曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的療效觀察

徐丹

沈陽(yáng)市徳濟(jì)醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110042

曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的療效觀察

徐丹

沈陽(yáng)市徳濟(jì)醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110042

目的觀察曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的臨床療效。方法將80例患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組患者各40例。兩組患者的治療方案基本一致，觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用20 mg曲美他嗪，3次/d，口服；對(duì)照組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用10 mg谷維素，同樣是每天3次，口服。治療6個(gè)月后，觀察兩組患者的臨床癥狀并對(duì)其每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率、含化硝酸甘油量、心肌缺血范圍和程度變化以及平板運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者均可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上耐用曲美他嗪60 mg/d和谷維素30 mg/d，兩組患者心絞痛發(fā)作頻率均降低、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間和含化硝酸甘油量均減少、心肌缺血的范圍和程度均有所改善；而以上指標(biāo)觀察組患者的變化程度均大于對(duì)照組患者。結(jié)論對(duì)于冠心病伴糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療有助于患者心肌缺血的改善，心臟保護(hù)作用比較顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

曲美他嗪；冠心病伴糖尿?。化熜в^察

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，患者伴糖尿病發(fā)生容易造成心力衰竭，死亡率偏高。在2012年10月—2013年10月期間該研究主要通過(guò)試驗(yàn)來(lái)對(duì)曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的臨床療效和安全性進(jìn)行客觀合理的評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠心病伴糖尿病患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組患者各40例。觀察組40例患者中男26例，女14例，最低年齡49歲，最高年齡76歲，平均年齡（57.1±6.31）歲；高血壓史患者21例，陳舊性心肌梗死患者11例，吸煙史患者16例；患者糖尿病史平均（7.3±6.1）年，血紅蛋白平均值為（7.3±1.4）%；18例患者使用胰島素，8例患者微量清蛋白尿陽(yáng)性。對(duì)照組40例患者中男23例，女17例，最低年齡45歲，最高年齡77歲，平均年齡（56.8±6.74）歲；高血壓史患者25例，陳舊性心肌梗死患者9例，吸煙史患者18例；患者糖尿病史平均（7.8±5.5）年，血紅蛋白平均值為（6.9±1.2）%；20例患者使用胰島素，6例患者微量清蛋白尿陽(yáng)性。兩組患者在性別、年齡、伴發(fā)疾病、藥物治療、高危因素以及血糖控制等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病，或既往因心絞痛住院治療的患者，或有陳舊性心肌梗死病史的患者；②根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指南標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病的患者；③運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性的患者。符合以上條件的冠心病伴糖尿病患者才可入選。

1.2 方法

兩組患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別加用曲美他嗪和谷維素進(jìn)行治療的，常規(guī)治療包括控制血糖（雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)或胰島素）、B受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)及調(diào)脂、血管緊張素O受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑以及抗血小板藥物等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用曲美他嗪進(jìn)行治療，20 mg/次，3次/d；對(duì)照組患者加用谷維素進(jìn)行治療，10 mg/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者治療前后臨床癥狀的改善情況，包括：每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率、含化硝酸甘油量、心肌缺血范圍和程度變化以及平板運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間及組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和含化硝酸甘油量的變化情況比較

兩組患者心絞痛發(fā)作頻率均降低、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間和含化硝酸甘油量均減少，觀察組患者在這些指標(biāo)方面的變化程度均大于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和含化硝酸甘油量的變化情況比較（

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和含化硝酸甘油量的變化情況比較（

由表可知，兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和含化硝酸甘油量的變化情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果比較

兩組患者治療后試驗(yàn)中ST段下移≥1.0 mm的導(dǎo)聯(lián)數(shù)均減少，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、達(dá)到ST段下移≥1.0 mm的時(shí)間以及誘發(fā)心絞痛發(fā)作的時(shí)間均延長(zhǎng)。觀察組患者以上指標(biāo)的變化程度比對(duì)照組患者更加顯著。

3 討論

曲美他嗪是哌嗪類(lèi)衍生藥物，在改善缺血低氧心肌細(xì)胞的能量代謝方面具有不錯(cuò)的效果，是一種效果不錯(cuò)的抗心肌缺血藥物。曲美他嗪對(duì)線粒體內(nèi)長(zhǎng)鏈3-酮酸輔酶具有抑制作用，使能量代謝的方式由脂肪酸氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟茄趸?，有限的氧被用?lái)產(chǎn)生更多的三磷酸腺苷，同時(shí)還能夠增加磷脂的合成，從而達(dá)到保護(hù)細(xì)胞膜、提高心肌收縮功能和減少乳酸性中毒的目的。

從該研究可以看出，曲美他嗪在治療冠心病伴糖尿病方面具有不錯(cuò)的臨床療效，用藥過(guò)程中，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡等輕微不良反應(yīng)，安全性較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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R541.4

A

1672-4062（2015）02（b）-0055-01

2014-11-26）

徐丹（1980.2-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科。