阿卡波糖片輔助治療2型糖尿病療效觀察

張迎 劉穎 張新明

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

阿卡波糖片輔助治療2型糖尿病療效觀察

張迎 劉穎 張新明

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

目的探討阿卡波糖片輔助治療2型糖尿病的臨床療效。方法選擇該院自2013年6月—12月期間收治的76例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，每組38例，對照組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組患者在采用二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上利用阿卡波糖片進(jìn)行輔助治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果對照組餐后血糖水平，低血糖發(fā)生率明顯高于治療組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用二甲雙胍加阿卡波糖聯(lián)合治療糖尿病，能夠有效降低血糖，提高達(dá)標(biāo)率，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣。

阿卡波糖；二甲雙胍；2型糖尿病

糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）是以慢性高血糖為特征的一組異質(zhì)性代謝性疾病，為慢性或終身疾病。其由胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷鎖引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝障礙為特征。糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，控制糖尿病患者的血糖至最佳水平可以減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低，故糖尿病必須嚴(yán)格控制。但使用單一的降糖藥物進(jìn)行治療效果不是很理想。為進(jìn)一步探討阿卡波糖片輔助治療2型糖尿病的臨床效果，該研究選取該院自2013年6月—2013年12月收治的76例2型糖尿病患者進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者76例為研究對象，男40例，女36例，年齡42～71歲，平均年齡（51.2±4.1）歲，病程3個(gè)月～21年。均符合WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各38例，經(jīng)檢查，患者均無嚴(yán)重的其他身體疾病，排除其他影響糖代謝的疾病。

1.2 治療方法

入選的76例2型糖尿病患者均嚴(yán)格控制飲食，并適度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)給予糖尿病教育，對照組患者單給予二甲雙胍（0.5 g，tid），餐中或餐后服；觀察組患者給予二甲雙胍（0.5 g，tid）聯(lián)合阿卡波糖（50 mg，tid），于第一口飯嚼服。兩組患者均接受12周治療。并按時(shí)監(jiān)測空腹血糖，餐后2 h血糖。同時(shí)監(jiān)測肝、腎功能。療程結(jié)束后，比較兩組的治療效果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者空腹血糖≤6.39 mmol/L，餐后2h血糖≤7.8 mmol/L；有效：空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2h血糖≤11.1 mmol/L；無效：患者治療后臨床癥狀無明顯改善或者血糖下降的標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)。以≤3.1 mmol/L為低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖均得到控制。但觀察組較觀察組血糖控制更理想，低血糖發(fā)生率顯著降低。治療后兩組血糖比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后血糖變化情況[mmol/L，s）]

表1 治療前后血糖變化情況[mmol/L，s）]

組別例數(shù)空腹血糖餐后2 h血糖對照組觀察組治療前治療后治療前治療后38 38 38 38 11.5±2.5 7.3±2.3 12.1±2.1 6.8±2.7 16.2±3.9 9.4±2.2 16.7±3.0 7.9±3.2

3 討論

隨著生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，目前我國糖尿病發(fā)生率逐年上升，并趨于年輕化。我國已躍居成為2型糖尿病患病人數(shù)最多的國家。有效控制血糖是我們治療糖尿病的基本目標(biāo)。許多糖尿病臨床實(shí)踐指南均推薦，當(dāng)生活方式干預(yù)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)該將鹽酸二甲雙胍作為治療2型糖尿病首選的口服降糖藥物。

二甲雙胍是雙胍類降糖藥，通過增加對葡萄糖的利用，抑制腸道對葡萄糖的攝取及肝糖原的異生而發(fā)揮降糖作用，促進(jìn)肌細(xì)胞葡萄糖的無氧酵解，增加肌肉等外圍組織對葡萄糖的攝取，增加胰島素受體親和力，增強(qiáng)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用，同時(shí)又不刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，能預(yù)防和減輕胰島素抵抗，在降低空腹血糖時(shí)有效率最高，還具有心血管方面的保護(hù)作用和預(yù)防或延緩2型糖尿病發(fā)生的作用。而阿卡波糖是一種生物合成的假性四糖，對小腸壁細(xì)胞刷狀緣的α-葡萄糖苷酶具有競爭性抑制作用，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使源自碳水化合物的葡萄糖的降解及吸收入血的速度變緩，因此可具有使飯后血糖降低的作用，使平均血糖值下降。阿卡波糖不刺激胰島素分泌，故不導(dǎo)致低血糖，并有利于動(dòng)脈粥樣硬化的防治。

從以上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，與單一使用二甲雙胍降糖相比，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效顯著，血糖達(dá)標(biāo)率高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

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R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0023-01

2014-10-06）

張迎（1985.2-），女，山東泰安人，本科，藥師，研究方向：藥學(xué)。