重慶市永川區(qū)居民高血壓患病率及影響因素分析

谷 偉，袁躍龍，丁賢彬，沈卓之，張春華，陳克江，張紅軍

(1.重慶市永川區(qū)茶山竹海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 402160；2.重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 402160；3.重慶市疾病預(yù)防控制中心慢病所 400042；4.重慶市永川區(qū)疾病預(yù)防控制中心 402160)

·調(diào)查報告·

重慶市永川區(qū)居民高血壓患病率及影響因素分析

谷 偉1，袁躍龍2△，丁賢彬3，沈卓之3，張春華3，陳克江4，張紅軍4

(1.重慶市永川區(qū)茶山竹海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 402160；2.重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 402160；3.重慶市疾病預(yù)防控制中心慢病所 400042；4.重慶市永川區(qū)疾病預(yù)防控制中心 402160)

目的 了解永川區(qū)居民高血壓患病率及影響因素，為開展高血壓防治工作提供建議。方法采用分層整群隨機抽樣的方法抽取3個鎮(zhèn)與1個街道的18歲以上的常住居民，進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查與抽血檢測空腹血糖和餐后2 h血糖，采用SPSS17.0統(tǒng)計分析高血壓患病率，采用卡方檢驗與多因素Logistic回歸分析高血壓的影響因素。結(jié)果共計調(diào)查1 202人，調(diào)查發(fā)現(xiàn)居民對高血壓防治知識認(rèn)知水平低于30.00%，21.46%的居民每天吸煙，31.78%的居民平時進(jìn)行體育鍛煉，超質(zhì)量與肥胖的比例分別為24.63%與6.07%，高血壓患病率為23.88%。多因素Logistic回歸分析結(jié)果提示：年齡(OR=1.95，95%CI:1.74～2.17)、高血壓危險因素認(rèn)知水平(OR=2.11，95%CI:1.18～3.79)、平均每天每人油攝入量(OR=0.80，95%CI:0.64～0.99)、體質(zhì)量(OR=1.97，95%CI:1.58～2.46)與血糖(OR=0.63，95%CI:0.50～0.78)是高血壓患病率的獨立影響因素。結(jié)論永川區(qū)居民高血壓患病率高，居民高血壓防治知識匱乏，吸煙、飲酒、膳食不合理、身體活動不足等高危因素普遍存在，應(yīng)切實加強高血壓的綜合防治工作。

高血壓；患病率；危險因素；永川

高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一，也是心腦血管疾病的主要危險因素之一，目前心腦血管疾病在我國居民的死亡原因中居首位[1-2]，高血壓的合理有效防控至關(guān)重要。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，18歲及以上農(nóng)村居民高血壓患病率為18.6%，城市居民患病率為19.6%[3]；2007年15～69歲農(nóng)村居民高血壓患病率上升到23.5%，略高于城市居民高血壓患病率23.3%[4]。高血壓患病率的快速增長，將給患者及社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[5]。永川區(qū)位于重慶市西部，以農(nóng)業(yè)人口為主，調(diào)查永川區(qū)成人高血壓患病率及影響因素可以為以農(nóng)業(yè)人口為主的西部地區(qū)開展高血壓防治工作提供合理建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 永川區(qū)地處重慶西部，距重慶市區(qū)55公里，幅員1 576平方公里，轄16個鎮(zhèn)、7個街道，總?cè)丝谌珔^(qū)112萬，城區(qū)人口53萬，農(nóng)村人口59萬。按經(jīng)濟狀況好、中、差分別抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)與1個街道進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝跇?gòu)成情況采取隨機抽樣的方法抽取3個村，每個村抽取100名常住居民進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對象要求年齡在18周歲及以上，在當(dāng)?shù)鼐幼?個月以上的常住居民。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法 由培訓(xùn)合格的調(diào)查員進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括一般情況、高血壓與糖尿病相關(guān)知識、行為與態(tài)度等，身體測量指標(biāo)包括身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓等。實驗室檢測：采集所有調(diào)查對象空腹靜脈血和口服75 g葡萄糖后2 h靜脈血(有糖尿病病史者不服糖)檢測血糖。所有調(diào)查對象空腹12 h抽取靜脈血，檢測空腹血糖與餐后2 h血糖。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用統(tǒng)一配置的汞柱式血壓計測量血壓，坐位休息10 min后，測量右上臂血壓3次取平均值。高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年人血壓收縮壓(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg。超重和肥胖WHO標(biāo)準(zhǔn):體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<24 kg/m2為體質(zhì)量正?；蝮w質(zhì)量過低,BMI≥24 kg/m2為超質(zhì)量,BMI≥28 kg/m2為肥胖。BMI計算公式：體質(zhì)量(kg)/身高(m2)。糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：符合以下條件之一者確診為糖尿病(DM)，(1)空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L；(2)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)服糖后2 h血糖大于或等于11.1 mmol/L；(3)既往確診的糖尿病患者。

1.4 指標(biāo)定義 高血壓高危因素知曉率界定為6項都正確回答即為知曉,高血壓危險因素6項包括超質(zhì)量或肥胖、遺傳、吸煙酗酒、鹽攝入量過多、精神壓力大、缺乏運動等；高血壓并發(fā)癥的知曉率界定為3項(冠心病、腦卒中、腎病)都正確回答即為知曉；預(yù)防高血壓措施的知曉率界定為4個選項(低鹽飲食，加強鍛煉、控制體質(zhì)量，戒煙限酒，保持心理平衡)都正確回答即為知曉。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有資料雙盲錄入統(tǒng)一編制的Epidata3.1數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0進(jìn)行描述和統(tǒng)計分析。比較不同年齡、性別、文化程度、有關(guān)高血壓防治知識認(rèn)知水平、體質(zhì)量、血糖等高血壓患病率的差異采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)特征 共計調(diào)查1 202人，平均年齡(44.51±16.53)歲，年齡最小的18.00歲，最大的90.48歲。男、女各占一半，以漢族為主，文化程度以小學(xué)及以下為主(占77.29%)，職業(yè)以農(nóng)民為主(占62.65%)，婚姻狀況已婚(占81.95%)，家庭年收入以10 000～49 999元為主(占49.75%)。

2.2 高血壓相關(guān)知識與行為 調(diào)查發(fā)現(xiàn)居民對高血壓防治知識認(rèn)知水平較低，中國居民膳食指南推薦的每人每天鹽與油攝入量的知曉率分別為20.05%與11.90%，高血壓高危因素、成人高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)、高血壓并發(fā)癥、高血壓預(yù)防措施的知曉率均低于30.00%，自我報告每人每天鹽攝入量超過6 g的占42.11%，自我報告每人每天油攝入量超過25 g的占76.06%，21.46%的居民每天吸煙，31.78%的居民平時進(jìn)行體育鍛煉。

2.3 高血壓患病率 參加調(diào)查的居民平均體質(zhì)量為(58.64±9.70)kg，BMI(22.81±3.19)kg/m2，SBP(123.84±30.35)mm Hg，DBP(78.89±31.93)mm Hg，超質(zhì)量與肥胖的比例分別為24.63%與6.07%，高血壓患病率為23.88%。高血壓相關(guān)知識知曉與不知曉人群的患病率，成人高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)(18.42%，25.43%)、高血壓并發(fā)癥(16.00%，24.79%)、中國居民膳食指南推薦的每人每天鹽攝入量(17.01%，25.06%)、中國居民膳食指南推薦的每人每天油攝入量(14.69%，25.12%)、預(yù)防高血壓措施(16.34%，27.11%)，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。高血壓患病率隨年齡的增長而上升、文化程度低的居民高血壓患病率高、家庭年收入低的人群高血壓患病率高、高血壓相關(guān)知識不知曉的人群高血壓患病率高于知曉的人群、自我報告平均每天每人油攝入量少于25 g的人群高血壓患病率高、飲酒頻率越高者高血壓患病率越高、超質(zhì)量與肥胖者高血壓患病率高于正常人群、糖尿病患者高血壓患病率高于正常人群，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 重慶市永川區(qū)居民高血壓患病率

續(xù)表1 重慶市永川區(qū)居民高血壓患病率

2.4 高血壓患病率影響因素 高血壓患病率的影響因素采用非條件Logistic回歸逐步后退法分析(α入=0.10，α出=0.05)，多因素分析采用變量及賦值見表2。

表2 高血壓影響因素變量賦值表

以高血壓患病率為因變量，人口學(xué)特征、高血壓相關(guān)知識、吸煙、飲酒、身體活動、體質(zhì)量與血糖等為自變量進(jìn)行逐步后退的多因素Logistic回歸分析，結(jié)果提示，年齡(OR=1.95，95%CI:1.74～2.17)、高血壓危險因素認(rèn)知水平(OR=2.11，95%CI:1.18～3.79)、平均每天每人油攝入量(OR=0.80，95%CI:0.64～0.99)、體質(zhì)量(OR=1.97，95%CI:1.58～2.46)與血糖(OR=0.63，95%CI:0.50～0.78)是高血壓患病率的獨立影響因素(表3)。

表3 重慶市永川區(qū)居民高血壓患病率影響因素分析

3 討 論

研究結(jié)果顯示，永川區(qū)居民高血壓患病率23.88%，高于重慶市2007年、2009年與2011年報道的人群高血壓患病率[6-8]，但低于陳慶等[9]報道的永川區(qū)農(nóng)村居民高血壓患病率(24.94%)，比2010年中國成年人高血壓患病率(33.5%)低,也低于徐州市(37.6%)[10]、河南省(24.89%)[11]及河北省唐山市冀東社區(qū)(31.35%)[12]的高血壓患病率，與浙江省嘉善縣成人高血壓患病率相似[13]，與嚴(yán)若華等[14]采用幾何級數(shù)法估計的成人高血壓患病率(24%)相當(dāng)。因此，永川區(qū)居民高血壓患病率高的現(xiàn)狀應(yīng)引起當(dāng)?shù)卣母叨戎匾暎鑼⒏哐獕悍揽毓ぷ髑袑嵦嵘险淖h事日程，并加強落實與督導(dǎo)。

多因素回歸分析結(jié)果顯示，年齡是高血壓的危險因素，隨著年齡的增加，高血壓患病率上升，高年齡組患高血壓的概率是低年齡組的近2倍，與既往的研究結(jié)果一致[8-10]。對高血壓危險因素缺乏認(rèn)知是高血壓患病率的危險因素，不知曉高血壓危險因素的居民患高血壓的概率是知曉者的2倍多，而調(diào)查結(jié)果顯示，居民對高血壓危險因素的認(rèn)知水平極低，這提示在開展高血壓預(yù)防控制工作中首要的任務(wù)是普及高血壓防治知識，提高居民的健康意識，促進(jìn)知識到行為的改變。自我報告平均每天每人油攝入量高者，患高血壓的風(fēng)險要低于攝入量低的人群，這與既往的研究結(jié)果不一致[15]。本次調(diào)查在食用油攝入量采用自我報告家庭每月的食用油量而計算平均每人每日的油攝入量，可能存在實際攝入量與自我報告的攝入量不一致的情況。體質(zhì)量是高血壓的危險因素，超質(zhì)量或肥胖的人群患高血壓的風(fēng)險是正常體質(zhì)量的2倍，與既往的研究結(jié)果一致[7，9]。本次調(diào)查結(jié)果顯示永川區(qū)居民肥胖率較低，但超質(zhì)量的比例較高，因此，倡導(dǎo)健康體質(zhì)量也應(yīng)作為重要的預(yù)防控制高血壓的措施積極地在轄區(qū)內(nèi)開展。糖尿病是高血壓的危險因素，血糖正常的人群患高血壓的風(fēng)險是糖耐量受損或糖尿病患者的2/3，既往研究結(jié)果證實，胰島素抵抗和高胰島素血癥是高血壓的重要危險因素，它與高血壓的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后均有密切的關(guān)系[16]。

居民文化程度越低，高血壓患病率也越高，調(diào)查結(jié)果提示，永川區(qū)居民的高血壓防治知識普遍匱乏，而防治知識認(rèn)知水平低是高血壓的高危因素，因此應(yīng)加強居民高血壓等相關(guān)的防治知識的宣傳教育，并且積極發(fā)展有一定文化程度的居民成為同伴教育員，通過同伴干預(yù)的手段來普及健康知識與促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成。同時，調(diào)查結(jié)果顯示，居民鹽攝入量超過6 g的比例較高，自我報告油攝入量超過推薦量的比例超過了70%，吸煙率也較高，而參加體育鍛煉的比例約30%，膳食不合理、身體活動不足、吸煙等慢性病的高危因素將進(jìn)一步加速高血壓的流行，在開展高血壓預(yù)防控制工作是要針對高血壓的危險因素進(jìn)行干預(yù)。建立政府主導(dǎo)、部門分工負(fù)責(zé)、全社會參與的防控工作機制，加強大眾媒體的宣傳，關(guān)口前移，重心下沉的導(dǎo)向來加強對高血壓預(yù)防和管控。

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Analysis on hypertension prevalence and its influencing factors among residents in Yongchuan district of Chongqing municipality*

GuWei1,YuanYuelong2△,DingXianbin3,ShenZhuozhi3,ZhangChunhua3,ChenKejiang4,ZhangHongjun4

(1.ChashanzhuhaiStreetCommunityHealthCareServiceCenterofYongchuanDistrict,Chongqing402160,China；2.YongchuanDistrictPeople′sHospital,Chongqing402160,China；3.InstituteforChronicDiseases,ChongqingCenterforDiseasePreventionandControl,Chongqing400042,China；4.YongchuanDistrictCenterforDiseasePreventionandControl,Chongqing402160,China)

Objective To understand the hypertension prevalence and its influencing factors in Yongchuan district of Chongqing to provide the suggestion for the prevention and control of hypertension.Methods The permanent residents aged above 18 years old were sampled from 3 towns and 1 street by adopting the stratified clustered random sampling method and performed the questionnaire survey,physical examination and detection of fasting glucose and postprandial 2-h glucose.The data were analyzed to calculate the hypertension prevalence by the SPSS16.0 software.The influencing factors of hypertension were analyzed by chi-square and the multivariate Logistic regression analysis.Results A total of 1 202 persons were investigated.The survey found that the cognition level on hypertension in the residents was below 30.00%.21.46% of residents smoked every day.31.78% of them did exercise.The proportions of overweight and obesity were 24.63% and 6.07% respectively,the hypertension prevalence rate was 23.88%.The multivariate Logistic regression analysis results indicated that the independent influencing factors of hypertension prevalence included age (OR=1.95，95%CI:1.74-2.17),cognition level on hypertension(OR=2.11，95%CI:1.18-3.79),oil intake per person per day(OR=0.80，95%CI:0.64-0.99),body weight(OR=1.97，95%CI:1.58-2.46) and blood glucose(OR=0.63，95%CI:0.50-0.78).Conclusion The hypertension prevalence among the residents in Yungchuan district is high.The knowledge about the prevention and treatment of hypertension is deficient.The high risk factors of smoking,drinking,irrational diet and insufficient body movement are common.The comprehensive prevention and treatment work of hypertension should be practically strengthened.

hypertension;prevalence;risk factor;Yongchuan

:10.3969/j.issn.1671-8348.2015.15.026

重慶市衛(wèi)生局重點科研項目(2012-1-082)；中國/世界衛(wèi)生組織2012-2013年度正規(guī)預(yù)算項目(162)。

谷偉(1977-)，本科，主治醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防與控制工作。

△通訊作者,E-mail:YYL19760622@163.com。

R544.1

A

1671-8348(2015)15-2090-03

2014-09-15

2015-02-18)