西咪替丁與撲爾敏聯(lián)用治療兒童流行性腮腺炎思路芻議

謝思文

流行性腮腺炎是一種急性呼吸道傳染病[1]，是由腮腺炎病毒所造成的，主要發(fā)病于春冬季節(jié)，主要發(fā)病于兒童，兒童及青少年傳染性比較強(qiáng)，主要以腮腺疼痛、腫大等為特征，容易出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐及發(fā)熱等臨床癥狀，會(huì)伴有咀嚼受限[2]，同時(shí)會(huì)因?yàn)椴《镜那忠u，造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)及腺體出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響兒童的身體健康及生活質(zhì)量。為更好地治療流行性腮腺炎，本研究選取80例流行性腮腺炎患兒，采取西咪替丁聯(lián)合撲爾敏進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自2011年3月～2013年3月收治的流行性腮腺炎患兒80例，按照數(shù)字隨機(jī)法將流行性腮腺炎患兒隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組（n=40）。觀察組40例，其中男21例，女19例，年齡4～11歲，平均年齡（7.1±1.1）歲；低熱16例，中熱19例，高熱5例；對(duì)照組40例，其中男22例，女18例，年齡4～10歲，平均年齡（7.2±1.1）歲；低熱15例，中熱18例，高熱7例。2組患兒性別、年齡和發(fā)熱程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組采取西咪替丁對(duì)患兒進(jìn)行治療，給予患兒常規(guī)退熱、輸液等治療，給予患兒口服西咪替丁（黑龍江烏蘇里江佳大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 23021382，片劑，0.2 g/片）5～10 mg/kg，每天 2～4 次。

1.2.2 觀察組 本組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取撲爾敏對(duì)患兒進(jìn)行治療，給予患兒口服撲爾敏（哈藥集團(tuán)三精千鶴望奎制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H 23020491，片劑，4 mg/片）2～4 mg，每天2～3次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患兒用藥3 d，患兒腮腺腫痛、發(fā)熱、腹痛及嘔吐等臨床陽性體征完全消失，尿、血淀粉酶檢查，指標(biāo)均正常，或者有明顯好轉(zhuǎn)；有效：患兒用藥4 d，患兒腮腺腫痛、發(fā)熱、腹痛及嘔吐等臨床陽性體征有明顯改善，血淀粉酶檢查，指標(biāo)均無明顯變化；無效：患兒用藥4 d，患兒腮腺腫痛、發(fā)熱、腹痛及嘔吐等臨床陽性體征無明顯改善，血淀粉酶檢查，指標(biāo)均無明顯變化，或者發(fā)生其他并發(fā)癥；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效 觀察組顯效23例，有效14例，無效3例，總有效率92.50%；對(duì)照組顯效13例，有效17例，無效10例，總有效率75.00%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.3141，P＜0.05）。見表 1。

表1 2組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 2組臨床體征 觀察組退熱時(shí)間、腫脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床體征比較(±s，d)

表2 2組臨床體征比較(±s，d)

注：與對(duì)照組比較，t=5.3761，aP=0.0381；t=4.7313，bP=0.0412

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 腫脹消失時(shí)間對(duì)照組 40 3.54±1.35 4.14±1.88觀察組 40 1.90±0.84a 2.28±1.12b

2.3 2組不良反應(yīng) 2組均為發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組和對(duì)照組均沒有發(fā)生不良反應(yīng)，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腮腺炎病毒主要是由患兒的眼結(jié)膜及上呼吸侵入身體，再通過局部繁殖后，侵入患兒的血循環(huán)系統(tǒng)，從而出現(xiàn)第一次的病毒血癥[4]，同時(shí)散播到患兒不同的臟器，其中主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腺體，會(huì)引起相應(yīng)的臨床癥狀，病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腺體中進(jìn)行增殖，再次侵入血循環(huán)系統(tǒng)，出現(xiàn)第2次病毒血癥[5]，再傳播至未侵襲的器官，引起相應(yīng)的臨床癥狀，病理特征主要是非化膿性炎癥。

西咪替丁也叫甲氰米胍，是一種選擇性阻斷胃粘膜的H2受體[6]，主要適用于治療潰瘍病，尤其是治療十二指腸潰瘍，經(jīng)過臨床大量研究發(fā)現(xiàn)，西咪替丁同時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)作用及抗病毒作用，可以提高T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，增加患兒的機(jī)體免疫功能，提高體液免疫及細(xì)胞免疫[7]，同時(shí)也具有促進(jìn)潰瘍愈合及止癢、止痛的效果，因此可以減輕過敏反應(yīng)及炎癥。

撲爾敏是一種第一代的烴胺類組胺H1受體拮抗劑[8]，對(duì)于組胺所造成的毛細(xì)血管出現(xiàn)通透性增加、水腫均有很大的抑制作用，可以減輕患兒毒血癥狀，同時(shí)對(duì)于并發(fā)腦膜炎及心肌炎的患兒有一定的治療作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），證明西咪替丁聯(lián)合撲爾敏治療兒童流行性腮腺炎的治療效果比單獨(dú)使用西咪替丁好，治療效果顯著；觀察組退熱時(shí)間、腫脹消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），證明西咪替丁聯(lián)合撲爾敏治療兒童流行性腮腺炎的退熱及消腫時(shí)間比單獨(dú)使用西咪替丁短，更快地使患兒恢復(fù)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明西咪替丁聯(lián)合撲爾敏治療兒童流行性腮腺炎的用藥不良反應(yīng)與單獨(dú)使用西咪替丁相似。綜上所述，西咪替丁聯(lián)合撲爾敏治療兒童流行性腮腺炎的治療效果顯著，可以更快地促進(jìn)患兒恢復(fù)，且用藥不良反應(yīng)少，安全有效。

[1] 張金芬,林俊,李璐琳,等.抗病毒治療聯(lián)合海帶濕敷對(duì)急性腫脹腮腺炎患者臨床療效的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(7):369-371.

[2] 梁永謙,邊雙紅.冰片穿心蓮乙醇浸液外用治療小兒病毒性腮腺炎的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(6):58-59.

[3] 彭曙輝,陳俊,鄒天軍,等.小兒牛黃清心散治療兒童腮腺炎并腦膜腦炎療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(2):43-44.

[4] 柳登高,郭玉嬌,姜嵐,等.43例慢性阻塞性腮腺炎內(nèi)鏡治療療效觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,47(1):81-84.

[5] 魏良銅.炎琥寧聯(lián)合西咪替丁治療兒童流行性腮腺炎療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(15):3614.

[6] 張淑娟.西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎的效果及安全性探究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(13):2487-2488.

[7] 陳群英.西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎的臨床效果及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):131.

[8] 范孟對(duì).西咪替丁聯(lián)合炎琥寧治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(32):71-72.