痰熱清注射液治療上呼吸道感染的臨床療效觀察

王彥

上呼吸道感染是一種臨床常見多發(fā)性疾病，主要是由病毒、細(xì)菌合并感染、血白細(xì)胞增多等因素導(dǎo)致而成，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)47例應(yīng)用痰熱清注射液治療的上呼吸道感染患者的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月～2014年1月水電十四局東華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的94例上呼吸道感染患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組（n=47）。研究組患者男女比例 27∶20，年齡 18～62 歲，平均（32.54±0.28）歲，病程 1～4 d，平均（3.25±0.17）d，體溫 38.50℃～39.50℃，平均（38.95±0.15）℃；對(duì)照組患者男女比例24∶23，年齡20～70歲，平均（35.69±1.34）歲，病程 1～7 d，平均（4.21±1.33）d，體溫38.50℃～41.00℃，平均（39.50±0.55）℃。2 組患者在性別、年齡、病程、體溫等基線資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：體溫＞37.50℃；均符合《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》中上呼吸道感染疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均在認(rèn)真閱讀治療知情書情況下同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：體溫＜37.50℃；不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；妊娠、哺乳期婦女，合并心血管及其他肝、腎系統(tǒng)疾病患者；不規(guī)則服藥或本研究相關(guān)使用藥物禁忌癥者[2-3]。

1.3 方法 研究組患者：給予痰熱清注射液（生產(chǎn)于上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，Z 20030054）10 mL/支靜脈滴注治療，選取20～40 mL痰熱清置入5%葡萄糖中稀釋（根據(jù)患者年齡、病重程度適當(dāng)調(diào)整藥劑量），40～60滴/分，1次/d，共持續(xù)滴注3～5 d。對(duì)照組患者：給予利巴韋林注射液(生產(chǎn)天津藥業(yè)焦作有限公司，H 10009085)100 mg/支靜脈滴注治療，選取500 mg利巴韋林注置入250 mL氯化鈉溶液中稀釋（根據(jù)患者年齡、病重程度適當(dāng)調(diào)整藥劑量），1次/d，共持續(xù)滴注3～5 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療期各項(xiàng)指標(biāo)即退熱用時(shí)、止咳用時(shí)、化痰用時(shí)、流涕改善用時(shí)、乏力改善用時(shí)的平均值；用藥后發(fā)生不良反應(yīng)情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療期各項(xiàng)指標(biāo)平均用時(shí) 研究組患者治療期間，退熱用時(shí)、止咳用時(shí)、化痰用時(shí)、流體改善時(shí)間及發(fā)力改善時(shí)間指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療期各項(xiàng)指標(biāo)平均用時(shí)（±s，d）

表1 2組患者治療期各項(xiàng)指標(biāo)平均用時(shí)（±s，d）

組別 例數(shù) 退熱用時(shí) 止咳用時(shí) 化痰用時(shí) 流涕改善用時(shí)乏力改善用時(shí)對(duì)照組 47 5.12±1.74 5.74±2.04 9.12±2.11 5.21±1.24 4.27±1.23研究組 47 2.34±1.25 3.07±1.41 5.42±1.21 1.75±0.15 1.25±0.44 t值 8.8958 7.3813 10.4287 18.991 15.849 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患者用藥不良反應(yīng)情況 用藥后研究組發(fā)生1例不良反應(yīng)患者占2.13%（1/47），主要表現(xiàn)為輕度皮膚瘙癢，繼續(xù)治療后皮膚瘙癢逐漸消退未產(chǎn)生嚴(yán)重影響；對(duì)照組發(fā)生2例口干舌燥、面紅耳赤不良反應(yīng)患者占4.26%（2/47），調(diào)整輸液速度數(shù)分鐘后不良癥狀自行消退，繼續(xù)治療未產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

3 討論

上呼吸道感染病理主要表現(xiàn)為患者鼻腔、咽喉黏膜發(fā)生水腫、充血及上皮細(xì)胞遭到損害導(dǎo)致漿液、粘液的炎性滲出，嚴(yán)重影響患者生命健康及生活質(zhì)量[5]。利巴韋林作為既往抗病毒的一種臨床常用藥物，可有效抑制各種病毒，但由于臨床療效不確切，尚不適合單獨(dú)、廣泛應(yīng)用。

上呼吸道感染在中醫(yī)學(xué)理論中被列為“溫病”、“咳嗽”、“傷風(fēng)感冒”等范疇，認(rèn)為是人體受外邪之氣侵?jǐn)_導(dǎo)致外感發(fā)熱、衛(wèi)表被郁、肺失宣肅[6]。本研究對(duì)47例應(yīng)用痰熱清注射液治療的患者的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，應(yīng)用痰熱清注射液的研究組患者治療期各項(xiàng)指標(biāo)平均用時(shí)均比對(duì)照組低治療效果顯著。其中痰熱清注射液處方主要由黃芩、山羊角、金銀花、連翹、熊膽粉提取精制而成，作為一種中藥處方具有標(biāo)本兼治的功效。方劑中黃芩具清熱燥濕、瀉肺火、清腸熱功效；金銀花、連翹、山羊角具清熱解毒功效與熊膽粉合用可化痰解痙；諸藥合用具有較高的抗炎抗菌、化痰止咳、鎮(zhèn)驚功效，有效改善上呼吸道感染由風(fēng)熱外邪、細(xì)菌、病菌侵?jǐn)_誘發(fā)患者呼吸道發(fā)生一系列高熱、咳嗽、流涕等臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者用藥不良反應(yīng)率2.13%（1/47），提示低不良反應(yīng)率可為痰熱清注射液治療上呼吸道感染的臨床療效提供安全保障，與向薇、阿提古塔西等[7-8]研究結(jié)果類似，從而驗(yàn)證痰熱清注射液的積極治療作用。但由于患者年齡、體質(zhì)、上呼吸道感染病重程度等實(shí)際情況不一，因此，在具體治療過程中臨床主治醫(yī)師需要充分了解患者自身情況，合理、規(guī)范配制用藥可為患者臨床治療提供安全保障。

綜上所述，痰熱清注射液治療上呼吸道感染的臨床療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，治療作用積極，具有重要研究及臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1] 劉斌,胡章良,熊智.痰熱清注射液在上呼吸道感染中的療效觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2012,13(1):10-11.

[2] 倪六平,南志成.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢替安治療兒童急性上呼吸道感染致發(fā)熱138例臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2012,24(8):157-158.

[3] 楊仁智.痰熱清輔助治療小兒喘息型肺炎療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(23):155.

[4] 杜中良,單麗妮.痰熱清注射液治療上呼吸道感染的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(2):95-98.

[5] 俞洋.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢替安治療風(fēng)熱襲肺型社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(4):49-50.

[6] 曾煥文,陳大奎,陳靜.痰熱清注射液與臨床113種藥物的配伍實(shí)驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(12):189-190.

[7] 向薇.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合痰熱清治療病毒性感染相關(guān)疾病140例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(11):91-92.

[8] 阿提古塔西.痰熱清聯(lián)和頭孢替安治療兒童急性上呼吸道感染[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(22):286.