中藥顆粒劑霧化吸入治療小兒外感咳嗽的療效觀察

詹紅艷

[摘要] 目的 研究中藥顆粒劑霧化吸入與常規(guī)藥物霧化吸入對小兒外感咳嗽的治療效果比較。方法 選取2012年4月—2014年4月2年間在該院接受治療的小兒外感咳嗽患者126例，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組63例和對照組63例。實驗組采用中藥顆粒劑霧化吸入方式進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)藥液霧化吸入方式治療。治療2周后對患兒的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 實驗組患者治療有效率高達(dá)85.7%，而對照組僅為25.4%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥顆粒劑霧化吸入與常規(guī)藥物霧化吸入對小兒外感咳嗽相比用藥快捷方便，直接作用于患處，可以根據(jù)患者治療進(jìn)展改變用藥量，安全性高，無副作用，不良反應(yīng)少，起效快，治療效果明顯。

[關(guān)鍵詞] 霧化吸入；小兒外感咳嗽；中藥顆粒

[中圖分類號] R27 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（c）-0033-03

[Abstract] Objective To study and compare the effect between Chinese medicine granules atomizing inhalation and conventional medicine atomizing inhalation on children with exogenous cough. Methods 126 children with exogenous cough admitted in our hospital from April 2012 to April 2014 these two years were selected and divided into the experimental group and the control group with 63 cases in each according to the random number table method. The experimental group was treated by Chinese medicine granules atomizing inhalation， and the control group was treated by the conventional liquid atomizing inhalation. And the treatment effect was analyzed statistically after 2 weeks of treatment. Results The treatment response rate of the patients in the experimental group was up to 85.7%， while that in the control group was only 25.4%， the difference between the two sets of data was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For children with exogenous cough， compared with the conventional medicine atomizing inhalation， Chinese medicine granules atomizing inhalation is more convenient and has no side effects， which can directly affect the infected area， and the dosage can be changed according to the treatment progress with higher safety， less adverse reactions， rapider onset and more obvious treatment effect

[Key words] Atomizing inhalation； Children with exogenous cough； Chinese medicine granules

霧化吸入技術(shù)已得到了越來越廣泛的臨床應(yīng)用，但一般認(rèn)為霧化技術(shù)應(yīng)配以西藥進(jìn)行疾病的治療[1-2]，目前國內(nèi)對中藥顆粒劑霧化吸入的報道少之又少，為研究中藥顆粒劑霧化吸入與常規(guī)藥物霧化吸入對小兒外感咳嗽的治療效果比較，現(xiàn)分析2012年4月—2014年2月間該院收治的126例小兒外感咳嗽患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的小兒外感咳嗽患者126例，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組63例和對照組63例。入選標(biāo)注要求：①小兒被確診為外感咳嗽，既存在氣管或支氣管炎。②患兒年齡在半歲以上4歲以下。③患兒在家長照顧下，或其他直接親屬的照顧下，排除雇傭關(guān)系照顧患兒。其中實驗組平均年齡為（3.2±0.7）歲，病程為（5.5±2.7）周；對照組患兒平均年齡為（2.3±1.4）歲，病程為（4.2±3.1）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？梢赃M(jìn)行對比研究，見表1。

1.2 干預(yù)方法

對照組：使用常規(guī)藥液霧化吸入方式治療。針對患兒的不同病癥將對應(yīng)的常用的霧化吸入藥物糖皮質(zhì)激素、β2-受體激動劑、抗膽堿能藥物、黏液溶解劑或其他藥物霧化吸入，治療患兒的外感咳嗽。

實驗組采用中藥顆粒劑霧化吸入方式進(jìn)行治療，采用中藥麻黃、杏仁等對由低溫引起的支氣管炎，誘發(fā)肺部不適進(jìn)行治療，中醫(yī)稱為風(fēng)寒襲肺癥狀；使用桑葉、菊花、桔梗等中藥對由熱濕環(huán)境轉(zhuǎn)變引起的支氣管炎，進(jìn)而誘發(fā)肺部不適，患兒咳嗽癥狀明顯，經(jīng)常規(guī)藥物治療無效的癥狀進(jìn)行治療，中醫(yī)稱為風(fēng)熱犯肺癥狀；使用麻黃、杏仁、玉竹、麥冬等中藥對由燥熱環(huán)境引起的氣管炎支氣管炎癥，進(jìn)而誘發(fā)的肺部感染，表現(xiàn)為患兒癥狀明顯，痰多，鼻腔異物等癥狀進(jìn)行治療，其中痰多者在上述中藥中加入瓜蔞、貝母，在治療患兒咳嗽的同時，恢復(fù)患兒受損的器官和組織，中醫(yī)稱為燥邪犯肺癥狀。對癥用藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒咳嗽明顯好轉(zhuǎn)、肺部聽診啰音消失、一般狀態(tài)改善；有效：患兒咳嗽緩解、肺部聽診啰音減少、一般狀態(tài)有所改善；無效：患兒咳嗽無明顯緩解、肺部聽診雜音無減少，一般狀態(tài)無改善。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗。

3 討論

小兒外感咳嗽包括西醫(yī)所稱的支氣管炎和氣管炎，伴隨著肺功能失常、咳嗽、發(fā)熱等癥狀[3]，如若不徹底根治就不能夠有效的進(jìn)行后期的恢復(fù)[4]，使患者器官和肺部一直處于病態(tài)條件下，不能夠恢復(fù)到原來的健康狀態(tài)。也是由于溫度變化、或過度勞累降低了患兒自身的上呼吸道生理防御能力[5]，本來幼兒的免疫能力就較成年人弱，加之不能夠及時對外界溫度變化做出反應(yīng)，如兒童玩耍時熱，立即吹空調(diào)[6]，不能及時在感到冷時加衣服等情況，使患兒更易發(fā)生外感咳嗽，也是這樣的原因?qū)е禄純褐委熎陂L，因為患兒稍有好轉(zhuǎn)就不加注意，導(dǎo)致外感咳嗽久治不愈[7]，可能導(dǎo)致肺炎或慢性支氣管炎等更為嚴(yán)重的疾病。所以應(yīng)在兒童玩耍時加強看護(hù)措施，在寒冷季節(jié)后期后突變是做好幼兒的防寒、祛暑工作[8]，但在臨床方面小兒外感科咳嗽較為多發(fā)，是常見的兒科疾病[9]，細(xì)心地看護(hù)患兒能使患兒較快的恢復(fù)健康，但在發(fā)病初期一定要采取相應(yīng)的措施[10]，否則會使病情惡化，給治療帶來麻煩。另外一種原因是由于引起急性呼吸道炎癥的病毒或細(xì)菌向下遷徙引起的肺部感染，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)外感咳嗽癥狀，在冷空氣、刺激、粉塵、煙霧的吸入[11]均能導(dǎo)致氣管或支氣管粘膜病變，還包括花粉、有機粉塵等的吸入都能夠?qū)е禄純撼霈F(xiàn)外感咳嗽[12]，具體表現(xiàn)為氣管或支氣管粘膜充血、 水腫，纖毛細(xì)胞損傷脫落， 粘液腺體肥大，粘膜下層有炎癥細(xì)胞浸潤，分泌物增加及痰多。只有炎癥消退后，粘膜的結(jié)構(gòu)和功才能恢復(fù)正常[13]。

該實驗通過63例中藥顆粒劑霧化吸入方式治療和63例常規(guī)藥液霧化吸入方式治療患兒的對比研究，得出了中藥顆粒劑霧化吸入與常規(guī)藥物霧化吸入對小兒外感咳嗽相比用藥快捷方便，直接作用于患處，可以根據(jù)患者治療進(jìn)展改變用藥量，安全性高，無副作用，不良反應(yīng)少，起效快，治療效果明顯。表1中兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。表2中實驗組總有效率高達(dá)85.7%，高于對照組的74.6%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明中藥顆粒劑與常規(guī)藥物用霧化吸入技術(shù)比較具有起效快，作用效果好，無不良反應(yīng)的良好效果，霧化技術(shù)能夠直接作用于患處，避免了身體其他部位由于用藥受到的損傷，正是因為直接作用于病灶才使得對用藥的天然程度要求更高，常規(guī)治療藥物中存在添加劑、防腐劑等藥物填充劑，容易引起患兒不適，而中藥的有效成分含量高，直接作用于患處后會產(chǎn)生治療效果好，無不良反應(yīng)的效果。該實驗與牛艷霞，程青虹[14]等進(jìn)行的研究得出的結(jié)論一致，與彭億平[15]進(jìn)行的研究相比，未進(jìn)行患兒霧化吸入量的分析，因此需進(jìn)一步進(jìn)行研究。

綜上所述，中藥顆粒劑霧化吸入與常規(guī)藥物霧化吸入對小兒外感咳嗽相比用藥快捷方便，直接作用于患處，可以根據(jù)患者治療進(jìn)展改變用藥量，安全性高，無副作用，不良反應(yīng)少，起效快，治療效果明顯。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭佳群，楊敏，郭梓偉，等.霧化吸入高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：542-543.

[2] 李光璞，趙京.霧化吸入高滲鹽水治療毛細(xì)支氣管炎的效果觀察[J].中華兒科雜志，2014，52（8）：607-610.

[3] 李蘭英，王洪云，陳艷波，等.布地奈德混懸液霧化吸入與強的松口服治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（14）：2629-2631.

[4] 竇新立，周鳳鑫，陳立軍，等.高滲鹽水霧化吸入誘導(dǎo)痰的應(yīng)用與肺癌細(xì)胞學(xué)診斷[J].中國實驗診斷學(xué)，2014，18（5）：809-810.

[5] Jeremie Pourchez，Iolanda MD. Albuquerque-Silva，Michele Cottier et al.Generation and characterization of radiolabeled nanosized carbonaceous aerosols for human inhalation studies[J].Journal of Aerosol Science，2013，55：1-11.

[6] 李紅梅.霧化吸入普米克令舒治療嬰幼兒急性喉炎臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（22）：2932-2933，2934.

[7] 周秀玲，郭亦男.拔罐治療小兒外感咳嗽30例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（6）：1025.

[8] 潘芳.清解法為主治療小兒外感咳嗽114例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2012，31（7）：536-538.

[9] 趙明宗，程燕.推拿治療小兒外感咳嗽64例[J].河南中醫(yī)，2013，33（12）：2205.

[10] 傅鐵軍.71例慢性阻塞性肺疾病患者霧化吸入高滲鹽水祛痰效果的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（24）：2427-2428，2437.

[11] 薛菊蘭，吳愛華.奶嘴式多用霧化吸入噴頭的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（16）：76.

[12] 閆曉紅，裴長珍.晨起、睡前霧化吸入地塞米松、沐舒坦治療毛細(xì)支氣管炎30例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（6）：49.

[13] 彭億平.氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（27）：50-51.

（收稿日期：2014-08-25）