生護理法律知識來源情況

3 討論

3.1 實習(xí)生護理法律知識現(xiàn)狀

表1 結(jié)果顯示，實習(xí)生護理法律知識平均合格率為53.33%，雖然本科生合格率為80.00%，但是與中專生一樣，理論知識脫離實際始終是突出問題[1]。該問卷調(diào)查中，亦有部分護理專業(yè)學(xué)生對自身法律身份不明確，法律意識淡薄，在病歷書寫上不夠規(guī)范且不善核對，認(rèn)為只要不做錯就不會有問題；許多學(xué)生認(rèn)為在實習(xí)期間犯錯誤，往往由帶教教師或醫(yī)院、學(xué)校承擔(dān)責(zé)任，自己不必受到嚴(yán)重處罰。

3.2 原因分析

（1）學(xué)校課程設(shè)置不合理。護理專業(yè)學(xué)生缺乏法律知識，是長期以來護理教育中對法律重要性認(rèn)識不夠?qū)е碌慕Y(jié)果，與課程設(shè)置單一、學(xué)時少有很大關(guān)系[1]。德國、美國等國家護理基礎(chǔ)教育中包括與職業(yè)相關(guān)的法律、公民法等內(nèi)容，課程設(shè)置中有倫理學(xué)、傳授患者的權(quán)力等[2]。據(jù)本次調(diào)查，學(xué)校課程設(shè)置主要是法律基礎(chǔ)知識，缺乏與護理職業(yè)相關(guān)的法律知識，尤其是新近發(fā)布的法規(guī)、條例。

（2）授課內(nèi)容枯燥，授課方式單調(diào)。受學(xué)制、課時限制，教師難以深入講授法律知識，且學(xué)校安排的法律課授課教師大部分是法學(xué)院專業(yè)教師，缺乏醫(yī)學(xué)、護理法律專業(yè)知識，學(xué)生往往只能學(xué)到純粹的法律基礎(chǔ)理論知識。因此，學(xué)生對所學(xué)法律知識掌握不牢固，記憶不深刻。

（3）崗前培訓(xùn)只重視對護生進(jìn)行相關(guān)職業(yè)道德、專業(yè)知識與臨床技能的培訓(xùn)，缺乏相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

（4）臨床實習(xí)中，帶教教師往往只重視理論基礎(chǔ)，忽視學(xué)生法律意識培養(yǎng)。表2結(jié)果顯示，實習(xí)生護理法律知識來源于臨床實習(xí)的僅占10.00%。帶教教師的法律知識水平亦不容樂觀，臨床帶教教師對《醫(yī)療事故處理條例》相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)正確率為59.20%，某些項目甚至低于本科生[3]。

3.3 應(yīng)對措施

（1）改革法律課程體系，完善法律課程設(shè)置。萬麗紅等人于2001年提出了將衛(wèi)生法規(guī)與護理法納入護理教學(xué)體系的構(gòu)想[4]。因此，建議學(xué)校在護生即將進(jìn)入臨床科室實習(xí)之前，將國家醫(yī)療護理法律法規(guī)納入課程學(xué)習(xí)。讓護生明確護理工作中潛在的法律問題，如侵權(quán)行為、疏忽大意與瀆職、規(guī)范的護理文件記錄等，使其了解護理執(zhí)業(yè)過程中的相關(guān)法律規(guī)定。

（2）變化教學(xué)形式、活躍教學(xué)氣氛。開展法律知識講座與案例教學(xué)，在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用典型案例，將護理技術(shù)、操作規(guī)程中的相關(guān)法律問題貫穿其中，增強學(xué)生護理法律意識[5]。案例教學(xué)強化了學(xué)生對護理法規(guī)和常規(guī)潛在性法律問題的認(rèn)識，可激發(fā)學(xué)生興趣，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效果。

（3）重視帶教教師的培養(yǎng)和選擇。醫(yī)院應(yīng)開展專題講座，提高帶教過程中培養(yǎng)護生法律意識的重要性。帶教教師要求有10年以上的臨床經(jīng)驗，大專以上學(xué)歷。臨床帶教教師必須有良好的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，并對帶教教師進(jìn)行法律法規(guī)知識的考核，成績優(yōu)異者才能勝任。

（4）帶教過程中貫穿法律知識講解，強化護生法律意識。帶教教師講解法律知識應(yīng)結(jié)合臨床實際，在講解專科理論知識及各項規(guī)章制度時，說明違反規(guī)章制度可能出現(xiàn)的法律問題。在臨床帶教中，應(yīng)注意將護生法律意識的培養(yǎng)貫徹和滲透到每個環(huán)節(jié)，如“三查七對”、技術(shù)操作、護理記錄、執(zhí)行醫(yī)囑、交接班等，均應(yīng)與相關(guān)法律法規(guī)結(jié)合講解，并將法律知識作為護生出科考核的內(nèi)容之一。

（5）加強護生護理道德規(guī)范教育。教育是立法、執(zhí)法、守法的基礎(chǔ)。護理工作是以人為中心的服務(wù)，而許多糾紛的產(chǎn)生，是由人與人之間的交流與處事不當(dāng)所引起的。這就要求護理人員要有良好的職業(yè)道德，有了道德基礎(chǔ)，才能為進(jìn)一步自覺守法奠定堅實的基礎(chǔ)。

（6）實習(xí)生要提高警惕，重視法律知識的學(xué)習(xí)與法律意識的培養(yǎng)。實習(xí)生應(yīng)明確違反相關(guān)法律法規(guī)所造成的醫(yī)療事故，護生應(yīng)與教師、有關(guān)單位共同承擔(dān)民事責(zé)任、行政責(zé)任[6]。在實習(xí)過程中自覺培養(yǎng)實事求是的報告意識及科學(xué)的工作態(tài)度，杜絕醫(yī)療事故、護理差錯的發(fā)生，為成為一名優(yōu)秀的護士打下扎實基礎(chǔ)，全面提高護理質(zhì)量。

總之，加強護生在校法律知識教育，增強法律與臨床實際的結(jié)合，使護生做到學(xué)法、守法、用法，自覺防范護理差錯及醫(yī)療事故發(fā)生，促進(jìn)護理法律教學(xué)整體質(zhì)量的提高，讓實習(xí)生成功走上臨床護理工作崗位，優(yōu)化護理質(zhì)量。