益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方對糖尿病冶療影響分析

趙春瓃長春市朝陽區(qū)富鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長春 130103

益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方對糖尿病冶療影響分析

趙春瓃
長春市朝陽區(qū)富鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長春 130103

目的為了進(jìn)一步探究中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方對糖尿病患者的臨床治療效果，完善臨床院內(nèi)對糖尿病的治療對策。方法根據(jù)該院2012年6月—2015年6月所收治的288例糖尿病患者的臨床治療資料，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為對照組和治療組，每組患者144例。其中對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療對策，治療組采用中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組中病患的治療總有效率為75.69%。治療組中病患的治療總有效率為86.11%。對比兩組患者治療效果，治療組明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，對比兩組患者相關(guān)臨床癥狀、血糖、血紅蛋白的改善情況，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方具有用藥起效、治療效果好、藥效穩(wěn)定、患者預(yù)后理想等特點(diǎn)，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣。

糖尿??；中藥；益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)；胰島素；臨床效果

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是臨床常見病和高發(fā)病之一[1]，根據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，我國糖尿病患者正向著年輕化發(fā)展，所以找到一種行之有效、療效穩(wěn)定的糖尿病治療方法就顯得十分必要和緊要。這里要強(qiáng)調(diào)的是，該次研究所涉及患者均為1型與2型糖尿病患者。中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方主要以調(diào)本補(bǔ)虛為主，對機(jī)體內(nèi)循環(huán)和各個(gè)技能的平衡具有顯著的影響，且藥效持久穩(wěn)定，是治療糖尿病、控制病情發(fā)展、實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防的重要手段之一。該文根據(jù)該院2012年6月—2015年6月間所收治1型與2型糖尿病患者的臨床治療資料，對益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方對糖尿病患者起到的積極的冶療影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究數(shù)據(jù)均來自該院所收治的288例糖尿病患者的臨床治療資料，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為對照組和治療組。其中對照組有患者144例，男性83例，女性61例；最小年齡38歲，最大年齡68歲，平均年齡（49.27±2.17）歲；最短病程1年，最長病程14年，平均病程（6.21±1.31）年；1型糖尿病者56例，2型糖尿病者88人。治療組有患者144例，男性79例，女性65例；最小年齡40歲，最大年齡72歲，平均年齡（52.31± 1.70）歲；最短病程1年，最長病程16年，平均病程（7.03± 1.55）歲；1型糖尿病者45例，2型糖尿病者99例。全部患者均經(jīng)臨床確診為1型和2型糖尿病患者，符合中西醫(yī)雙病癥特點(diǎn)和用藥適應(yīng)證。

1.2 治療方法

對全部患者及其家屬進(jìn)行健康教育，以建立患者對治療的信心，是患者家屬能夠積極配合院內(nèi)的治療工作，制定合理的飲食計(jì)劃，多食用低脂低鹽的高蛋白食物和粗糧，根據(jù)患者病情決定其飲食少糖或禁糖。

1.2.1 對照組 在此基礎(chǔ)上對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療對策，常規(guī)藥物包括：葡萄糖苷酶抑制劑類藥物，有拜糖平、倍欣；雙胍類藥物，有二甲雙胍；磺脲類藥物，有達(dá)美康、美吡達(dá)、優(yōu)降糖等。并針對不同患者的病情、體質(zhì)特點(diǎn)做針對性用藥，如明顯肥胖者優(yōu)先采用二甲雙胍、優(yōu)降糖、拜糖平。如餐后血糖升高者優(yōu)先使用拜糖平。如體重正常者優(yōu)先使用優(yōu)降糖、二甲雙胍。對于年齡超過70歲且體質(zhì)較弱者優(yōu)先使用美吡達(dá)、糖適平、達(dá)美康。在常規(guī)治療藥物使用一段時(shí)間藥效不明顯或無效者再考慮采用注射胰島素進(jìn)行治療和控制。

1.2.2 治療組 治療組采用中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方進(jìn)行治療，主要成分：芡實(shí)20 g、桑螵蛸15 g、生地15 g、女貞20 g、山茱萸10 g、黃芪30 g、制大黃10 g、參20 g、菟絲15 g、沙苑子15 g、桑螵蛸15 g、玄葛根20 g、焦術(shù)15 g、懷牛膝15 g、覆盆20 g、杜仲25 g、茯苓30 g、丹參15 g。主藥在2500 mL的冷水中浸泡1 h，后以武火燒開、文火煎煮60 min成藥，每日服1劑，300 mL/劑，早晚服用均可。對比兩組患者治療效果。對兩組患者的治療觀察期均為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估

治愈：治療后患者相關(guān)臨床癥狀完全消失，尿蛋白排泄量降幅＞50%，血糖恢復(fù)正常，患者無需持續(xù)用藥，但仍需注意日常運(yùn)動(dòng)和飲食控制。顯效：治療后患者相關(guān)臨床癥狀顯著改善或幾乎消失，尿蛋白排泄量降幅＞30%，血糖濃度顯著降低，患者需持續(xù)藥物治療，以及配合日常運(yùn)動(dòng)和飲食控制。有效：治療后患者相關(guān)臨床癥狀有所改善，血糖濃度有所降低，患者需持續(xù)藥物治療，療效不顯著者更改藥方，配合日常運(yùn)動(dòng)和飲食控制。無效：治療前后患者病情無改善，甚至更加嚴(yán)重。治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

根據(jù)該次研究結(jié)果現(xiàn)將對照組和治療組患者治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，對照組中治愈33例，治療顯效者39例，治療有效者37例，治療無效者35例；治療組中治愈者54例，治療顯效者52例，治療有效者18例，治療無效者20例人。對比兩組患者治療效果治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組患者相關(guān)臨床癥狀、血糖、血紅蛋白的改善情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和治療組患者治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

根據(jù)該次研究結(jié)果可知，相比于西藥中藥益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方對于糖尿病同樣具有顯著的臨床治療效果，且中藥起效快、療效穩(wěn)定持久，并且能夠顯著改善患者身體狀態(tài)，有利于健康狀態(tài)的長期保持。糖尿病是一種常見的代謝性疾病[3-4]，其發(fā)病原因主要是患者機(jī)體胰島素分泌功能損失或缺失，致使其體內(nèi)缺少胰島素，使糖代謝無法完成，進(jìn)而致病。目前對糖尿病的治療主要為集中控制階段，即利用藥物提升患者機(jī)體胰島素分泌量或通過其他途徑完成糖代謝，對于胰島素分泌能夠偏低或幾乎喪失者應(yīng)及時(shí)給予胰島素注射介入。西藥的特點(diǎn)是快，但不持久，不涉及對患者身體的狀態(tài)、微循環(huán)、其他臟器的協(xié)同工作狀態(tài)的調(diào)整，主要講求依病治病。中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方的出發(fā)點(diǎn)在于“和”[5]，這也是中醫(yī)的主旨思想，其講求人氣（自然）之和、臟腑之和、心神之和，所以中醫(yī)治療中“調(diào)理”是關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，糖尿病符合本需標(biāo)實(shí)之像，發(fā)病之根本在于氣陰雙虛、濕毒不除、氣耗傷津、脈絡(luò)淤阻、三角淤積進(jìn)而致病，是生活無規(guī)律、無節(jié)制、放縱所致。所以益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方的用藥核心在于益氣、養(yǎng)陰、通絡(luò)。主方中黃芪、焦術(shù)、芡實(shí)具有補(bǔ)氣生陽、健腎補(bǔ)虛之用；葛根、玄參具有養(yǎng)胃清陽、化痰除濕之用；山茱萸具有固腎益氣、強(qiáng)肝升陽之用；女貞子、覆盆子、桑螵蛸、菟絲等藥物聯(lián)合使用具有強(qiáng)肝補(bǔ)腎、利尿生精、固本生陽、減少精微物質(zhì)流失之用。該次研究中，對照組治療總有效率為75.69%。治療組治療總有效率為86.11%。其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可證明益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方之臨床實(shí)用效果。雖然如此，臨床用藥時(shí)還應(yīng)該根據(jù)患者身體適應(yīng)證以及病情特點(diǎn)而定，亦可以采用中西藥相結(jié)合的用藥方式。

綜上，中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方具有用藥起效、治療效果好、藥效穩(wěn)定、患者預(yù)后理想等特點(diǎn)，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣。

[1] 陸菊明,潘長玉.益氣養(yǎng)陰化癖通絡(luò)法治療2型糖尿病腎病班期的臨床觀察[J] .吉林醫(yī)學(xué)，2012,12(31):257-259.

[2] 倪青.著名中醫(yī)學(xué)家林蘭教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)系列之四：病機(jī)以氣陰兩虛為土治療當(dāng)益氣養(yǎng)陰為先——治療糖尿病腎病的經(jīng)驗(yàn)[J] .中醫(yī)雜志，2013,27(14):145-147.

[3] 張延群,李瑛,孔樣梅.2080例糖尿病患者證候與并發(fā)癥相關(guān)性流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[J] .上海中醫(yī)藥雜，2013,12(1):223-224.

[4] 屠伯言,俞中康,鄭敬宇.糖尿病腎病補(bǔ)腎活血法治療的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[J] .上海中醫(yī)藥雜志，2013,12(1):112-114.

[5] 安大力.參與黃茂伍用降低早期糖尿病腎病患者尿微量蛋自的臨床觀察[J] .中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,2(13):151-152.

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A

1672-4062（2015）10（a）－0045-02

2015-04-18）

趙春瓃（1964.2-），男，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科病的治療。