中醫(yī)特色糖尿病健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用

胡秀芬

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北武漢 430000

中醫(yī)特色糖尿病健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用

胡秀芬

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北武漢 430000

目的探討中醫(yī)特色糖尿病健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用價(jià)值及意義。方法選取2012年1月—2014年4月收治的100例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將100例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，兩組患者均給予控制血糖、降脂等常規(guī)性治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)特色糖尿病健康教育模式，干預(yù)6個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果采取不同的干預(yù)方式后，觀察組的血糖與血脂改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。干預(yù)后觀察組的各項(xiàng)行為護(hù)理能力得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組干預(yù)前中醫(yī)癥候分級(jí)積分無顯著性差異，干預(yù)后觀察組得分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)特色糖尿病健康教育豐富了健康教育的內(nèi)容與形式，有利于控制疾病進(jìn)展，改善患者的自我管理能力，可作為一種有效的健康教育模式在社區(qū)長(zhǎng)期開展應(yīng)用。

中醫(yī)特色；糖尿病健康教育；2型糖尿病

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快以及人們生活方式的改變，糖尿病已成為我國常見的內(nèi)分泌疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)中國已有9240萬成人2型糖尿病患者，成為全球糖尿病第一大國。臨床的發(fā)病率是9.7%，即每10個(gè)成年人中有一個(gè)糖尿病患者。糖尿病成為危害人類健康的三大疾病之一[1]。糖尿病病情遷延，并發(fā)癥多，給患者與家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)。研究證明，提高患者的自我護(hù)理能力，遵醫(yī)囑服用藥物，并對(duì)日常生活中的各種行為進(jìn)行管是控制糖尿病的關(guān)鍵[2]。中醫(yī)特色的健康教育能有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更加積極主動(dòng)的配合治療，最終達(dá)到預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生的目的[3]。為探討中醫(yī)特色糖尿病健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用價(jià)值及意義，該研究選取2012年1月—2014年4月收治的100例2型糖尿病患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將100例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組中男性29例，女性21例，年齡38～72歲，平均(53.45±5.36)歲，病程在2～19年，平均(7.85±2.87)年。觀察組中男性27例，女性23例，年齡36～68歲，平均(54.43±4.31)歲，病程在1.5～20年，平均(7.96±3.24)年。兩組在年齡分布、性別構(gòu)成、病程情況等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

兩組患者均給予控制血糖、降脂等常規(guī)性治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)特色糖尿病健康教育模式。具體內(nèi)容如下：①飲食指導(dǎo)。中醫(yī)學(xué)講不同的食物性味不同，歸經(jīng)亦不同，服食五味正確，可增補(bǔ)五臟之氣，如五味偏嗜，則會(huì)造成陰陽失衡，從而形成偏頗體質(zhì)，誘發(fā)疾病。糖尿病患者應(yīng)忌食糖類（如紅糖、白糖、葡萄糖）與糖制甜食（如糕點(diǎn)、蜜餞等）；宜少食淀粉類制品（如面食、米飯、土豆、芋頭、山藥、藕等）、動(dòng)物脂肪類食品（如豬油、奶油、羊油、蛋黃、動(dòng)物肝臟等）及干果類（如花生、葵花子、核桃等）；宜多食粗糧雜糧（如蕎麥、玉米面、燕麥）、豆制品及綠色蔬菜；飲食應(yīng)規(guī)律，食量既不可“太過”，也不可“不及”；少食多餐，切忌貪食。②心理干預(yù)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為消渴癥的發(fā)病與精神因素密切相關(guān)。心理活動(dòng)變化過度可造成氣血紊亂，機(jī)體陰陽失衡，進(jìn)一步加重疾病的發(fā)生與發(fā)展。因此，糖尿病患者平時(shí)應(yīng)多參加有益于身心的社交活動(dòng)，保持心情舒暢樂觀，同時(shí)家屬也應(yīng)對(duì)其多進(jìn)行疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這對(duì)于病情的控制至關(guān)重要。③運(yùn)動(dòng)鍛煉。依據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的陰陽、五行和經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說，糖尿病患者可采取適宜的演練功法如太極拳、八段錦等，以舒筋通絡(luò)，形神兼?zhèn)洹４送膺€可選擇自己能耐受且感興趣的有氧運(yùn)動(dòng)方式如快走、慢跑、騎腳踏車、體操等，以充實(shí)臟腑、調(diào)和氣血。干預(yù)6個(gè)月后對(duì)兩組患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組干預(yù)后的血糖、血脂改善情況比較。②兩組患者干預(yù)后的自我護(hù)理能力比較。使用密西根糖尿病自我管理行為問卷修訂版進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)6個(gè)維度，包括運(yùn)動(dòng)行為、飲食行為、吸煙行為、用藥行為、血糖監(jiān)測(cè)行為及足部護(hù)理。評(píng)分范圍為0～7分，0分為完全沒有做到，7分為完全做到。③兩組患者干預(yù)前后的中醫(yī)癥候分級(jí)積分比較[4]。評(píng)價(jià)的臨床癥狀共19項(xiàng)包括口渴多飲、心煩急躁、易饑多食、倦怠乏力等，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果分為4級(jí)，0分為正常，2分為輕度異常，4分為中度異常，6分為重度異常，以各項(xiàng)積分之和評(píng)價(jià)總體異常程度。

表2 2組干預(yù)后的自我護(hù)理能力比較(±s)

表2 2組干預(yù)后的自我護(hù)理能力比較(±s)

組別例數(shù)運(yùn)動(dòng)行為飲食行為用藥行為吸煙行為血糖監(jiān)測(cè)行為足部護(hù)理觀察組對(duì)照組t P值50 50 4.15±1.63 5.64±1.74 2.965 0.002 4.23±1.39 5.97±2.16 2.852 0.003 4.10±1.06 5.63±2.17 3.052 0.002 4.28±1.24 6.38±2.48 5.127＜0.001 4.31±1.54 5.93±2.09 4.639＜0.001 4.09±1.17 5.85±2.03 3.158 0.001

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 2 組干預(yù)后的血糖、血脂改善情況比較

采取不同的干預(yù)方式后，觀察組的血糖與血脂改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組干預(yù)后的血糖、血脂改善情況比較[(s)，(mmol/L)]

表1 2組干預(yù)后的血糖、血脂改善情況比較[(s)，(mmol/L)]

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2.2 2組干預(yù)后的自我護(hù)理能力比較

干預(yù)后觀察組的各項(xiàng)行為護(hù)理能力得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 2組干預(yù)前后的中醫(yī)癥候分級(jí)積分比較

兩組干預(yù)前中醫(yī)癥候分級(jí)積分無顯著性差異，干預(yù)后觀察組得分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表3 2組干預(yù)前后的中醫(yī)癥候分級(jí)積分比較(±s)

表3 2組干預(yù)前后的中醫(yī)癥候分級(jí)積分比較(±s)

組別例數(shù)中醫(yī)癥候分級(jí)積分干預(yù)前干預(yù)后觀察組對(duì)照組t P值50 50 26.96±6.41 26.56±5.94 0.965 0.568 13.52±3.52 19.21±2.97 2.541 0.014

3 討論

1996年國際糖尿病聯(lián)盟提出治療糖尿病應(yīng)飲食治療、糖尿病教育、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療和自我血糖監(jiān)測(cè)五項(xiàng)措施入手，其中糖尿病教育是糖尿病治療的基礎(chǔ)，并貫穿于糖尿病治療的整個(gè)過程[5]。已有的多項(xiàng)研究結(jié)論顯示，健康教育的在糖尿病的管理和控制中發(fā)揮著重要作用[6-8]。

目前的糖尿病健康教育模式，大多以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的飲食、起居與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而有效控制血糖，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。祖國醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的實(shí)戰(zhàn)中積累了關(guān)于糖尿病防治的豐富經(jīng)驗(yàn)，但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已相對(duì)較成熟的健康教育方法相比，仍處于初級(jí)階。

該組研究中，在對(duì)觀察組患者進(jìn)行有中醫(yī)特色的健康教育方式時(shí)，運(yùn)用了中醫(yī)理念，指導(dǎo)患者養(yǎng)成中醫(yī)養(yǎng)生觀念，建立規(guī)律的作息習(xí)慣，形成健康的生活方式，并以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)，通過對(duì)患者家屬的教育，督促其理解安撫患者，為患者營(yíng)造融洽和諧的家庭氛圍，從而達(dá)到控制血糖，改善病情的目的。這種健康教育方式將患者從刻板的程序化的各項(xiàng)飲食條例中解脫出來，從中醫(yī)理念出發(fā)，改掉不良生活習(xí)慣，提高自我監(jiān)管的能力。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察的血糖與血脂水平控制、各項(xiàng)護(hù)理能力的養(yǎng)成及臨床癥狀改善方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。表明中醫(yī)特色糖尿病健康教育豐富了健康教育的內(nèi)容與形式，有利于控制疾病進(jìn)展，改善患者的自我管理能力，可作為一種有效的健康教育模式在社區(qū)長(zhǎng)期開展應(yīng)用。

[1]張彥妹,肖青.中醫(yī)特色健康教育講座對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(3):620.

[2]王金利,王鳳賢.社區(qū)糖尿病病人的中醫(yī)保健及健康教育干預(yù)[J].糖尿病新世界,2014,8(16):71.

[3]李寶華,劉朝霞.中醫(yī)醫(yī)院在糖尿病健康教育中應(yīng)突出中醫(yī)特色[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(3):284-285.

[4]宮汝飛.從中醫(yī)護(hù)理角度對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的可行性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(4):658-659.

[5]王慧研.糖尿病的中醫(yī)護(hù)理及健康教育[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25 (2):100.

[6]崔伯兵.中醫(yī)對(duì)糖尿病的健康教育心理指導(dǎo)[J].首都醫(yī)藥,2011,16(7):9.

[7]畢月萍.糖尿病患者社區(qū)中醫(yī)健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,12(34):265-266.

[8]楊嘉慧,王琦.中醫(yī)特色糖尿病健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,6(4):411-414.

R473.2

A

1672-4062（2015）02（b）-0238-02

2014-11-18）

胡秀芬(1987.3-)，女，本科，研究方向：內(nèi)分泌糖尿病。