優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的應(yīng)用探討

范璐璐，錢佳麗鄭州頤和醫(yī)院泌尿外科，河南鄭州 450000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的應(yīng)用探討

范璐璐，錢佳麗
鄭州頤和醫(yī)院泌尿外科，河南鄭州 450000

目的研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于泌尿外科疾病合并糖尿病患者的臨床效果。方法擇取該院2014年7月—2015 年7月期間進(jìn)行治療的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，運(yùn)用隨機(jī)抽簽法進(jìn)行平均分成，一組46例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組；一組46例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為研究組。結(jié)果研究組患者的空腹血糖（簡稱FBG）、餐后2 h血糖（簡稱2 hPG）的水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率約為8.70%（4/46）顯著低于對(duì)照組的23.91%（11/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)泌尿外科疾病合并糖尿病患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效控制血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床護(hù)理價(jià)值較高。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；泌尿外科疾病；糖尿?。恍Ч?/p>

泌尿外科疾病中，以梗阻性疾病的患病率最高，通常表現(xiàn)為前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等[1]，臨床多采取手術(shù)治療。糖尿病作為一種慢性全身代謝性疾病，長期處于高血糖狀態(tài)。手術(shù)治療前、后，對(duì)合并糖尿病患者給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可明顯降低手術(shù)的危險(xiǎn)性，確?；颊叩纳踩翱祻?fù)?，F(xiàn)擇取該院2014年7月—2015年7月期間進(jìn)行治療的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，進(jìn)一步探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的作用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2014年7月—2015年7月期間進(jìn)行治療的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，運(yùn)用隨機(jī)抽簽法將其平均分成研究組（46例）與對(duì)照組（46例）。研究組：女性患者20例，男性患者26例。年齡均在34～77歲之間，平均年齡（53.46±7.97）歲。其中，腎腫瘤者5例，膀胱腫瘤者7例，前列腺增生癥者10例，腎及輸尿管結(jié)石者24例。對(duì)照組：女性患者21例，男性患者25例。年齡均在36～75歲之間，平均年齡（52.85±7.78）歲。其中，腎腫瘤者4例，膀胱腫瘤者8例，前列腺增生癥者12例，腎及輸尿管結(jié)石者22例。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究組、對(duì)照組患者的上述資料進(jìn)行處理，差異P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比性顯著。

1.2 方法

對(duì)照組：46例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理工作[2]。

研究組：46例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：首先，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)的宣傳教育，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。根據(jù)患者的血糖水平選擇長效、中效、短效的胰島素，嚴(yán)格控制、穩(wěn)定血糖水平[2]。通常臨床應(yīng)用短效型胰島素，在餐前0.5 h，金星皮下注射，3次/d。同時(shí)，指導(dǎo)患者在餐后1 h，慢步行走30 min，并根據(jù)患者的病情狀況，調(diào)整胰島素劑量。餐后2 h血糖水平應(yīng)控制在7～12 mmol/L范圍內(nèi)，然后進(jìn)行手術(shù)治療。②術(shù)中護(hù)理：遵照醫(yī)囑，給予患者短效型胰島素，劑量為8～12 U，金星皮下注射，將平衡液、血漿作為代替品，以便體液平衡。③術(shù)后護(hù)理：在泌尿外科手術(shù)治療后，嚴(yán)格監(jiān)測患者的血糖水平，注意患者生命體征及臨床指征的改變[3]。糖尿病患者由于術(shù)前需要禁止飲食，加之術(shù)后麻醉的影響，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性低血糖癥狀。所以，一定要對(duì)患者進(jìn)行酸堿、電解質(zhì)、血糖、尿血的檢測及平衡，及時(shí)調(diào)整葡萄糖、胰島素的用量[4]。在輸液過程中，嚴(yán)格緊密監(jiān)測患者的意識(shí)狀態(tài)及生命體征，調(diào)整好輸液速度。手術(shù)治療后，對(duì)患者進(jìn)行3～5 d的血糖檢測，結(jié)合患者的具體病情，適當(dāng)調(diào)整胰島素劑量。如果患者產(chǎn)生頭暈、頭痛、惡心等癥狀，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診及處理。整個(gè)圍手術(shù)期，重點(diǎn)做好關(guān)于糖尿病的宣傳教育，加強(qiáng)解釋工作，爭取患者的理解、配合。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)用3M膠布幫助患者將尿管妥善固定于大腿前側(cè)，囑咐患者翻身時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免導(dǎo)管彎曲、折疊或者受壓。④抗感染護(hù)理：加強(qiáng)抗感染護(hù)理干預(yù)，積極預(yù)防患者受到細(xì)菌感染?；颊咝g(shù)后身體比較虛弱，免疫抵抗能力減弱，水、電解質(zhì)失衡[5]，特別容易受到感染，做好相應(yīng)的抗感染護(hù)理工作，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于前列腺患者，積極預(yù)防置留導(dǎo)管管而引起泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生，加強(qiáng)會(huì)陰部位的清洗等護(hù)理干預(yù)，通常2次/d，必要情況下3次/d，確保引流管狀態(tài)暢通，避免出現(xiàn)逆行感染。⑤體表護(hù)理：加強(qiáng)衛(wèi)生清潔護(hù)理工作，避免切口出現(xiàn)細(xì)菌感染。應(yīng)用痱子粉幫助患者擦拭身體，以免患者出現(xiàn)熱痱。如果患者皮膚水腫，應(yīng)加強(qiáng)皮膚的體表護(hù)理，防止外傷的發(fā)生。幫助患者定時(shí)翻身、按摩，避免壓瘡的形成[6]。合并糖尿病患者，應(yīng)每天用溫水泡腳，溫度控制在35～37℃，建議患者用寬松、棉質(zhì)的鞋襪。⑥飲食護(hù)理：合并糖尿病患者，膳食調(diào)節(jié)是重要的護(hù)理工作，根據(jù)患者的身體狀況，制定科學(xué)的膳食搭配方案，明確患者每天所需的飲食營養(yǎng)。嚴(yán)格限制患者飲食中的甜食、水果、碳水化合物等富含高糖量的食物比[7]，主要食用低脂肪、低鹽、高維生素以及高纖維的食物，每天飲食必須定時(shí)、定量飲食，形成良好、健康的飲食習(xí)慣。如果患者有嗜煙、嗜酒等不良習(xí)慣，必須嚴(yán)禁煙酒。泌尿外科疾病合并糖尿病患者經(jīng)手術(shù)治療后，在確?；颊呷粘I養(yǎng)供給的情況下，注意血糖的控制，以利于切口的愈合。⑦心理護(hù)理：對(duì)于泌尿外科疾病合并糖尿病患者，療程時(shí)間相對(duì)較長，由于長時(shí)間受到疾病的折磨及困擾，對(duì)治療及康復(fù)十分迫切，從而產(chǎn)生躁動(dòng)、不安、焦慮等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)因人而異給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要保持積極的態(tài)度，幫助患者科普泌尿外科疾病及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者更加深入的了解自身疾病，有效消除患者的心理壓力，以便其可以更好的配合治療及護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，試驗(yàn)的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，可用百分比（%）表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。試驗(yàn)的計(jì)量數(shù)據(jù)，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），然后以配對(duì)樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

研究組患者的FBG、2 hPG的水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血糖水平對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者的血糖水平對(duì)比分析（±s）

2.2 并發(fā)癥情況

研究組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率約為8.70%（4/46）顯著低于對(duì)照組的23.91%（11/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況分析表［n（%）］

3 討論

泌尿外科疾病中，以梗阻性疾病的患病率最高，主要包括各種泌尿系統(tǒng)損傷、前列腺炎、前列腺增生、腎盂輸尿管連接部位狹窄所引起的腎積水、膀胱腫瘤、腎臟腫瘤、復(fù)雜性腎結(jié)石以及各種尿結(jié)石等[8]。糖尿病則是以高血糖狀態(tài)為主的一種終身性、全身代謝性、慢性疾病，現(xiàn)階段該病已經(jīng)成為腫瘤、心腦血管疾病之后的第3類對(duì)人類健康具有嚴(yán)重影響的慢性、非遺傳性疾病。糖尿病患者由于血糖水平長時(shí)間處于較高的狀態(tài)，致使患者機(jī)體免疫抵抗能力低下，并發(fā)感染的可能性較高。對(duì)于泌尿外科疾病合并糖尿病患者，護(hù)理人員需要對(duì)患者的疾病狀況進(jìn)行全面、明確的了解、以往文獻(xiàn)報(bào)道也曾指出，泌尿外科疾病合并糖尿病患者由于疾病困擾，長時(shí)間處于免疫抵抗能力低下、高血糖狀態(tài)等原因，與其他疾病相比，手術(shù)治療后更加容易并發(fā)其他類型的疾病。所以，泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手術(shù)危險(xiǎn)性顯著升高，該類患者手術(shù)治療的護(hù)理工作具有較大的難度，必須對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格密切的護(hù)理，加強(qiáng)泌尿外科疾病及糖尿病科普知識(shí)的宣傳教育，為患者制定科學(xué)、健康的飲食方案，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的血糖、尿糖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，合理應(yīng)用抗生素，積極預(yù)防感染的發(fā)生。除此之外，有效的心理護(hù)理干預(yù)，保證患者良好的心理狀態(tài)，有助于緩解患者的心理壓力，提高患者對(duì)治療及護(hù)理的配合度。嚴(yán)格控制患者血糖水平，加強(qiáng)患者對(duì)治療及康復(fù)的信心，從而促使手術(shù)治療有效率的提高，降低臨床其他并發(fā)癥的發(fā)生。通過該次試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的空腹血糖（5.82±1.26）mmol/L、餐后2 h血糖（9.58±2.13）mmol/L顯著優(yōu)于對(duì)照組的（7.16± 2.03）mmol/L、（12.69±3.36）mmol/L；可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，可有效將血糖水平控制在理想狀態(tài)。同時(shí)，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率約為8.70%顯著低于對(duì)照組的23.91%，這在劉蘭英等研究中也獲得了相似結(jié)果[9]，進(jìn)一步說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯減少感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生?？傊瑢?duì)泌尿外科疾病合并糖尿病患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效控制血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床護(hù)理價(jià)值較高。

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High Quality Nursing Work in the Application of Urology Disease Patients with Diabetes Mellitus

FAN Lu-lu,QIAN Jia-li
Uropoiesis Surgical department,Zhengzhou Yihe hospital,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo study the analysis of the high quality nursing care for the clinical effect of urology disease diabetes mellitus patients.MethodsWill pick from 2014.07 to 2015.07 during treatment of 92 cases of urological surgical patients with diabetes mellitus,on average,by applying the method of random draw a set of 46 patients with routine nursing care as control group;A group of 46 patients with application of high quality nursing as a team.ResultsThe patients with team of fasting blood glucose(FBG),2 h postprandial blood glucose 2 h (hereinafter referred to as PG)were significantly better than control group,differences P＜0.05 was statistically significant.Group at the risk of complications in patients with about 8.70%(4/46)was significantly lower than the control group(11/46),23.91%of the differences P＜0.05 was statistically significant.ConclusionThe urology disease combined with diabetes to carry out the high quality nursing,which can effectively control blood sugar levels and reduce the incidence of complications,clinical nursing value is higher.

Quality care;Urology diseases;Diabetes;The effect

R473.6

A

1672-4062（2015）10（a）－0161-03

2015-08-11）

范璐璐（1987-），女，河南鄭州人，本科，護(hù)士，研究方向：臨床護(hù)理。