品管圈活動在糖尿病便秘患者護理中的應用效果觀察及探討

徐月蘭江蘇蘇州吳江區(qū)第一人民醫(yī)院內分泌科，江蘇蘇州 215200

品管圈活動在糖尿病便秘患者護理中的應用效果觀察及探討

徐月蘭
江蘇蘇州吳江區(qū)第一人民醫(yī)院內分泌科，江蘇蘇州 215200

目的探討品管圈活動在糖尿病便秘患者中的應用效果。方法選擇2014年3月—2015年8月在該院治療的糖尿病便秘患者300例，分為實驗組（150例）和對照組（150例）。對照組采用常規(guī)健康教育指導，實驗組采用品管圈活動方法進行健康教育指導和護理干預。對患者干預前后的生活質量和便秘癥狀進行問卷調查和標準評估。結果與對照組相比，經(jīng)過品管圈活動護理干預，實驗組患者的生活質量提高，便秘癥狀得到有效緩解改善（P<0.05）。結論通過品管圈活動對糖尿病便秘患者進行護理干預，對患者的疾病治療和臨床推廣都具有積極意義。

品管圈；糖尿病便秘；應用效果；探討

品管圈，簡稱QCC，即質量控制小組[1]，是指同一個工作場所中各個職位上的成員，圍繞工作目標和出現(xiàn)的問題，自動自發(fā)地組成一個團隊，成員分工合作，靈活運用質量管理的理論和程序，開展活動來提升工作績效。近年來通過在醫(yī)院護理工作中引入品管圈活動，在一定程度上提高了護理工作質量。但品管圈活動在糖尿病便秘患者的治療護理應用的相關研究鮮見報道。糖尿病的發(fā)病率在我國呈逐年增加趨勢，成為嚴重公共衛(wèi)生問題之一[2]。糖尿病患者便秘的發(fā)生與自身的飲食習慣、運動規(guī)律、自主神經(jīng)病變、藥物服用等多種因素有關，其發(fā)生率高且容易導致并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重威脅患者的生活質量。因此將品管圈活動方法應用于糖尿病便秘患者的護理服務中，通過持續(xù)改進護理質量，可以改善糖尿病患者存在的便秘問題，提高生活質量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月—2015年8月該院內分泌科收治的糖尿病便秘患者300共計例，均符合RomeⅢ的便秘診斷標準。納入標準：①診斷明確；②在知情同意原則下，愿意配合本次研究；③神志精神無異常。隨機分為實驗組（150例）與對照組（150例）。實驗組和對照組的患者在疾病基本情況方面，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 活動方法

對照組：采用一般傳統(tǒng)健康教育指導，即指導合理飲食、適當運動、訓練排便習慣等[3-5]。

實驗組：在傳統(tǒng)健康教育指導的前提基礎上，使用品管圈活動方法進行護理管理干預，具體活動操作步驟如下。

（1）小組建立：首先根據(jù)患者和醫(yī)護人員實際情況建立品管圈QCC小組，準備物資并對具體操作人員進行培訓學習，提高職業(yè)素質和技能。

（2）確定個別化主題：品管圈活動小組之間成員互相討論，確定主題為改善患者便秘癥狀提高患者生活質量，并根據(jù)此活動主題確定具體基本操作和活動細節(jié)。

（3）特性要因分析：通過魚骨圖分析法，QCC小組總結了糖尿病便秘患者現(xiàn)存的主要問題及原因：①患者對糖尿病便秘的起因、治療和護理等健康知識了解匱乏，對治療效果存在質疑心態(tài)，治療依從性降低。②科室護理工作人員工作繁重，與醫(yī)患缺乏溝通交流，存在的問題不能得到及時有效解決。③臨床藥物治療效果副作用大、影響患者生活質量。④病房環(huán)境較為雜亂，影響患者作息規(guī)律和病情恢復。

（4）制定并實施個別化護理干預方案：①向患者詳細了解病情，耐心向患者及家屬介紹醫(yī)護環(huán)境和設施團隊的優(yōu)點，及時排解患者的憂慮心理，增強患者信心。②向患者介紹糖尿病便秘的致病原因和治療措施，積極與患者及家屬溝通，著重加強心理指導和健康教育。③指導患者自我護理，按照醫(yī)囑進行飲食和運動管理，鍛煉排便時間和習慣，鼓勵患者排除精神因素，并改變生活不良習慣，遇到問題及時解決。④保證并指導患者的飲食供給，維護病房人員及衛(wèi)生，給患者創(chuàng)造舒緩的治療環(huán)境。

1.3 結果測定及評定標準

①根據(jù)《中國慢性便秘的診斷指南》中的便秘癥狀積分量表進行調查積分，分值越高，便秘癥狀越嚴重。

②采用便秘患者生活質量量表（PAC-QOL）進行問卷調查患者的生活質量。

1.4 統(tǒng)計方法

對于表格積分結果使用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，計量資料數(shù)據(jù)結果用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對實驗組患者進行品管圈活動護理干預后，與對照組相比，糖尿病便秘患者的便秘癥狀改善，生活質量顯著提高，結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1），臨床結果顯示治療過程中的品管圈活動護理操作更能有效改善患者的便秘情況，降低發(fā)病率。

表1 兩組患者治療效果比較比較（±s）

表1 兩組患者治療效果比較比較（±s）

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

近年來，我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，已經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。糖尿病患者因自身的飲食運動和精神等因素，便秘狀況的發(fā)生率高達25%，并且容易導致其他并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重威脅患者的身心健康和生活品質。因此將品管圈活動方法應用于糖尿病便秘患者的護理服務中，通過持續(xù)改進護理質量，改善糖尿病患者健康問題顯得尤為重要[6-8]。

該研究結果顯示實驗組無論是生活質量，還是便秘狀況均顯著優(yōu)于對照組，說明通過品管圈活動在糖尿病便秘患者治療中的應用，能夠改善病患的便秘癥狀，從而降低便秘狀況的再次發(fā)生率，保護患者的健康和生活質量。QCC活動不僅能夠改善患者的疾病狀況，提高病患對治療的自信，提高治療依從性；還能夠改變醫(yī)護人員傳統(tǒng)思維模式和行文方式[9]，為病患提供滿意有效的護理服務，有效改善醫(yī)護關系。同時QCC工作方法的運行可以促進治療團隊解決問題能力的提高，增強護患之間的溝通技巧，增加工作積極性[10]。

開展QCC活動，不但可以讓患者充分掌握健康知識，還能有利于促進病人的康復，節(jié)約醫(yī)療資源，保證醫(yī)療安全，提高病患對整個治療過程的滿意度[4]，在臨床推廣上具有積極意義。

[1] 時麗萍,徐海艷,周端鵬,等.開展品管圈活動降低居家自我間歇導尿患者尿路感染率[J] .護理學雜志,2013,28(1):18-19.

[2] 牟燕.品管圈活動在糖尿病健康教育中的效果干預[J] .中國藥物經(jīng)濟學,2013（8）:433-434.

[3] 蘭建蕓,周云英,杜寧.品管圈活動在肝癌介入患者護理中的應用效果[J] .中國當代醫(yī)藥,2014,21(31):116-118.

[4] 陳素華.品管圈活動在骨科患者合并糖尿病護理中的應用及效果觀察[J] .中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015（1）:98.

[5] 許晨耘,柯雅娟,陳茹妹,等.品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用[J] .中國護理管理,2012,12(1):20-23.

[6] 秦慷,陳璇,陶艷.糖尿病便秘的治療現(xiàn)狀與護理進展[J] .上海護理,2013,13(3):66-69.

[7] 王秀芳.品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響[J] .全科護理,2011,9(4):1089-1090.

[8] 許晨耘,符林秋,陳克妮,等.以點帶面全面推行醫(yī)院護理品管圈活動[J] .護理學雜志:綜合版,2013,28(7):4-6.

[9] 李璟,范蕾,張騫,等.糖尿病患者便秘護理干預總結[J] .實用中醫(yī)藥雜志,2013(8):684-685.

[10] 高巧林.糖尿病患者便秘相關因素分析及護理干預[J] .中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013(1):284-285.

Application Effect Observation and Discussion on the Nursing of Patients with Diabetes Constipation of Quality Control Circle Activity

XU Yue-lan
Endocrinology department,the first people's hospital of Wujiang area in Suzhou City,Suzhou,Jiangsu Province,215200 China

ObjectiveTo explore the application effect on the nursing of patients with diabetes constipation of quality control circle activity.MethodsFrom March in 2014 to August in 2015,300 patients with diabetes constipation treated in our hospital were divided into the experimental group (150 cases)and the control group (150 cases).The control group was nursed using the conventional health education guidance,and the experimental group was nursed using the method of quality control circle activity instruction for health education and nursing intervention.The life quality and constipation symptoms of patients before and after the intervention were surveyed and evaluated.ResultsCompared with the control group,after the nursing intervention of quality control circle activity instruction,the life quality and constipation symptoms of patients in the experimental group were improved significantly(P<0.05).ConclusionThe quality control circle activity nursing intervention has positive significance to the patients with diabetes constipation,and it is suitable for the clinical promotion.

Quality control circle;Diabetes constipation;Application effect;Discussion

R59

A

1672-4062（2015）10（a）－0139-02

2015-09-07）

徐月蘭（1976.12-），女，江蘇吳江人，本科，主管護師，研究方向：糖尿病護理。