糖尿病患者的門診護理體會

蔡美霞

南通市崇川區(qū)鐘秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,江蘇南通 226001

糖尿病患者的門診護理體會

蔡美霞

南通市崇川區(qū)鐘秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,江蘇南通 226001

目的探討門診護理對糖尿病患者的影響和療效。方法選取在該院治療后出院的糖尿病患者80例，在他們出院后每月兩次進行門診回訪的護理干預，其中包括飲食的控制、運動量的保持、治療依從性干預等，一年后對干預前后的血糖指標、糖化血紅蛋白指標、體重血壓等方面進行數(shù)據比較分析。結果一年后，患者的血糖、糖化血紅蛋白、體重、血壓指標均有所下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病患者進行門診護理，能夠有效地控制患者的血糖、血壓和體重，可以使患者形成良好的生活習慣，提高糖尿病的治療效果。

糖尿??；血糖；門診護理

糖尿病是一種容易引起多器官多系統(tǒng)并發(fā)癥的慢性代謝性疾病，是終身性疾病，糖尿病已經成為我國非傳染性慢性病的第四位，形式嚴峻，被列入嚴重危害我國國民健康的普遍性公共衛(wèi)生問題。很多病患由于對糖尿病的認識不足，在出院后不能遵照醫(yī)囑嚴格的控制自身的飲食，也沒有進行適當?shù)倪\動和定期的監(jiān)測血糖及口服藥物，致使病情反復發(fā)作，嚴重的影響患者的生活質量。因此，對糖尿病患者的專業(yè)門診護理干預應該延展到家庭，實現(xiàn)定期家庭回訪和教學交流，幫助患者建立良好的生活方式和習慣，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療并出院的糖尿病患者80例，經過治療均已達到“臨床基本血糖控制”，其中男性37人，女性43人，年齡在45～71歲，受教育程度為35人高中文化水平，19人?？萍耙陨衔幕?，15人初中文化水平，11人小學文化水平。

1.2 護理方法

1.2.1 成立糖尿病?？崎T診護理小組小組由糖尿病主治醫(yī)師和糖尿病?？浦R豐富并且護理能力強的護士組成。小組成員在糖尿病專業(yè)門診護理培訓后，對患者每月兩次門診回訪，建立專門的門診回訪檔案，記錄每次的檢測指標和病患對干預指導的執(zhí)行情況。干預內容包括：①糖尿病知識的講解和心理輔導。讓患者充分的了解糖尿病的發(fā)生病理和治療發(fā)展方向等。由于糖尿病病程漫長、病情容易反復的終身性，容易使患者產生恐懼和焦慮的抑郁心理，并且長期治療會產生較高的醫(yī)療費用，會讓一部分患者感到經濟壓力，感覺拖累家人，會產生負疚心理，在干預時，醫(yī)生應該把病患當成朋友和家人，用良好的的態(tài)度和最樸實的語言與患者交流，讓患者充分意識到經過門診干預，是可以控制病情的。②控制日常飲食。合理健康的飲食使胰島細胞的負擔得到減輕，降低血糖，讓患者明確飲食控制在治療中的重要作用，為患者制定個性化飲食計劃，并希望患者戒煙戒酒。③加強體育鍛煉。為患者制定符合自身體制和興趣的運動目標，鼓勵患者參加健康的群眾性戶外活動。告知患者在活動時應該循序漸進，時間的長短靈活掌握，一般在飯后一小時以后進行活動為宜。④自我監(jiān)測指導和定時服藥。要求患者定時檢測血糖，便于掌握病情的變化；要求患者在日常生活中嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物，要按時按量，不能因為病情的好轉擅自減少藥量或者停藥。有些患者已經形成對胰島素的依賴，護士就要幫助患者正確的掌握胰島素的注射方法和日常對藥品針具的保管方法。有些患者年齡較大，視力模糊和行動不便，糖尿病護理人員就應該幫助指導患者的家屬掌握胰島素的注射知識和注射方法。對需要注射胰島素的患者，心理疏導作用非常重要，門診護理的醫(yī)生要做好他們的心理輔導工作，使他們在胰島素治療的過程中保持輕松和堅強的心理。⑤對生活中異常情況的指導。要求糖尿病患者保持良好的衛(wèi)生習慣，盡量避免外傷的發(fā)生，出現(xiàn)炎癥要立即就醫(yī)診治，并且保護好雙腳，預防糖尿病足部潰瘍的發(fā)生；當遇到不順心不如意的事情后，要及時合理的發(fā)泄心中的情緒，可以同家人朋友以及醫(yī)生交流；在日常的工作中不應該過度的勞累和熬夜，要適時的休息；如果外出游玩，也要對平時的良好習慣進行保持。⑥得到家庭和社會的支持。糖尿病干預門診的醫(yī)護人員要了解病患的家庭成員情況，對家庭成員進行專業(yè)的糖尿病知識講解，讓家庭成員充分的了解病人的病癥和后續(xù)的治療情況，使病患得到家人的心理支持和經濟幫助，鼓勵家庭成員協(xié)同家屬一起參加糖尿病知識的講座和病友會，增強大家抵抗疾病的信心。糖尿病干預小組可以結合當?shù)氐那闆r要求政府部門給予一定的協(xié)助，在地區(qū)范圍內進行糖尿病知識的普查和宣講，讓病患得到社會的幫助。

1.2.2 定期組織專題講座邀請有時間的患者參加醫(yī)院的糖尿病專題講座，由經驗豐富的專業(yè)培訓醫(yī)師和醫(yī)學類營養(yǎng)師進行科學的理論指導?？梢砸劳鞋F(xiàn)代科學技術，采用多媒體教室授課，為患者發(fā)放糖尿病的防治手冊；營養(yǎng)師可以為大家講解有利于糖尿病控制的食材，并且為大家配置一些方便制作價格合理的營養(yǎng)膳食，使患者在吃好吃飽的情況下控制血糖的提高。

1.2.3 對患者進行家訪每個月隨機抽取30位患者進行家訪，充分了解患者的家庭狀況以及家庭其他成員對病患治療的配合情況，查看患者對糖尿病知識的掌握情況以及平時的自我管理情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進行重點的了解和解決。

1.2.4 組織病友聯(lián)誼會根據大部分患者的時間安排聯(lián)誼會，讓大家互相交流糖尿病的防治經驗和治療體會，邀請恢復好控制好的病友講述護理的經驗和心得。為活躍現(xiàn)場氣氛，可以適當?shù)倪M行一些相關問題的搶答，讓患者積極踴躍的督促自身的學習。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結果

空腹血糖干預前為（8.44±2.29）mmol/L，干預后為（7.36± 2.21）mmol/L,t=2.16，（P<0.05）；糖化血紅蛋白干預前為（9.24± 2.11）mg/dL，干預后為（7.16±1.61）mg/dL，t=2.81，（P<0.05)；甘油三酯干預前（3.11±1.28）mmHg，干預后為（2.19±0.81），t=2.08，（P< 0.05)；平均動脈壓干預前(124.25±11.01）mmHg，干預后為（95.72± 5.36）mmHg，t=2.02，(P<0.05)；體重干預前（75.89±3.86）kg，干預后為（64.01±2.61）kg，t=2.09，（P<0.05）。由此看出，糖尿病門診干預后，血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、平均動脈壓、體重均出現(xiàn)不同程度的降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 護理干預前后指標變化對比

3 討論

糖尿病是慢性的終身性的疾病，可以引起白內障、癱瘓、腎臟衰竭、心血管疾病等多種高危并發(fā)癥，病死率較高，不良的生活方式和生活習慣、血糖控制的不積極以及不合理的飲食習慣都會導致這些并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病門診護理的干預作用非常重要，可以強化糖尿病患者及家庭成員對病癥的了解，在日常生活中嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物，自覺的保持良好的飲食習慣，加強戶外身體鍛煉并且實時監(jiān)測病情，都可以積極有效的控制病情的發(fā)展。

糖尿病的門診護理對于控制飲食和合理運動效果積極。糖尿病的治療中飲食控制和合理運動是最基本的方法。門診護理的干預，實現(xiàn)了醫(yī)護人員的重疊提醒，讓患者在日常中認識到合理飲食和運動治療的重要性，讓患者及患者家屬形成良性的思維慣性，糾正錯誤的飲食習慣，其中醫(yī)療營養(yǎng)師的參與很關鍵，營養(yǎng)師根據糖尿病的病理和治療經驗為患者制定有效的飲食計劃，根據病情的階段性變化及時的調整飲食方案，讓患者在病中依然可以吃飽吃好。糖尿病的門診護理可以為患者制定符合自身身體素質的體育鍛煉，有規(guī)律的運動可以促進身體內糖的氧化，是胰島素的沒感性強化，實現(xiàn)控制體重增長和穩(wěn)定情緒的效果。

對糖尿病患者的門診護理要堅決保持。對糖尿病知識的學習也是治療手段的一部分，需要反復的進行病理教育。要求糖尿病門診干預小組不斷地提高整體醫(yī)療水平和服務素質，隨時掌握糖尿病病理知識的新動態(tài)，確保糖尿病教育的連貫性；要求工作小組在日常的門診護理中認真仔細，做好記錄，了解每個病人的具體情況，分析護理中存在的問題，針對問題的發(fā)生制定合理的解決方案；糖尿病門診護理小組不應只把工作放在醫(yī)院里，還應該積極的加強和地區(qū)衛(wèi)生服務機構的聯(lián)系，把社會資源充分的融合利用，把糖尿病門診護理工作延展到社區(qū)，促進多部門多機構的共同干預，提高治療的療效。

[1]韓瑩毅.定期門診護理干預對糖尿病患者的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,8(5):69-70.

[2]王春艷.定期門診護理干預對糖尿病患者的療效觀察[J].廣州醫(yī)藥, 2012,43(5):71-72.

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Experience of Outpatient Nursing for Patients with Diabetes Mellitus

CAI Mei-xia
Nantong City Chongchuan District Zhongxiu Street Community Health Service Center,Nantong,Jiangsu Province,226001 China

ObjectiveTo investigate the effect of outpatient care for patients with diabetes and curative effect.MethodsA total of 80 diabetic patients discharged from hospital after treatment in our hospital were selected,after they were discharged twice a month of nursing intervention on outpatient visits,including diet control,exercise,treatment adherence intervention and,after one year before and after the intervention of the indexes of blood glucose,glycosylated hemoglobin index,blood pressure,weight and other data comparative analysis.ResultsAfter one year,the patients blood glucose,glycosylated hemoglobin,weight,blood pressure index decreased,the difference has statistical significance(P＜0.05).ConclusionIn patients with diabetes mellitus were outpatient care,can effectively control the patients blood glucose,blood pressure and weight,can make a patient to form good habits, improve the effect of treatment for diabetes.

Diabetes；Blood glucose；Outpatient nursing

R473.5

A

1672-4062（2015）07（a）－0166-02

2015-04-08）

蔡美霞(1972.1-)，女，江蘇南通人，本科，主管護師，主要從事門診護理工作。