我也會(huì)“忽悠”患者

李博

“忽悠”時(shí)常有，只是不同類。

能把患者“忽悠”好，絕對(duì)也是醫(yī)生的一項(xiàng)本事。

善意的謊言可以起到的奇妙作用，已經(jīng)展現(xiàn)在生活的各個(gè)方面。真話有時(shí)候說(shuō)出來(lái)并不好聽(tīng)，與其直言不諱地告知患者，莫如換一種思路“曲線救國(guó)”。

常常有患者由于對(duì)自己對(duì)疾病不了解而茫然和恐慌，消化不良的患者時(shí)常拿著胃鏡圖片對(duì)我說(shuō)，你看，都糜爛了，這上面怎么還有白點(diǎn)？是不是癌變了？

胃鏡下見(jiàn)到的糜爛和出血，很多只是一點(diǎn)點(diǎn)，是局部炎癥刺激的一個(gè)反應(yīng)，很快就會(huì)自然恢復(fù)，和癌癥八竿子打不著;糜爛也只是面積稍大一些，但比起潰瘍?nèi)砸『芏?，也輕很多。至于白點(diǎn)，那是胃鏡里面燈光的反光。“別擔(dān)心”這時(shí)候說(shuō)出來(lái)，可以讓我的忽悠效果達(dá)到最好。

2009年，我當(dāng)時(shí)在坦桑尼亞工作，我記得是2009年的最后一天，走進(jìn)來(lái)一個(gè)愁眉苦臉的小伙子，很帥，還有美麗溫柔的妻子陪伴。他會(huì)有什么疾病呢？

話說(shuō)，望而知之謂之神，診療其實(shí)從他走進(jìn)門診的那一瞬間就開(kāi)始了，舉手投足，聲音高低，說(shuō)話方式以及眼神，都是診療的細(xì)節(jié)。

坐下來(lái)一問(wèn)，嚇我一跳，小伙子消化不良、記憶力下降、腦力無(wú)法集中已經(jīng)1年，這都是老年人才會(huì)有的狀況啊，怎么會(huì)出現(xiàn)在他身上呢！胃鏡也做了，就是有糜爛，有紅斑，出血點(diǎn)等，沒(méi)有器質(zhì)性的改變。

他叫麥克，從1年前開(kāi)始出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，血糖、血壓、眼底等一切都正常，胃鏡顯示也只是淺表性胃炎。經(jīng)過(guò)一些治療，沒(méi)有收到任何效果，希望看看中國(guó)的專家有沒(méi)有辦法。

除此以外，患者頭上出汗比較明顯，其他沒(méi)有太多的體征，飲食正常，大小便也正常，平時(shí)喜歡吃熱的食物。

從出汗來(lái)看，患者可能精神容易緊張，肝氣郁結(jié)而化火上炎導(dǎo)致，而并非常見(jiàn)的肝火上炎、容易發(fā)脾氣那種情況。

我注意到，麥克一直都在和妻子進(jìn)行眼神交流，似乎像個(gè)膽小的孩子，一問(wèn)，果然不出所料，他平時(shí)很緊張，也非常不喜歡人多的地方，還感覺(jué)非常疲勞。

和麥克的交流讓我感覺(jué)到，這是一種輕微的心理疾患，中醫(yī)認(rèn)為屬于郁病。雖然他說(shuō)話都是樂(lè)呵呵的，但是不很自然。似乎這個(gè)小伙子不自信，特別容易緊張。

我看了麥克的舌脈，色體偏大，舌淡苔白，脈沉，根據(jù)他的敘述和病史交流，我診斷為中醫(yī)的郁病，這往往是由于肝郁脾虛，腎陰不足為本而導(dǎo)致。

從治療來(lái)看，首先要有不斷的心理暗示，幫助建立麥克的自信。我告訴他，麥克你很帥，你的工作也讓人羨慕，妻子也美麗，而且溫柔體貼，你覺(jué)得有這些還不值得你驕傲嗎？

這樣的溢美之詞讓他有些飄飄然。我就是要用這種鼓勵(lì)建立麥克的信心，讓他明白，他是值得別人羨慕和尊重的，他很健康。

隨后，我給他開(kāi)了越鞠歸脾地黃一類的方劑，用于疏肝解郁、滋補(bǔ)腎陰、健脾和補(bǔ)腎健腦的湯劑。并詳細(xì)給他解釋了中醫(yī)治療相關(guān)郁病，調(diào)節(jié)心理以及補(bǔ)腎健腦的道理。

麥克聽(tīng)得很認(rèn)真，也不再征詢妻子的目光，開(kāi)始變得有自信。我很高興，通過(guò)只言片語(yǔ)的解釋和暗示，把一個(gè)有病的患者“忽悠”成健康的人。后來(lái)，通過(guò)復(fù)診，我明顯感覺(jué)患者的各種癥狀好了很多，醫(yī)患雙方都很高興。

其實(shí)很多時(shí)候，患者是需要醫(yī)生“忽悠”的，這個(gè)“忽悠”并不是瞎說(shuō)、顛倒黑白、為達(dá)到某種利益而不擇手段的信口雌黃。醫(yī)生對(duì)患者的“忽悠”應(yīng)該是根據(jù)患者的情況，做詳細(xì)而真誠(chéng)的溝通，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，打消患者顧慮和內(nèi)心的恐慌，把患者“忽悠”得強(qiáng)壯起來(lái)。針對(duì)心理的“忽悠”，可以讓機(jī)體充分有效地吸收藥物，達(dá)到更好的治療效果。