糖尿病足患者生活方式的健康教育及護理干預

周彩霞 王金星 劉榮成

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

糖尿病足患者生活方式的健康教育及護理干預

周彩霞 王金星 劉榮成

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

目的通過對糖尿病足患者的生活方式的健康教育，對糖尿病足的治療起到積極作用，提高糖尿病足患者的生存質(zhì)量。方法選取2013年6月—2014年5月在該科住院的53例糖尿病足患者，進行疾病相關(guān)知識宣教、心理指導、飲食指導、運動指導。結(jié)果通過健康教育干預，53例糖尿病足患者除1例壞疽因感染無法控制截肢外，其余52例病情均減輕，無1例病情惡化。結(jié)論預防糖尿病足發(fā)生的關(guān)鍵是提高糖尿病足患者的依從性，對患者生活方式進行健康教育干預。

生活方式；糖尿病足；健康教育

糖尿病的發(fā)病率正在急劇上升，糖尿病足病人數(shù)也在不斷增加。糖尿病因血管病變導致缺血缺氧，因神經(jīng)病變導致足部感覺遲鈍、易造成損傷[1]，在上面因素的影響下，致使患者的足部干燥、角化以及肌肉萎縮，足部慢性潰瘍，甚至足趾足跟壞疽，形成了糖尿病足。該研究選取2013年6月—2014年5月作為對象進行研究，旨在指導患者健康的生活方式加以護理干預從而對糖尿病足的治療起到積極作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇該科收治的糖尿病足患者52例，患者平均年齡（61±11）歲，平均病程（11.2±6.1）a。依照Wagnew分級為：23例為0級、11例為Ⅰ級、9例為Ⅱ級,5例為Ⅲ級,3例為Ⅳ級、1例為Ⅴ級。

1.2 方法

制定健康教育計劃，印制小冊子，提高患者對疾病的認識并向患者提供糖尿病足健康教育處方。

①心胸開朗，保持樂觀、穩(wěn)定、平和的情緒。

②飲食定量，少食多餐，肥胖者要限制進食量，適當增加活動量以減輕體重。生活要有規(guī)律，合理安排休息與活動，保持充足睡眠。

③遵醫(yī)囑服用降糖藥物，注意觀察降糖藥的各種反應。血糖降低后不可馬上停藥，應減到維持量，并堅持長期服用。

④患者每次測量血糖后病人自行記錄，方便了解血糖情況。

1.2.1 糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的誘因常見的誘因有：燙傷、剪指甲傷、皸裂、搔抓傷、異物刺傷、胼底、新鞋擦傷、足癬、水泡破裂等。

1.2.2 誘因分析①血液循環(huán)由于足位于人體的最底端，與心臟的距離最遠，又因足是血液循環(huán)的末梢，膝以下部位是最容易發(fā)生病變的。②神經(jīng)系統(tǒng)糖尿病常見并發(fā)癥就是周圍神經(jīng)病變，它也能引起糖尿病肢端壞疽，支配足部的神經(jīng)有感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)以及運動神經(jīng)。③感覺神經(jīng)系統(tǒng)由糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的觸、溫及痛等淺感覺逐漸減退，甚至消失，從而喪失自我保護機制，容易遭到外部的損傷。

1.2.3 入院后健康教育及護理指導（1）入院健康教育健康教育是一種治療手段，直接影響糖尿病足病人的治療和轉(zhuǎn)歸。（2）誘因的預防及護理：①嚴格控制血糖：預防糖尿病足，做到預防血管并發(fā)癥的發(fā)生并保持血糖在正常的范圍內(nèi)，重視足部日常預防性護理。②下肢血液循環(huán)不良的患者臥床休息，抬高患肢，加強營養(yǎng)。③皮膚擦傷的護理：選擇使用無菌紗布覆蓋，給予輕微腳外傷者0.5%碘伏局部消毒。若局部皮膚發(fā)現(xiàn)有水泡，先做消毒，將泡內(nèi)漿液用注射器抽吸出來，真皮保留，最后用干紗布覆蓋在上面。

表1 糖尿病足的wagner分級法

2 結(jié)果

2.1 出院后4個月隨訪糖尿病足情況。

通過健康教育干預，53例患者采用降糖、抗感染和護理相結(jié)合等治療后，除1例壞疽患者雖然經(jīng)胰島素強化治療、全身抗感染治療以及局部換藥處理后，感染仍未能控制，最后對其及時進行了截肢手術(shù)外，其余24例病情均好轉(zhuǎn)。

3 結(jié)語

糖尿病足部病變是糖尿病患者面臨的一個嚴峻問題。糖尿病病足不僅降低了糖尿病患者的生活質(zhì)量，還造成了巨大的經(jīng)濟與社會負擔。所以，預防糖尿病足的危害，應當加強教育，提高患者的自我防護意識，這對降低糖尿病足的發(fā)病率具有重要的意義。

[1]李明子,徐靖.糖尿病足高?；颊呒捌渥悴孔o理狀況調(diào)查[J].中華護理雜志,2007(10):879-881.

[2]程道荷,王素琴,田祝華,等.護理干預對糖尿病足高危患者認知行為的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010(12).

R473.6

A

1672-4062（2015）02（b）-0237-01

2014-11-28）

周彩霞（1980.9-），女，河南鄭州人，?？疲o師，護理學，研究方向：臨床護理。