個(gè)性化護(hù)理在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

劉小蘭，陳慧瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科，四川瀘州 646000

個(gè)性化護(hù)理在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

劉小蘭，陳慧
瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科，四川瀘州 646000

目的討論個(gè)性化護(hù)理在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床效果。方法隨機(jī)選擇該院2013年1月—2014 年12月進(jìn)行脊柱外科手術(shù)患者且確診為糖尿病的患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組：常規(guī)骨科以及糖尿病相關(guān)護(hù)理。觀察組：對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作制定個(gè)性化護(hù)理方案。于患者出院后第3、6個(gè)月進(jìn)行隨訪，觀察患者空腹血糖和餐后血糖的變化情況。使用糖尿病自護(hù)量表對(duì)患者出院后第3、6個(gè)月的行為進(jìn)行評(píng)分，觀察2組患者評(píng)分差異。結(jié)果術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，且觀察組自護(hù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理會(huì)更好的提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)以及自我護(hù)理認(rèn)識(shí)，使疾病得到更好的治療。

個(gè)性化護(hù)理；脊柱外科；糖尿?。粐中g(shù)期

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌科疾病，因?yàn)樽陨硪葝u功能的變化會(huì)導(dǎo)致患者血糖升高，機(jī)體長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)會(huì)引起身體其他器官并發(fā)癥，當(dāng)身體本身合并其他部分疾病的時(shí)候，高糖帶來(lái)的問(wèn)題尤為明顯。在脊柱外科，患者因?yàn)榧膊∈芟薏荒芡ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖代謝，而高血糖反作用于疾病，會(huì)引起創(chuàng)口不愈合，外周神經(jīng)病變等問(wèn)題發(fā)生[1]。因此，在脊柱外科的患者圍手術(shù)期如何控制血糖成為臨床必須研究的課題。該院從2013年開(kāi)始使用個(gè)性化護(hù)理對(duì)脊柱外科糖尿病患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院2013年1月—2014年12月進(jìn)行脊柱外科手術(shù)患者且確診為糖尿病的患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性14例，年齡39～58歲，平均年齡（50.22± 6.38）歲，糖尿病病程1～7年，平均病程（3.35±2.69）年，入院時(shí)空腹血糖平均（10.82±1.06）mmol/L，餐后2 h血糖（14.19±2.33）mmol/L。其中頸椎間盤突出患者12例，腰椎間盤突出患者15例，胸腰椎骨折患者3例。對(duì)照組男性24例，女性16例，年齡34～60歲，平均年齡（51.06±6.57）歲，糖尿病病程1～8年，平均病程（3.68± 3.01）年，入院時(shí)空腹血糖平均（10.75±1.23）mmol/L，餐后2 h血糖（14.40±2.48）mmol/L。其中頸椎間盤突出患者13例，腰椎間盤突出患者13例，胸腰椎骨折患者4例。兩組患者性別、年齡、病程、病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合1990年WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷，確診時(shí)間超過(guò)1年；②能夠定期復(fù)診；③對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥的患者；②不能給定期復(fù)診的患者；③有嚴(yán)重精神類疾病，不能配合治療的患者；④有其他器官嚴(yán)重病變的患者；⑤不同意參加本實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 ①對(duì)照組：常規(guī)骨科以及糖尿病相關(guān)護(hù)理，對(duì)患者對(duì)脊柱外科以及糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行細(xì)致宣教，做好術(shù)前以及術(shù)后常規(guī)護(hù)理工作。②觀察組：對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作制定個(gè)性化護(hù)理方案。患者入院后針對(duì)患者脊柱外科疾病情況、將要進(jìn)行的手術(shù)情況以及患者自身的囊糖尿病病情制定個(gè)性化護(hù)理方案，應(yīng)用動(dòng)機(jī)性訪談理論，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行第1次干預(yù)，20～30 min，方式為患者以及其家屬的開(kāi)放式提問(wèn)，了解患者及其家屬對(duì)糖尿病病情的認(rèn)知程度，剖析糖尿病對(duì)患者本身的危害以及對(duì)即將開(kāi)展的脊柱外科手術(shù)的影響，以改變患者的觀念，使其重視糖尿病的護(hù)理，以便在后續(xù)的護(hù)理工作中取得良好療效[3]?；颊咝g(shù)后2～3 d開(kāi)展第2次糖尿病干預(yù)，時(shí)間20～30 min，此次干預(yù)以引導(dǎo)式交流為主，對(duì)患者有關(guān)糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)、檢測(cè)、護(hù)理、用藥等方面進(jìn)行知識(shí)普及宣教，強(qiáng)化患者對(duì)糖尿病的重視與認(rèn)識(shí)?；颊叱鲈呵? d開(kāi)始第3次糖尿病干預(yù)，時(shí)間20～30 min，了解患者對(duì)前2次宣教內(nèi)容的掌握，著重提醒患者糖尿病對(duì)脊柱外科疾病康復(fù)的影響，以及自身規(guī)范管理的益處，與家屬進(jìn)行交流，使其了解糖尿病的基本常識(shí)，成為患者糖尿病后續(xù)治療的管理者和督促者[4]。

1.2.2 分析指標(biāo) 于患者出院后第3、6個(gè)月進(jìn)行隨訪，觀察患者空腹血糖和餐后血糖的變化情況。使用糖尿病自護(hù)量表對(duì)患者出院后第3、6個(gè)月的行為進(jìn)行評(píng)分，觀察2組患者評(píng)分差異。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖變化比較

兩組患者入院時(shí)空腹血糖與餐后血糖差異無(wú)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者自護(hù)評(píng)分比較

兩組患者入院時(shí)自護(hù)評(píng)分差異無(wú)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組自護(hù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血糖變化比較[mmol/L，（±s）]

表1 兩組患者血糖變化比較[mmol/L，（±s）]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

表2 兩組患者自護(hù)評(píng)分比較[分，（±s）]

表2 兩組患者自護(hù)評(píng)分比較[分，（±s）]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

3 討論

糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌科疾病，以血液中血糖數(shù)值做為主要的診斷依據(jù)?；颊唧w內(nèi)血糖長(zhǎng)時(shí)間升高，對(duì)于心臟、腎臟、外周神經(jīng)等各個(gè)臟器都有重要的影響。對(duì)于脊柱外科的患者而言，血糖過(guò)高對(duì)于刀口的愈合以及后續(xù)康復(fù)治療均有重要影響。因此在住院期間對(duì)于患者血糖的護(hù)理以及使患者出院后有良好的依從性進(jìn)行自我護(hù)理對(duì)于患者來(lái)說(shuō)都是護(hù)理的重要部分。常規(guī)的護(hù)理只是針對(duì)住院期間的患者進(jìn)行宣教，往往不能很好的提高患者對(duì)疾病的重視程度，住院時(shí)有醫(yī)護(hù)的看護(hù)，血糖可能會(huì)良好控制，但是出院后自我護(hù)理能力不足，會(huì)導(dǎo)致血糖的不穩(wěn)定，從而對(duì)包括脊柱手術(shù)在內(nèi)的各個(gè)臟器造成不良影響。

因此，該院從2013年開(kāi)始對(duì)脊柱外科糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，首先了解患者本身的情況，然后有針對(duì)性的制定護(hù)理方案，并且于術(shù)前、術(shù)后2～3 d和出院前1 d進(jìn)行20～30 min的宣教干預(yù)，為患者提供個(gè)性化的血糖控制方案，發(fā)現(xiàn)患者以及家屬對(duì)糖尿病方面認(rèn)識(shí)的缺陷進(jìn)行糾正，加深患者對(duì)糖尿病后續(xù)治療和自護(hù)的重要性的認(rèn)識(shí)，這樣使患者即使出院，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員的情況下也有很好的自護(hù)意識(shí)。從實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在出院后3個(gè)月和6個(gè)月后血糖控制情況和自護(hù)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期取得了良好的結(jié)果，對(duì)于患者自身糖尿病的控制有很大幫助，同時(shí)也提高了患者的自護(hù)能力，這樣對(duì)脊柱外科手術(shù)預(yù)后也起到積極的作用。

[1] 李淑英，徐英華，任艷玲，等．個(gè)性化護(hù)理模式在骨科糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究[J] ．重慶醫(yī)學(xué)，2013,31(31): 3806-3807.

[2] 李振威，孔榮．骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的處理[J] ．安徽醫(yī)學(xué)，2013,20(4):510-511.

[3] 張俊華．綜合性個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療效果的影響[J] ．齊魯護(hù)理雜志，2012,32(21):33-34.

[4] 張莉．健康教育對(duì)骨科糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J] ．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012,11(9):1531.

Application Research of Personalized Nursing in Patients with Spine Diabetes Perioperative

LIU Xiao-lan,CHEN Hui
Department of Spine surgery,the affiliated hospital of Luzhou medical college,Luzhou,Sichuan Province，646000 China

ObjectiveTo discuss application research of personalized nursing in patients with spine diabetes perioperative.Methods80 cases with diabetes,which admitted in our hospital for spinal surgery during January 2013-December 2014, divided into the observation group and the control group,40 cases in each group according to random number table.Control group:normal bone and related to diabetes nursing.Observation group:the patients with perioperative nursing for personalized nursing plan.Follow-up in patients discharged from hospital after 3 months,6 months,and observed the change of fasting blood glucose and postprandial blood glucose.Self-protection scale for patients with diabetes used behavior score of 3 months,6 months after hospital discharge,and the score differences between two groups’patients was observed.ResultsFollow-up for 3 months and 6 months?postoperative showed that fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose of observation group was significantly lower than that of the control group and the Self-protection scale of observation group was obviously higher than that of control group,the difference was significant statistically significant(P<0.05).ConclusionPersonalized nursing can improve patients with better understanding of diabetes and self-care knowledge and it is better for disease treatment

Personalized nursing;Spinal surgery;Diabetes;Perioperative

R587.1

A

1672-4062（2015）10（a）－0128-03

2015-07-06）

劉小蘭（1979-），女，四川瀘州人，本科，護(hù)師，主要從事脊柱外科疾病的臨床護(hù)理。