護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察

劉晨琛

商丘市第一人民醫(yī)院老年病科，河南商丘 476100

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察

劉晨琛

商丘市第一人民醫(yī)院老年病科，河南商丘 476100

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的臨床效果。方法選取60例老年糖尿病合并高血壓患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血糖、血壓水平的變化情況。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓水平均有所改善，觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病合并高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有助于患者血糖與血壓的控制，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；老年；糖尿??；高血壓

糖尿病是一種終身性慢性疾病，老年糖尿病患者通常是指60歲以上的糖尿病患者，而合并高血壓是老年糖尿病患者中最為常見的并發(fā)癥[1]。高血壓會(huì)加速糖尿病病情的惡化，并增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者預(yù)后較差，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。因此，臨床上除了加強(qiáng)藥物治療，還應(yīng)施以有效的護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防病情發(fā)展及其他并發(fā)癥的發(fā)生，并改善患者的生活質(zhì)量[2]。該院2011年1月—2013年1月間以60例老年糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的臨床效果，取得較為滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例老年糖尿病合并高血壓患者，其中男33例，女27例，年齡61～83歲，平均年齡（71.7±3.6）歲。所有患者糖尿病均符合WHO制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，高血壓則符合2009年《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90 mmHg，將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中對(duì)照組男17例，女13例，年齡61～81歲，平均年齡（71.5±3.5）歲；觀察組男16例，女14例，年齡62～83歲，平均年齡（71.8±3.7）歲。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理要點(diǎn)如下。

1.2.1 健康教育向患者詳細(xì)講解與糖尿病合并高血壓的相關(guān)知識(shí)，包括疾病特點(diǎn)、治療方法、用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使患者能充分了解自己的病情，提高疾病的知曉率。

1.2.2 用藥護(hù)理糖尿病合并高血壓患者多需要堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律地服藥，囑咐患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不能隨意增減藥物劑量或停藥，同時(shí)要隨時(shí)觀察患者血糖、血壓的變化，以有效控制血糖、血壓水平[4]。

1.2.3 心理護(hù)理糖尿病合并高血壓是慢性病，病程較長(zhǎng)且嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量，難免會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 飲食干預(yù)為患者制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者應(yīng)以低鹽、低脂、高蛋白的飲食為主，多食粗糧、蔬菜，少食辛辣、刺激的食物，同時(shí)要嚴(yán)格控制進(jìn)食的時(shí)間，以免因用藥與進(jìn)食時(shí)間不確定而導(dǎo)致血糖浮動(dòng)。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，前3個(gè)月應(yīng)以低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，隨后根據(jù)患者病情逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，30 min/次，3～5次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血糖、血壓水平的變化情況，包括：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓水平均有所改善，觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的血糖、血壓水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后的血糖、血壓水平對(duì)比（±s）

注：*表示較干預(yù)后對(duì)照組，P＜0.05。

組別時(shí)間FBG(mmol/L)2 hPBG (mmol/L)SBP(mmHg)DBP (mmHg)觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后12.4±2.6 (6.1±1.3)* 12.6±3.4 8.3±2.6 16.4±2.8 (7.7±2.2)* 16.3±2.9 9.3±3.2 163.4±15.1 (133.5±8.8)* 162.9±13.5 142.6±8.3 98.3±7.8 (82.7±6.2)* 99.4±6.9 90.7±9.5

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的代謝紊亂性疾病，目前據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，而糖尿病合并高血壓作為糖尿病患者中最為常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率亦明顯增加[6]。兩組疾病相互影響，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，而要全面控制糖尿病合并高血壓病情單靠藥物是無法達(dá)到效果的，輔以積極的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。該研究通過健康教育、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等手段對(duì)60例老年糖尿病合并高血壓患者展開護(hù)理，效果滿意。結(jié)果顯示經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，綜合護(hù)理干預(yù)組患者的血糖、血壓控制情況較對(duì)照組均存在顯著優(yōu)勢(shì)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年糖尿病合并高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有助于患者血糖與血壓的控制，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]潘華秀.老年糖尿病合并高血壓患者79例社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30(14):116-118.

[2]吳迪，劉先毅，劉磊.老年糖尿病合并高血壓96例的綜合護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界，2014，4(7):69.

[3]方立君，戎群燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓合并2型糖尿病患者血壓、血糖的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20(19):3034-3035.

[4]段一鋒.探討社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者血壓的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(13):2017-2018.

[5]苗立軍.52例老年糖尿病合并高血壓病人的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2013，13(9):370，373.

[6]趙學(xué)梅.老年糖尿病合并高血壓病46例護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(21):731-732.

Clinical Observation of the Effect of Nursing Intervention on Elderly Patients with Diabetes and Hypertension

LIU Chenchen
Department of Geriatrics,Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention on elderly diabetic patients with hypertension.MethodsSixty elderly diabetic patients with hypertension were selected and randomly divided into control group and observation group,30 cases in each.Conventional nursing was given to the two groups of patients,in addition,the observation group was given comprehensive nursing intervention.And the levels of blood glucose and blood pressure of the two groups before and after nursing intervention were observed and compared.ResultsAfter the nursing intervention,the levels of fasting blood glucose,2h postprandial blood glucose,systolic and diastolic blood pressure of both groups improved,but the improvement of the observation group was much better than that of the control group,the differences between the two groups was significant(P＜0.05). Conclusion For elderly patients with diabetes and hypertension,the comprehensive nursing intervention has significant effect, which is conducive to controlling the blood glucose and blood pressure and improving the quality of life of the patients,so it is worthy of clinical application and promotion.

Nursing intervention;The elderly;Diabetes;Hypertension

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0011-02

2014-11-07）

劉晨?。?986-），女，河南商丘人，本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。