外科護(hù)理操作考核表在護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用

施賽磊，袁 慧南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸心外科1病區(qū)，南京 210029

外科護(hù)理操作考核表在護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用

施賽磊，袁 慧
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸心外科1病區(qū)，南京 210029

目的探討強(qiáng)化、規(guī)范護(hù)理操作帶教對提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和帶教滿意度的意義。方法在2012年10月至2014年3月，將本科室?guī)Ы痰?6名護(hù)生作為對照組，另40名護(hù)生作為觀察組。對照組根據(jù)傳統(tǒng)的護(hù)生帶教路徑表進(jìn)行帶教；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加使用護(hù)生入科護(hù)理操作考核表進(jìn)行帶教。比較兩組護(hù)生的出科操作考核成績及護(hù)生對帶教老師的滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)生出科操作考試成績明顯高于對照組（95.03±3.25 vs 91.75± 3.12，P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組帶教老師滿意度也明顯高于對照組，（97.5%vs 77.8%，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理操作考核表，可以強(qiáng)化和規(guī)范護(hù)生臨床護(hù)理操作的帶教工作，不僅提高了護(hù)生臨床操作能力，也提升了護(hù)生對護(hù)理帶教的滿意度。

護(hù)生；護(hù)理操作考核表；帶教；滿意度

護(hù)理臨床實習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的重要階段，是護(hù)生將理論知識與實踐相結(jié)合并應(yīng)用的起始階段，也是臨床教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院是綜合性的教學(xué)醫(yī)院，每年接受大量的護(hù)理實習(xí)生，將她們培養(yǎng)成理論扎實、技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的護(hù)理人員是我們臨床護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)。護(hù)生臨床實習(xí)質(zhì)量與臨床帶教密切相關(guān)，臨床護(hù)理絕大多數(shù)通過護(hù)理操作來完成，護(hù)理操作常常作為評價護(hù)生臨床實踐能力的重要內(nèi)容[1]。我們在胸心外科實習(xí)帶教中采用護(hù)理操作考核表強(qiáng)化、規(guī)范護(hù)生的護(hù)理操作帶教[2]，取得了較好效果，介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

納入2013年7月至2014年3月在本科室實習(xí)的40名護(hù)生作為觀察組，另將2012年10月至2013年6月期間在本科室實習(xí)的36名護(hù)生設(shè)為對照組，兩組護(hù)生均為女性，大專學(xué)歷，年齡20～22歲。

1.2 方法

兩組護(hù)生在本科室實習(xí)時間均為4周，采用臨床帶教路徑表進(jìn)行帶教，每周帶教重點不同，循序漸進(jìn)完成帶教任務(wù)。觀察組在實施臨床帶教路徑的基礎(chǔ)上，增加了護(hù)生入科護(hù)理操作考核表以規(guī)范和強(qiáng)化護(hù)生的操作帶教。

1.2.1 考核表的內(nèi)容

考核表中有護(hù)理操作項目、護(hù)生操作中存在的問題、護(hù)生能否獨立操作、帶教老師簽字4個方面的內(nèi)容。護(hù)理操作項目是護(hù)生在本科室可以實施的護(hù)理操作，包括口護(hù)、霧化、靜脈輸液、靜脈注射、靜脈留置針穿刺、留置針封管、肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、血糖監(jiān)測、腸內(nèi)營養(yǎng)，考核表下方另外特別注明：實施上述護(hù)理操作由帶教老師考核，考核通過方能獨立操作。帶教老師請護(hù)生操作前先看此表，確認(rèn)該護(hù)生能否獨立進(jìn)行上述操作！如首次考核未通過，須再次進(jìn)行考核，直至考核通過。

1.2.2 考核表發(fā)放和回收

總帶教向每位新入科的護(hù)生在做入科介紹時發(fā)放考核表，向護(hù)生解釋使用考核表的目的、意義和考核方式，取得護(hù)生的理解和配合，考核表在護(hù)生出科時交總帶教保存，并與護(hù)生出科考評掛鉤。

1.2.3 考核表的記錄

帶教老師根據(jù)觀察組護(hù)生的臨床實習(xí)階段和入科時間對護(hù)生的臨床操作能力進(jìn)行評估，先給予臨床操作演示和講解，強(qiáng)調(diào)操作中的要點和注意點，然后對護(hù)生進(jìn)行臨床實踐考核，最后再對護(hù)生操作中存在的問題給予指導(dǎo)和糾正。經(jīng)帶教老師考核，凡護(hù)生已能獨立進(jìn)行的操作，帶教老師給予簽字確認(rèn)；對于存在較多問題或出現(xiàn)原則性錯誤的操作，護(hù)生需進(jìn)行再次學(xué)習(xí)并考核直至考核通過?？己吮砩喜僮髟谌肟?周內(nèi)完成考核。經(jīng)帶教老師考核并簽字的非侵入性操作護(hù)生可獨立完成，但侵入性操作帶教老師要放手不放眼。

1.2.4 考核表的檢查

護(hù)士長及總帶教老師不定時對護(hù)生考核表的簽字情況及護(hù)生已通過考核簽字的操作項目進(jìn)行抽查。如發(fā)現(xiàn)護(hù)生獨立做未經(jīng)帶教老師考核簽字的操作或已經(jīng)過帶教老師考核簽字的操作護(hù)生操作不規(guī)范，則與相應(yīng)帶教老師當(dāng)月的績效分掛鉤，以確?？己撕炞中ЧＷo(hù)生入科2周仍未完成操作考核，則需單獨與其溝通，了解未考核簽字的原因，并向其再次說明考核的目的是幫助她們提高實踐操作能力，進(jìn)而更好地完成臨床實習(xí)，同時將未完成的考核內(nèi)容盡快完成考核。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包。本研究中護(hù)生出科考試成績數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，2組間滿意度用百分率比較，分別進(jìn)行成組t檢驗與χ2檢驗分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)生均按規(guī)定完成本科室的輪轉(zhuǎn)實習(xí)任務(wù)，無缺勤、出科成績不合格等情況。觀察組護(hù)生出科操作考試成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1；觀察組匿名對帶教老師的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護(hù)生出科操作考試成績（）Tab.1 The examination scores between the two groups

表1 兩組護(hù)生出科操作考試成績（）Tab.1 The examination scores between the two groups

出科考試成績觀察組（n=40）95.03±3.25對照組（n=36）91.75±3.12 t值4.379 P＜0.01

表2 兩組匿名對帶教老師的滿意度比較[n（%）]Tab.2 The satisfaction of teaching to the teacher between the two groups

3 結(jié)論

從上述結(jié)果中我們可以看出，觀察組護(hù)生的出科操作考試成績高出對照組3～4分，觀察組護(hù)生對帶教老師的滿意度（97.5%）明顯好于對照組(77.8%)。說明考核表的使用，強(qiáng)化和規(guī)范了護(hù)生的護(hù)理操作帶教，提高了護(hù)生的操作能力，有助于護(hù)生的臨床實踐學(xué)習(xí)，有利于師生間的交流，改善師生關(guān)系。

3.1 提高了護(hù)生實習(xí)的積極性、臨床實際操作能力和科室的帶教滿意度

進(jìn)入臨床實習(xí)后護(hù)生的生活和工作環(huán)境發(fā)生很大變化，不斷的科室輪轉(zhuǎn)，每天面對不同心理狀態(tài)的患者，還要完成學(xué)校和醫(yī)院的各種學(xué)習(xí)計劃，這使護(hù)生感覺工作繁重，負(fù)荷大[3]。由于護(hù)生在校期間學(xué)習(xí)的專業(yè)知識時常缺乏與臨床的聯(lián)系，臨床實際操作水平較低或不夠熟練，患者不愿接受護(hù)生操作，這使得護(hù)生自信心下降，學(xué)習(xí)效率降低。本科室?guī)Ы淌褂每己吮砗?，帶教老師和護(hù)生都有了明確的目標(biāo)。護(hù)生在老師的幫助下提高了學(xué)習(xí)的興趣，下班時間認(rèn)真復(fù)習(xí)護(hù)理操作相關(guān)知識，上班時認(rèn)真把握臨床操作機(jī)會，把理論和臨床操作真正聯(lián)系起來，進(jìn)而提高了臨床操作能力。經(jīng)帶教老師考核合格后的操作，護(hù)生可獨立操作，但帶教老師仍要做到放手不放眼，這種帶教方式使患者對護(hù)生的操作有了安全感，樂于接受護(hù)生操作，護(hù)生得到更多的操作機(jī)會。在良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍中，護(hù)生實習(xí)有了積極性、操作能力得到提高、自信心也明顯增強(qiáng)。良好的帶教方式改善了以往的師生關(guān)系，進(jìn)而提高了護(hù)生對科室?guī)Ы痰臐M意度。

3.2 規(guī)范護(hù)理操作確?；颊甙踩?/p>

患者安全一直以來都是護(hù)理工作的重點，在臨床護(hù)生帶教中保障患者安全更需我們重視。護(hù)生不是法律意義上的護(hù)士，不具備獨立護(hù)理操作的資格，但由于部分帶教老師法律意識淡漠，對護(hù)生實際能力判斷錯誤，缺乏臨床指導(dǎo)，既放手又放眼，導(dǎo)致護(hù)生操作過程中護(hù)理安全隱患增加[4]。我們使用考核表后，護(hù)生的每項臨床操作都經(jīng)過規(guī)范的指導(dǎo)和考核，確保了操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，即使是護(hù)生考核通過的侵入性操作帶教老師也做到放手不放眼，避免了因查對不當(dāng)導(dǎo)致的不良后果。一次輸液更換錯誤在床邊被及時發(fā)現(xiàn)并制止，避免了護(hù)理差錯的發(fā)生。護(hù)生按要求正確地完成各項操作，杜絕護(hù)理差錯事故，既保證了患者的安全，又保護(hù)了護(hù)理人員。

3.3 增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任心和帶教能力

考核表的應(yīng)用，既能了解護(hù)生實習(xí)狀況，又能反映臨床帶教的情況。護(hù)士長將護(hù)生的帶教工作納入護(hù)士每月績效考核，并不定時地對護(hù)生工作情況進(jìn)行抽查，這促使帶教老師必須改變一味指使護(hù)生做事的現(xiàn)象?，F(xiàn)在我們科室每個負(fù)責(zé)帶教的老師在臨床護(hù)理過程中都能經(jīng)常主動詢問護(hù)生操作相關(guān)問題，給護(hù)生進(jìn)行講解、演示，并適時給予實踐操作機(jī)會，及時給予指導(dǎo)和評價，增加了帶教的責(zé)任心。為保證護(hù)生按時完成操作考核并保證質(zhì)量，帶教老師必須保證在臨床護(hù)理中或操作演示中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作流程，避免不規(guī)范的語言和動作，因此帶教老師也在不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高了自身的臨床操作能力。

[1] 陳云超，張雪燕，蘇慶嬌.互動溝通教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理實習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（11）：1747-1748.

[2] 金紅梅.新形勢下護(hù)理教學(xué)方法改革在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中華中西醫(yī)雜志，2007，8（14）：14.

[3] 李君，韓二英，楊淑蓮，等.醫(yī)學(xué)類實習(xí)生心理狀況調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（15）：317-318.

[4] 徐蘊芳，周麗梅.不同學(xué)歷實習(xí)護(hù)生護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知及現(xiàn)狀研究[J].護(hù)理管理雜志，2011，10（10）：691-693.

“Surgical Nursing Operation”applied in clinical teaching

SHI Sailei，YUAN Hui
Department of Cardiothoracic Surgery，The First Affiliated Hospital，Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China

ObjectiveTo explore the significance of improving the quality and satisfaction of clinical teaching by enhancing and regulating the Form“Surgical Nursing Operation”.MethodsForty nursing students taught in thoracic surgery department during Oct.2012 to Mar.2014 were selected as research group.They were taught according to the thoracic surgery nursing technical operations evaluation form，on the base of conventional nursing teaching methods.The other 36 students were selected as control group，and only taught by the conventional nursing teaching methods.The examination scores and satisfaction of teaching to the teacher were compared between the two groups.ResultsCompared with control group，the examination scores was significantly higher(95.03±3.25 vs.91.75±3.12，P＜0.01)，satisfaction to the teacher were higher(97.5%vs.77.8%P＜0.01)in reseach group.ConclusionThoracic surgery nursing technical“Evaluation Form”can promote the quality and satisfaction of clinical teaching.

Nursing student；Nursing technical operations evaluation form；Clinical teaching；Satisfaction

R473.6

B

2095-378X（2015）02-0129-03

10.3969/j.issn.2095-378X.2015.02.015

施賽磊（1981—），女，主管護(hù)師，本科

袁慧，電子信箱：13611501287@163.com