胰腺癌合并糖尿病患者的圍術(shù)期處理分析

劉成偉

遼寧本溪市第三人民醫(yī)院，遼寧本溪 117022

胰腺癌合并糖尿病患者的圍術(shù)期處理分析

劉成偉

遼寧本溪市第三人民醫(yī)院，遼寧本溪 117022

目的了解胰腺癌合并糖尿病患者圍術(shù)期處理措施及其臨床意義。方法隨機(jī)抽取該院2010—2013年收治胰腺癌合并糖尿病患者30例，根據(jù)胰島素不同給藥方式分為A組與B組，A組患者使用多次皮下胰島素注射的給藥方式，有患者15例，B組患者應(yīng)用胰島素泵連續(xù)皮下給藥方式，有患者15例。結(jié)果2組患者接受治療后在圍手術(shù)期血糖指數(shù)均得到有效控制。B組患者血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間相對于A組患者較短且發(fā)生低血糖事件概率更低；B組患者術(shù)后未進(jìn)食階段血糖波動(dòng)程度相對A組患者要?。籅組患者術(shù)后切口愈合不良及感染事件明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對胰腺癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期應(yīng)用多次皮下胰島素注射或者胰島素泵連續(xù)皮下給藥方式均能夠讓患者血糖值被控制在合理范圍內(nèi)，但胰島素泵連續(xù)皮下注射效果更為顯著，可降低患者發(fā)生低血糖和感染等概率，更好的保障手術(shù)順利進(jìn)行和患者身體健康。

胰腺癌；糖尿病；圍術(shù)期處理

胰腺癌手術(shù)為復(fù)雜外科手術(shù)的一種，對患者圍手術(shù)期合理的處理措施是保障患者手術(shù)順利完成和臨床療效的重要環(huán)節(jié)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病表現(xiàn)出流行病的趨勢，部分胰腺癌患者合并糖尿病，而對此類患者而言圍手術(shù)期控制血糖保持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，直接關(guān)系到手術(shù)成敗[1]。為深入了解胰腺癌合并糖尿病患者圍術(shù)期處理措施及其臨床意義，對該院選取2010—2013年收治胰腺癌合并糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2010—2013年收治胰腺癌合并糖尿病患者30例，根據(jù)胰島素不同給藥方式分為A組與B組，A組患者使用多次皮下胰島素注射的給藥方式，有患者15例，男性4例，女性11例；年齡范圍為49～68歲，中位年齡為63.4歲；B組患者應(yīng)用胰島素泵連續(xù)皮下給藥方式，有患者15例，男性6例，女性9例；年齡范圍為48～69歲，中位年齡為63.5歲。2組患者一般資料諸如性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者洗澡更衣后選擇下腹部作為輸注位置，取平臥姿勢。A組患者選用產(chǎn)自美國BD公司胰島素注射器，裝入諾和靈R，在三餐前30 min進(jìn)行皮下注射。B組患者選擇產(chǎn)自美國minimed公司507C型胰島素泵，裝入諾和靈R。在使用之前用胰島素儲(chǔ)液器抽搐3 mL胰島素，排凈空氣。安裝胰島素前3 d檢測血糖譜，每天檢測7次，通過患者體重和血糖情況對每天使用胰島素劑量進(jìn)行計(jì)算，以結(jié)果60%作為基礎(chǔ)梁，得到每小時(shí)泵入數(shù)值，余下40%的劑量為三餐前追加量。所有患者均在三餐前及餐后2 h、臨睡前進(jìn)行末梢血糖檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有患兒的臨床資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者接受治療后在圍手術(shù)期血糖指數(shù)均得到有效控制。B組患者血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間相對于A組患者較短且發(fā)生低血糖事件概率更低；B組患者術(shù)后未進(jìn)食階段血糖波動(dòng)程度相對A組患者要??；B組患者術(shù)后切口愈合不良及感染事件明顯低于A組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1、2。

表1 兩組患者胰島素治療前后血糖變化對比（±s）

表1 兩組患者胰島素治療前后血糖變化對比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）A組（n=15）B組（n=15）治療前治療后治療前治療后12.9±2.9 7.3±0.3 13.8±3.8 5.3±0.4 15.7±4.2 8.7±0.8 17.3±3.1 7.3±0.5

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比s）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比s）

組別血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)（d）低血糖術(shù)后并發(fā)癥A組（n=15）B組（n=15）9.1±3.2 5.2±1.2 3 1 2 0

3 討論

胰腺癌和糖尿病之間存在密切聯(lián)系，胰腺癌患者可能存在糖尿病癥狀，而糖尿病也是胰腺癌誘發(fā)高危因素[2]，對糖尿病患者忽然發(fā)生如腹痛腹瀉等消化道癥狀加重的情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。糖尿病患者手術(shù)治療的死亡率相對于非糖尿病患者要高，胰腺癌疾病和手術(shù)均會(huì)惡化糖代謝紊亂，而這樣又會(huì)提升患者手術(shù)死亡率，因此圍手術(shù)期血糖控制是手術(shù)順利完成和患者生命健康得到保障的重要前提[3]。

該研究中接受胰島素泵連續(xù)皮下注射的患者，其血糖控制和術(shù)后并發(fā)癥等各項(xiàng)臨床指標(biāo)相對于接受多次皮下胰島素注射的患者均有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果提示了對胰腺癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期采用多次皮下胰島素注射或者胰島素泵連續(xù)皮下給藥方式均能夠讓患者血糖值被控制在合理范圍內(nèi)，但胰島素泵連續(xù)皮下注射效果更為顯著，可降低患者發(fā)生低血糖和感染等概率，更好的保障手術(shù)順利進(jìn)行和患者身體康復(fù)。

[1]黃希芬.血糖在胰腺癌診斷中的探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,15(16): 124-125.

[2]Henneke M,Diekmann S,Ohlenbusch A.RNASET2-deficient cystic leukoencephalopathy resembles congenital cytomegalovirus brain infection[J].Nature Genetics,2012,12(10):773-775.

[3]張偉,于曉峰,孫皎,等.老年胰腺癌與糖尿病關(guān)系分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2014,21(1):153-154.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0120-01

2014-11-20）

劉成偉（1978.10-），男，滿族，遼寧本溪人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：普外科研。