慢性宮頸炎合并糖尿病綜合診治效果的臨床探討

王丹丹白城市洮北區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林白城 137000

慢性宮頸炎合并糖尿病綜合診治效果的臨床探討

王丹丹
白城市洮北區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林白城 137000

目的觀察慢性宮頸炎合并糖尿病患者采用綜合診治的臨床效果。方法將該院收治的慢性宮頸炎合并糖尿病患者64例隨機(jī)分為兩個(gè)組別，對(duì)照組采用單純藥物治療，試驗(yàn)組進(jìn)行綜合治療，觀察兩組患者的治療效果，比較患者的恢復(fù)時(shí)間和隨訪復(fù)發(fā)率。結(jié)果試驗(yàn)組治療有效31例（96.9%）高于對(duì)照組的25例（78.1%）；患者陰道出血、陰道排液、治愈時(shí)間均短于對(duì)照組；隨訪結(jié)果顯示復(fù)發(fā)率（6.3%）低于對(duì)照組（25.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合療法治療慢性宮頸炎合并糖尿病患者的效果確切，能夠提高治療有效率，縮短恢復(fù)時(shí)間，減少病情復(fù)發(fā)，值得推廣。

慢性宮頸炎；糖尿??；綜合診治；療效觀察

慢性宮頸炎是臨床上常見的并且是多發(fā)的婦科疾病，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，不但有較高的發(fā)病率，且發(fā)病群體呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，由于該疾病治療時(shí)間長(zhǎng)、療效不明顯，因此嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活，造成身心傷害[1]，并可能逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎。糖尿病為人群常見病和多發(fā)病，兩種疾病之間可以相互促進(jìn)相互影響，控制血糖在合理范圍是疾病治療的基礎(chǔ)。相關(guān)研究認(rèn)為，綜合療法能夠提高臨床治療效果，為此該研究選取該院收治的患者采用藥物治療和微波治療聯(lián)合方案，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的慢性宮頸炎合并糖尿病患者64例，納入時(shí)間段為2012年1月—2014年12月，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組32例。對(duì)照組患者年齡在22～64歲內(nèi)，平均（44.5±2.3）歲；病程2～13個(gè)月，平均（5.2± 0.4）個(gè)月；流產(chǎn)18例，分娩后發(fā)病6例，手術(shù)史8例。試驗(yàn)組患者年齡在20～62歲內(nèi)，平均（43.7±2.6）歲；病程1.5～14個(gè)月，平均（5.5±0.8）個(gè)月；流產(chǎn)15例，分娩后發(fā)病7例，手術(shù)史10例。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以針對(duì)性比較。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，患者經(jīng)陰道檢查和宮頸刮片檢查后確診，簽署知情同意書，能夠積極配合醫(yī)師操作；②排除認(rèn)知障礙患者，盆腔、陰道急性炎癥患者，合并癌變患者，其它嚴(yán)重婦科疾病患者；③糖尿病符合世界衛(wèi)生組織1999年診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組采用綜合治療方案，具體方案如下。

對(duì)照組患者服用降糖藥物或胰島素，并根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果合理調(diào)整藥物用量，控制血糖在正常范圍，不能控制者不納入該研究范圍；服用甲硝唑片（規(guī)格：0.2 g，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022482），每日1次，每次0.2 g，服用15 d為1個(gè)療程。同時(shí)應(yīng)用宮頸炎康栓（規(guī)格：1.2 g，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010065），在月經(jīng)后3 d給藥，患者睡前平躺將陰部暴露出來(lái)，帶上指套將其送入陰道后穹窿。2 d 1次，每次1粒，堅(jiān)持使用15 d為1個(gè)療程。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微波手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間為月經(jīng)后的1周內(nèi)，術(shù)前排空膀胱取截石位，充分暴露宮頸，對(duì)外陰、陰道進(jìn)行常規(guī)消毒。應(yīng)用多功能微波手術(shù)治療儀，將探頭緊貼患者的宮頸炎癥處，治療范圍從宮頸口自下而上、由外向內(nèi)，直至病灶組織變?yōu)槲ⅫS色，嚴(yán)重患者可適當(dāng)延長(zhǎng)操作時(shí)間。完成后在宮頸表面涂抹龍膽紫溶液，指導(dǎo)患者做好陰部清潔護(hù)理，2個(gè)月以內(nèi)不得沾水、行房事。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈是指患者宮頸糜爛、白帶炎癥等癥狀消失，宮頸壁光滑；好轉(zhuǎn)是指患者癥狀明顯減輕，糜爛面積縮小；無(wú)效是指患者治療前后變化不大，或者糜爛面積增加、癥狀加重；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

比較患者的恢復(fù)時(shí)間，包括陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間、治愈時(shí)間。

對(duì)患者進(jìn)行隨訪，時(shí)間為6個(gè)月，記錄病情復(fù)發(fā)情況，并在組間進(jìn)行平行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 18.0軟件，其中治療有效率、復(fù)發(fā)率作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗(yàn)；恢復(fù)時(shí)間作為計(jì)量資料，使用（±s）表示和t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

試驗(yàn)組患者治療有效共計(jì)31例，占總數(shù)的96.9%；對(duì)照組治療有效25例，占總數(shù)的78.1%，見表1。對(duì)比兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 恢復(fù)時(shí)間比較

試驗(yàn)組陰道出血時(shí)間平均3.2 d，排液時(shí)間5.4 d，治愈時(shí)間4.4 d，對(duì)照組分別為4.3、7.0、5.1 d，見表2。試驗(yàn)組患者陰道出血、陰道排液、治愈時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者恢復(fù)時(shí)間的比較（d）

2.3 復(fù)發(fā)情況比較

對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)2例，占比6.3%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)8例，占比25.0%。經(jīng)比較可知，兩組差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.267，P=0.038）。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科疾病中常見的一種類型，主要以經(jīng)產(chǎn)婦女多見，臨床癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多，呈現(xiàn)乳白色、微黃色、夾雜血絲，并且伴有膀胱和腸道癥狀。該疾病的發(fā)生主要有兩方面成因，一是急性宮頸炎的治療不徹底，病原菌引發(fā)慢性炎癥；二是患者接受分娩、流產(chǎn)、手術(shù)后損傷到宮頸組織，致使病原菌侵入引起感染。常見的病原菌種類包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希桿菌等。該疾病在診斷上沒有困難，通常根據(jù)臨床表現(xiàn)即可作出初步診斷結(jié)果，然后在實(shí)驗(yàn)室檢查的輔助下，明確有沒有發(fā)生宮頸上皮病變或癌變。對(duì)于部分病情復(fù)雜的患者，可以通過陰道鏡檢查和宮頸刮片檢查進(jìn)一步確診，表現(xiàn)為子宮頸肥大、腺體囊腫、鱗狀上皮化生等。

糖尿病為人群常見病和多發(fā)病，兩種疾病之間可以相互促進(jìn)相互影響，控制血糖在合理范圍是疾病治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

臨床常采用無(wú)力和藥物治療方法。物理治療中，電熨法較簡(jiǎn)單；冷凍治療是利用制冷劑，快速產(chǎn)生超低溫，使炎癥組織凍結(jié)、壞死、變性而脫落，創(chuàng)面經(jīng)組織修復(fù)而達(dá)到治療疾病的目的；激光治療使用CO2激光器治療，使炎癥組織炭化、結(jié)痂，痂皮脫落后創(chuàng)面由新生的上皮覆蓋；微波治療是一種新型的物理療法，當(dāng)微波電極觸壓局部病變組織時(shí)，即在瞬間產(chǎn)生很小范圍的高熱而達(dá)到凝固的目的；波姆燈治療所用波姆燈光療儀是新的治療宮頸炎癥的儀器，術(shù)后使用抗生素10 d，禁盆浴2周，禁性生活1個(gè)月，術(shù)后1～2個(gè)月復(fù)查；紅外線凝結(jié)法用紅外線照射，局部組織凝固、壞死、脫落，形成非炎性表淺潰瘍，肉芽組織生長(zhǎng)后終為新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。此法副反應(yīng)少，術(shù)后陰道流液較少，痂膜薄而脫落快。藥物治療中，可用1：5000高錳酸鉀液在上藥前沖洗陰道；之后局部上藥：①陰道沖洗后，可用10%～20%硝酸銀用棉簽蘸后涂于局部，每周上藥1次，每療程2～4次，上藥后用生理鹽水棉球輕擦局部。此法簡(jiǎn)單，適用于基層單位。②重鉻酸鉀液：此藥有殺菌、消腫的作用。本法簡(jiǎn)單，藥液易于配制，用藥量少，副反應(yīng)少，便于攜帶，適用于基層單位或普查后。③地瑞舒林（愛寶療）栓：隔天晚間外陰洗凈后，將1栓放入陰道深部，共上藥12次為1個(gè)療程，上藥完畢，于月經(jīng)后復(fù)查。也可采用免疫療法。

臨床實(shí)踐表明，單一治療方法難以徹底清除病變組織，因此常規(guī)藥物的治療效果有限。文中試驗(yàn)組患者聯(lián)合應(yīng)用微波療法，其治療原理在于發(fā)射出高頻電磁波，作用在人體上產(chǎn)生熱效應(yīng)，促使局部組織溫度升高（可達(dá)到42℃以上），從而對(duì)病灶起到灼燒、止血效果，破壞病變組織細(xì)胞的蛋白質(zhì)[4]?；颊呓?jīng)治療后，病灶處會(huì)形成蛋白保護(hù)膜，自然脫落后上皮組織光滑，不會(huì)留下疤痕。即便如此，手術(shù)操作要求嚴(yán)格掌握患者的手術(shù)指征，探頭功率設(shè)置合理，不要長(zhǎng)時(shí)間操作，掌握好深度和速度；患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)處于修養(yǎng)期，要避免接觸水源、禁止房事，能夠促進(jìn)病情恢復(fù)。

此次研究結(jié)果顯示，32例試驗(yàn)組患者治療有效31例，占比96.9%，高于對(duì)照組的78.1%，和林順粦等的研究數(shù)據(jù)相近[5-7]。患者陰道出血時(shí)間平均3.2 d，排液時(shí)間5.4 d，治愈時(shí)間4.4 d，均短于對(duì)照組的4.3、7.0、5.1 d。6個(gè)月的隨訪結(jié)果表明，試驗(yàn)組中僅有2例病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.3%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，對(duì)于慢性宮頸炎合并糖尿病患者而言，采用綜合療法治療效果確切，能夠提高治療有效率，縮短恢復(fù)時(shí)間，減少病情復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王明霞.LEEP刀治療慢性宮頸炎200例的臨床分析[J] .延邊醫(yī)學(xué),2014,11(31):160-161.

[2] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社,2013: 211-220.

[3] 吳亞麗.50例慢性宮頸炎的物理治療體會(huì)[J] .醫(yī)學(xué)信息, 2013,20(11):675-676.

[4] 蔡玉鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J] .當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(4):151-152.

[5] 林順粦.慢性宮頸炎綜合診治療效研究[J] .醫(yī)藥前沿, 2014,5(24):109.

[6] 李均,羅秀珍,何元芬.聚焦超聲治療311例慢性宮頸炎療效觀察[J] .中國(guó)婦幼保健,2008,23(5):704-705.

[7] 張海鵬,韓冰,周莉,等.聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床研究[J] .中國(guó)婦幼保健,2007,22(34):4890-4893.

Clinical Observation of Comprehensive Treatment Effect on Chronic Cervicitis and Diabetes

WANG Dan-dan
Baicheng City Taobei MCH family planning service centers,Baicheng,Jilin Province,137000 China

ObjectiveTo investigate the chronic cervicitis diabetic patients with comprehensive diagnosis and treatment of clinical effect.MethodsChronic cervicitis patients with diabetes mellitus 64 patients admitted to our hospital were randomly divided into two groups，the control group，drug treatment alone，comprehensive test group therapy，therapeutic effects were observed，more patient recovery time and follow-up recurrence rate.ResultsTherapeutically effective test group 31 patients(96.9%)higher than the 25 cases(78.1%);vaginal bleeding patients，vaginal discharge，healing time shorter than the control group;follow-up showed that the recurrence rate(6.3%)than in control group(25.0%)，the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of combined therapy in patients with diabetes and chronic cervicitis exact，can improve treatment efficiency，shorten recovery time，reduce relapse，worthy of promotion.

Chronic cervicitis;Diabetes;Comprehensive treatment;Efficacy

R656

A

1672-4062（2015）10（a）－0097-03

2015-07-18）

王丹丹（1978-),女，吉林白城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)。