丹紅注射液治療腦梗死58例療效觀察

王順東 張慧芝622150梓潼縣人民醫(yī)院

丹紅注射液治療腦梗死58例療效觀察

王順東 張慧芝
622150梓潼縣人民醫(yī)院

目的：觀察丹紅注射液對腦梗死治療的近期臨床療效。方法：將急性腦梗死患者116例隨機分成兩組。治療組給予丹紅注射液，對照組給予依達拉奉。比較治療后兩組療效及神經(jīng)功能缺損評分情況。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。治療組神經(jīng)功能缺損評分較對照組明顯改善（P＜0.01）。結(jié)論：丹紅注射液治療急性腦梗死近期療效較好。

丹紅注射液；腦梗死；療效

丹紅注射液是按科學(xué)配方從中藥丹參、紅花提取的復(fù)方制劑。近年來，丹紅注射液被廣泛應(yīng)用于全身臟器供血不足的疾病，臨床用于治療缺血性心腦血管疾病療效顯著。我院采用丹紅注射液治療58例腦梗死患者，臨床療效滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年9月-2014年12月收治腦梗死患者116例，均符合中國急性缺血性腦卒中診療指南（2010）診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分成兩組。治療組男32例，女26例，年齡51～78歲，平均（61.2±7.3）歲；頭顱CT檢查：腔隙性腦梗死23例，單灶性腦梗死25例，多發(fā)性腦梗死10例。對照組男35例，女23例，年齡52～80歲，平均（60.7±8.7）歲；頭顱CT檢查：腔隙性腦梗死20例，單灶性腦梗死26例，多發(fā)性腦梗死12例。兩組間年齡、性別、臨床表現(xiàn)、凝血功能、生化、心電圖、神經(jīng)功能缺損量表評估病情程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療與方法：治療組采用丹紅注射液20mL加入5％葡萄糖溶液或生理鹽水250mL靜脈滴注，1次/d；對照組給予依達拉奉30mg注射液加入生理鹽水100mL靜脈滴注，2次/d；兩組均以14 d為1療程。兩組發(fā)病后根據(jù)病情盡早給予口服阿司匹林100～200mg/d，急性期后改為100mg/d。對不耐受阿司匹林的患者采用氯吡格雷75mg/d；伴有高血壓的患者應(yīng)適當(dāng)控制血壓；伴有顱內(nèi)高壓患者給予甘露醇或甘油果糖。病情穩(wěn)定后及早配合康復(fù)治療，如針灸、物理康復(fù)等。治療前后分別檢查肝腎功能、凝血功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、心電圖等。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死神經(jīng)功能缺損量表評定患者治療效果。①惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加＞18％；②無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少0～17％；③好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評分減少18％～46％；④顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少47％～89％，病殘程度1～3級；⑤基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90％～100％，病損程度0級。

統(tǒng)計學(xué)處理：神經(jīng)功能缺損評分程度比較采用t檢驗，臨床療效采用秩和檢驗，率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較（例）

結(jié)果

兩組臨床療效比較，治療后，治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

兩組神經(jīng)功能缺損評分：治療后治療組神經(jīng)功能缺損評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

不良反應(yīng)：治療過程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

討論

腦梗死是因腦組織缺血、缺氧、壞死而引起的腦神經(jīng)功能障礙，其發(fā)病機制與腦血管內(nèi)膜損傷、腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦動脈管狹窄、局部血栓形成有關(guān)。其病理表現(xiàn)為中心壞死區(qū)與周圍缺血半暗帶，而缺血半暗帶內(nèi)因仍有側(cè)支循環(huán)存在，尚可能有存活的神經(jīng)元，保護這些神經(jīng)元是治療的關(guān)鍵。臨床功能缺損的程度不僅取決于梗死區(qū)壞死神經(jīng)元多少及部位，更在于梗死區(qū)周圍腦組織因缺血、缺氧導(dǎo)致的鈣離子超載、鈣離子與鈣調(diào)蛋白失衡、β-內(nèi)啡肽增加引起大量自由基形成，發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，引起腦神經(jīng)元遲發(fā)性損害[1]。治療重點是及早改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量，促進側(cè)支循環(huán)建立，減少梗死面積，減輕腦水腫，并積極治療合并癥。中醫(yī)治療以“活血化瘀、芳香開竅”為主。

丹紅注射液是按照科學(xué)配方從中藥丹參、紅花中提取的復(fù)方制劑。中醫(yī)認為丹參性微寒，具有活血祛瘀、行血脈通經(jīng)絡(luò)，破宿血生新血之功。紅花具有破血、行血、和血、調(diào)血之功能，善通經(jīng)脈，為血中之氣藥。二者相配，除邪而不傷正，共奏活血通絡(luò)、祛瘀生新之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，丹參主要成分為丹參酮、丹參酚酸，能顯著降低血漿TXB2水平，抗血小板聚集；具有抗血栓、抗氧化損傷、改善微循環(huán)、有效消除氧自由基、降低血鈣及腦組織鈣離子和鈣調(diào)蛋白含量、阻斷細胞內(nèi)超載的作用，可明顯減輕腦組織缺血缺氧性損害[2]。紅花主要成分為紅花黃色素，具有抑制血小板激活因子介導(dǎo)的血小板活化、減少血小板聚集、促進炎癥吸收、稀釋炎性介質(zhì)、清除瘀血和水腫、清除代謝物作用；紅花能明顯提高小白鼠對缺氧的耐受能力，延長成活時間；紅花還能擴張小動脈，改善微循環(huán)，降低血黏度，使血栓縮小。實驗研究表明，丹紅注射液能擴張腦血管，解除腦血管痙攣，降低血管阻力，增加椎-基底動脈血流量，從而達到治療腦梗死的目的[3-5]。

Curative effect observation of danhong injection in the treatm ent o f 58 casesw ith cerebral infarction

Wang Shundong,Zhang Huizhi
The People's HospitalofZitong County 622150

Objective：To observe the recent clinical curative effect of danhong injection in the treatment of cerebral infarction.Methods：116 cases of patientswith acute cerebral infarction were divided into two groups at random.The treatment group were given danhong injection,and the controlgroupwere given edaravone.The curativeeffectand neural function defectscale of the two groups after treatmentwere compared.Results：The total effective rate of the treatmentgroup was significantly higher than thatof the control group（P＜0.01）.The neural function defect scale of the treatment group was improved more significantly than that of the control group（P＜0.01）.Conclusion：Danhong injection in the treatment of acute cerebral infarction had better recent clinical curative effect.

Danhong injection；Cerebral infarction；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.60