達(dá)美康緩釋片和格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效對比研究

陳德琴

江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇南通 226600

達(dá)美康緩釋片和格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效對比研究

陳德琴

江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇南通 226600

目的探討服用達(dá)美康緩釋片和格列齊特緩釋片治療T2DM的療效和體會。方法對2013年1月—2014年6月間分別采用達(dá)美康緩釋片和格列齊特緩釋片治療T2DM各35例病歷資料進行分析和討論。結(jié)果6周后將兩組的FBG、HbA1c、血糖正常率和不良反應(yīng)等進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但血脂水平和治療費用比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用格列齊特緩釋片治療T2DM，安全有效、經(jīng)濟方便、調(diào)血脂作用明顯，臨床治療價值不亞于達(dá)美康緩釋片。

T2DM；達(dá)美康緩釋片；格列齊特緩釋片；臨床價值

2型糖尿?。═2DM）是內(nèi)科常見病和多發(fā)病，是以胰島素抵抗為主伴有胰島素分泌不足到胰島素分泌不足為主伴有胰島素抵抗的臨床綜合征，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高，人口老年化和飲食生活方式的改變，患病率逐年增加[1]。治療T2DM的藥物較多，但各種藥物的療效、安全性和價格差異很大。為探討服用達(dá)美康緩釋片和格列齊特緩釋片治療T2DM的療效和體會，2013年2月—2014年6月間采用格列齊特緩釋片治療T2DM，取得了理想的療效，現(xiàn)將其資料進行分析對比，并和討論報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院該收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、心肺功能正常且無嚴(yán)重合并癥的T2DM患者70例。男39例，女31例；年齡（56.7±13.4）歲，病程平均（3.4±2.2）年；FBG（9.97±3.26）mmol/L，HbA1c（9.89±3.06）%；血脂異常14例，TC（6.35±2.36）mmol/L。

1.2 研究方法

在健康教育、營養(yǎng)治療和體育鍛煉的基礎(chǔ)上給予藥物治療。①觀察組：達(dá)美康緩釋片首劑30 mg，每日早餐時口服；2周后可根據(jù)血糖水平增加至60～120mg，血糖控制滿意時維持給藥。②對照組：服用格列齊特緩釋片，用法同前，6周為1個療程。治療期間觀察藥物不良反應(yīng)，監(jiān)測FBG、體重、血脂、血壓等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組均有部分患者有惡心嘔吐、上腹痛、便秘、皮疹瘙癢等輕度不良反應(yīng)，無粒細(xì)胞減少、肝腎功能損害和低血糖反應(yīng)等嚴(yán)重反應(yīng)。兩組在FBG、HbA1c、血糖正常率和不良反應(yīng)等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但在血脂水平和治療費用進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組治療情況的比較

3 討論

格列齊特是第二代磺酰脲類口服降糖藥，氮雜環(huán)選擇性地作用于胰島β細(xì)胞膜上ATP敏感的鉀離子通道，刺激β細(xì)胞促進分泌胰島素；能提高進食后的胰島素釋放，抑制肝糖原生成和運輸；能顯著增加餐后C-肽分泌水平，恢復(fù)第一相胰島素分泌高峰和增加第二相胰島素分泌；減少血小板活性標(biāo)記物，降低血小板聚集和粘附力，通過增加t-PA活性，對血管內(nèi)皮纖溶活性發(fā)揮作用，降低血栓形成；清除氧自由基，抑制前列腺素合成酶的活性，保護血管內(nèi)皮系統(tǒng)，有助于防治糖尿病的微血管病變。緩釋片是制劑時加入羥丙甲纖維素聚體親水基質(zhì)，進入胃腸液后可擴張成凝膠狀，使藥物活性成分逐步釋放，維持患者血液中格列齊特的含量與血糖波動水平一致，減輕藥物對胃腸道的刺激，不受消化酶和食物影響[2]。

達(dá)美康緩釋片引進入國內(nèi)已有十幾年，療效較好，得到廣大T2DM患者的好評，但其價格相對昂貴，使農(nóng)村患者和低收入群體患者望而卻步。近10年來，國內(nèi)一些藥企開始研制生產(chǎn)格列齊特緩釋片，其工藝技術(shù)、生產(chǎn)流程和產(chǎn)品質(zhì)量已經(jīng)達(dá)到甚至超越了相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。有文獻報道用HPLC法測定比較兩者的血漿濃度、藥動學(xué)和生物利用度，并用方差分析和雙單側(cè)檢驗及90%可信限考察生物等效性，結(jié)果基本達(dá)到生物等效。吳幫泰等研究認(rèn)為，格列齊特緩釋片在更穩(wěn)定的療效、治療劑量和時間依從性、低血糖發(fā)生率和對腎功能受損的患者保護等方面，與達(dá)美康緩釋片基本相仿[3]。

在該研究中，格列齊特緩釋片在FBG、HbA1c、血糖正常率和不良反應(yīng)等方面，與達(dá)美康緩釋片相比較，并無明顯差異；但在血脂水平和治療費用方面還具有明顯的優(yōu)勢。使用格列齊特緩釋片治療T2DM，在保證治療效果和控制藥物不良反應(yīng)的前提下，還能提高調(diào)血脂作用，價格更為低廉，受到廣大農(nóng)村患者和低收入群體患者的一直好評和歡迎。

[1]陳再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：770-788.

[2]于彩麗.格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：149.

[3]吳幫泰，侯凱健.格列齊特普通片改成格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，3（16）：19-20.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（a）－0015-01

2014-10-24）

陳德琴（1977-），女，江蘇海安人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。