穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床探討

王世鋒　張德龍

[摘要] 目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床療效情況。方法 分析該院2013年1月—2014年1月收治的100例冠心病室性心律失常患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對照組50例和聯(lián)合治療組50例。觀察兩組臨床治療總有效率情況。結(jié)果 聯(lián)合治療組冠心病室性心律失常臨床治療的總有效率100%高于對照組88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床癥狀改善明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；冠心?。皇倚孕穆墒С?/p>

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（c）-0065-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Metacentric particles and Metoprolol in the treatment of ventricular arrhythmia in coronary heart disease. Methods The clinical data of 100 coronary heart disease patients with ventricular arrhythmia admitted in our hospital from January 2013 to January 2014 were analyzed. According to different treatment measures， the patients were divided into two groups， the control group and the combined treatment group with 50 patients in each. And the total effective rate of clinical treatment of the two groups was observed. Results The total effective rate of clinical treatment of the combined treatment group was 100%， higher than 88% of the control group， the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion The clinical symptoms of ventricular arrhythmia in coronary heart disease treated by Metacentric particles combined with Metoprolol improve obviously with good prognosis， the treatment is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Metacentric particles； Metoprolol； Coronary heart disease； Ventricular arrhythmia

隨著我國人口老齡化和飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢[1]。心律失常是心內(nèi)科常見的疾病，冠心病合并室性心律失常主要以胸悶、氣短、失眠、心悸為主要的臨床癥狀，對于患者的血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)造成影響，嚴(yán)重者可能發(fā)生猝死，危及生命安全[2]。為探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床療效情況，該研究通過對該院2013年1月—2014年1月期間冠心病室性心律失常患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年1月收治的100例冠心病室性心律失常患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對照組50例，男性32例，女性18例，年齡46～75歲，平均年齡（58.4±10.8）歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.6±1.0）年，心功能分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級22例，Ⅲ級17例。聯(lián)合治療組50例，男性35例，女性15例，年齡49歲～77歲，平均年齡（59.7±9.9）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（1.8±1.2）年，心功能分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級24例，Ⅲ級10例。兩組冠心病室性心律失?；颊咭话阗Y料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均針對原發(fā)病進(jìn)行治療。對照組 口服給予12.5～25.0 mg/次的倍他樂克（國藥準(zhǔn)字H32025392）2次/d。聯(lián)合治療組 在口服12.5～25.0 mg/次的倍他樂克，2次/d的基礎(chǔ)上，口服穩(wěn)心顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950026）9 g /次，3次/d，兩組患者均治療4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床治療總有效率情況 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：顯效：心律失?；颊咴谥委熀?，心悸、胸悶等臨床癥狀基本消失，通過24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測期前收縮消失或者是明顯減少，減少的比例是治療前的10%以內(nèi)；有效：心律失常患者在治療后，心悸、胸悶等臨床癥狀明顯改善，通過24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，室性早搏的次數(shù)比治療前降低了50%～90%；無效：上述臨床癥狀沒有改善，期前收縮改善不明顯?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用軟件SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)針對冠心病室性心律失?；颊吲R床資料建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料用n和百分率表示，通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

兩組臨床治療總有效率情況聯(lián)合治療組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心律失?；颊邥?huì)伴有冠心病、心肌病及心臟瓣膜等器質(zhì)性的病變，其中以室性心律失常最為常見，室性早搏是常見的室性心律失常表現(xiàn)[5]。室性心律失常會(huì)引起患者的心臟搏出血量明顯降低，加速了心力衰竭的發(fā)生，威脅生命安全[6]。對于心律失常的治療，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為早期電復(fù)律，特別是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者，可以有效的避免心源性猝死[7]。美托洛爾是Ⅱ類治療心律失常的藥物，可以阻滯β腎上腺素能受體，降低交感神經(jīng)效應(yīng)，緩解通過β受體所介導(dǎo)的心律失常[8]。有資料顯示[9]，美托洛爾可以降低心率和傳導(dǎo)，沒有內(nèi)在的擬交感作用，有效的降低心肌耗氧量，減少了交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)引起的心律失常、心衰，甚至是猝死的風(fēng)險(xiǎn)性。美托洛爾可以阻斷腎上腺素受體，縮短動(dòng)作電位的時(shí)程和有效不應(yīng)期，對鈣離子內(nèi)流造成限制，進(jìn)而調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性張力，降低交感神經(jīng)活性和心肌細(xì)胞耗氧量，改善了心肌細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，降低心率的同時(shí)減少了抗兒茶酚胺過度釋放，降低了竇性、異位興奮灶自律性，增加了心肌電穩(wěn)定性，減少心律失常的發(fā)生[10]。長期口服美托洛爾，可以縮短病態(tài)的心肌細(xì)胞復(fù)極時(shí)間，促進(jìn)心肌窒顫閾值的提高，降低心肌的復(fù)極離散度，進(jìn)而降低不良心血管事件的發(fā)生率[11]。穩(wěn)心顆粒是臨床常用的治療心律失常藥物，其屬于中藥方劑，包含黃精、琥珀、甘松、黨參、三七，各種成分共同作用，可以起到益氣滋陰、活血化瘀的功效。其中黨參可以補(bǔ)氣養(yǎng)血，促進(jìn)外周血管的擴(kuò)張，增加心輸出量，提高冠脈血液循環(huán)的效率。黃精屬于質(zhì)醌類化合物，可以有效的滋陰益氣，抗動(dòng)脈硬化，降低血脂和降壓的效果[12]。甘松是理氣開郁，有效的對心肌細(xì)胞膜上的鈉、鉀、鈣通道進(jìn)行阻斷，降低心肌細(xì)胞自律性，延長動(dòng)作電位。三七可以開郁醒脾，促進(jìn)冠脈血流量的改善，降低心率。琥珀則可以鎮(zhèn)靜安神，活血利尿。該研究通過分析該院2013年1月—2014年1月收治的100例冠心病室性心律失?；颊吲R床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對照組50例和聯(lián)合治療組50例。結(jié)果表明，聯(lián)合治療組冠心病室性心律失常臨床治療的總有效率100%高于對照組88%，，提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常具有很好的協(xié)同效果，提高了臨床治療效果。綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床癥狀改善明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-08-26）