2型糖尿病患者社區(qū)護理干預效果分析

董桂蘭

吉林省樺甸市明樺社區(qū)衛(wèi)生服務中心,吉林樺甸 132400

2型糖尿病患者社區(qū)護理干預效果分析

董桂蘭

吉林省樺甸市明樺社區(qū)衛(wèi)生服務中心,吉林樺甸 132400

目的 探討和分析社區(qū)護理干預對于2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法 選取該門診2013年9月—2014年8月期間收治的2型糖尿病患者共61例進行社區(qū)護理干預, 并與同期另外61例2型糖尿病的患者作對照組,6個月后,將兩組患者的醫(yī)囑依從性與糖化血紅蛋白等指標進行對比。結果 經(jīng)過6個月不同護理,觀察組患者的醫(yī)囑依從率為95.1%,明顯高于對照組患者,該兩組患者的醫(yī)囑依從率對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；此外,經(jīng)過護理,兩組患者的血糖指標均較護理前有明顯的下降,觀察組的血糖指標降為4.6 mmol/L,明顯低于對照組患者(6.01 mmol/L),該兩組患者的血糖指標對比,具有明顯的差異(P<0.05),存在著統(tǒng)計學意義。結論 實施社區(qū)健康教育與行為指導等作為主導的社區(qū)護理干預,屬于一種治療2型糖尿病的切實有效的方法。

社區(qū)干預；糖尿病護理；2型糖尿病

糖尿病(DM )作為一種慢性終身性的疾病, 此類患者需要在長期的日常生活中堅持不懈地治療[1], 因此,讓患者具備一定的糖尿病護理知識與自我控制管理技能,是患者能夠?qū)崿F(xiàn)有效地控制糖尿病的基礎 。伴隨著社會城鎮(zhèn)化的進程, 越來越多的糖尿病病人將不斷地向社區(qū)轉(zhuǎn)移,80%以上城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療問題都可能在社區(qū)進行治療[2]。社區(qū)護理作為社區(qū)新型衛(wèi)生服務事業(yè)主要組成的部分, 是我國護理工作發(fā)展的大方向。為了研究社區(qū)護理干預對于2型糖尿病患者所產(chǎn)生的影響, 探求有效的進行護理干預措施, 選取門診122例患者作分組研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該門診在2013年9月—2014年8月期間收治的2型糖尿病患者,所有病例均符合2型糖尿病的診斷標準, 共122例,男性患者為67例, 女性患者為55例,年齡在39～75歲之間, 平均年齡為59歲。隨機將患者分成對照組和觀察組兩組各為61例,該兩組患者在性別和年齡以及病情等各方面,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 社區(qū)護理方法

給予對照組患者服用常規(guī)降糖類藥物,依據(jù)患者血糖變化情況調(diào)節(jié)藥物服用劑量, 但不給予其它指導。對于實施社區(qū)護理干預的觀察組患者,除了服用降糖藥物, 還有計劃地對患者開展與糖尿病相關的健康知識教育, 對于患者的飲食加強控制,積極鼓勵患者運動鍛煉進行調(diào)節(jié)和藥物療法,以及做好血糖監(jiān)測與社區(qū)心理等多個方面的護理干預。采用堅持每月1次的集中講課的方式,每次講課時間1～2 h,積極宣傳相關的糖尿病知識, 對患者及家屬加強健康教育與行為指導。課間休息時與其進行積極交流,對其疑問耐心地解答；堅持每月對患者進行1次電話的隨訪；每月1次對患者的個別指導,具體做法根據(jù)患者的個性特點和家庭社會生活背景等多方面的情況, 積極地與患者共同分析同糖尿病相關的易患復發(fā)行為, 并且給予患者針對性的指導建議;建議患者每月2次的門診復查等。

1.3 觀察指標

對122例糖尿病患者在實施護理干預前后,分別從飲食運動和血糖監(jiān)測以及胰島素的注射,尤其是疾病知識的掌握與定期復診等多個方面做好問卷調(diào)查。與此同時對全部患者在實施護理干預前后分別對其檢查糖化血紅蛋白的水平, 以及糖尿病患者在體重與血壓及血脂控制的情況。6個月為1個療程。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS統(tǒng)計軟件對所采集的糖尿病患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析, 用均數(shù)±標準差進行表示, 兩組間對比采用t進行檢驗。計數(shù)資料用率(百分數(shù))表示,用χ2檢驗。如果P值在0.05以下,表明組間數(shù)據(jù)對比存在著明顯的差異,具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理6個月后的醫(yī)囑依從率對比

觀察組患者的醫(yī)囑依從率為95.1%,明顯高于對照組患者,該兩組患者的醫(yī)囑依從率對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見下表1。

表1 觀察組和對照組患者干預6個月后醫(yī)囑依從率對比(%)

2.2 護理干預6個月后血糖檢測指標對比

經(jīng)過護理,兩組患者的血糖指標均較護理前有明顯的下降,觀察組的血糖指標降為4.6 mmol/L,明顯低于對照組患者(6.01 mmol/L),該兩組患者的血糖指標對比,差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 兩組糖尿病患者在護理干預前后的平均糖化血紅蛋白對比[mmol/ L,()]

表2 兩組糖尿病患者在護理干預前后的平均糖化血紅蛋白對比[mmol/ L,()]

組別治療前血糖治療后血糖觀察組n=618.81±0.324.60±0.15對照組n=618.78±0.196.01±0.27 P >0.05<0.05

3 討論

社區(qū)實施的護理干預屬于醫(yī)院護理工作的延續(xù),可以做到有針對性的指導糖尿病患者[3]。經(jīng)過社區(qū)護理干預后, 社區(qū)護理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)糖尿病患者所存在的某些問題, 并及時地給予恰當?shù)闹笇c幫助, 遵醫(yī)率就可以得到顯著地提高。

該研究中,經(jīng)過6個月護理,觀察組患者的醫(yī)囑依從率為95.1%,明顯高于對照組患者,該兩組患者的醫(yī)囑依從率對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這和Sacks FM、徐連美等[4-5]研究結果基本相符,說明恰當?shù)纳鐓^(qū)門診護理,能夠提高患者的醫(yī)囑依從性,有助于配合治療的效果。

此外,通過社區(qū)護理干預活動,能夠使糖尿病患者在不同程度上掌握了飲食營養(yǎng)控制、運動的療法、胰島素的注射、藥物使用、情緒的調(diào)節(jié)、行為的矯正等,有利于控制患者的血糖水平[6]。該研究中,雖然經(jīng)過護理,兩組患者的血糖指標均較護理前有明顯的下降,但觀察組的血糖指標降為4.6 mmol/L,更為明顯地低于對照組患者(6.01 mmol/L),該兩組患者的血糖指標對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這又和李英麗等[7]研究結果基本一致,說明社區(qū)護理干預對于穩(wěn)定糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平也具有一定程度的幫助, 應當引起重視。

綜上所述,社區(qū)開展健康教育與行為指導等為主導方式的護理干預,是一種預防改善糖尿病患者病情確實有效的方案,值得臨床推廣。

[1] 侯玉華.糖尿病患者的健康教育和社區(qū)護理干預探討[J]. 國際護理學雜志,2014, 9(3):266.

[2] 黃春梅,梁霞英,胡愛鳳.護理干預對社區(qū)2型糖尿病患者依從行為的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010, 25(29):175.

[3] 韓俏英,王萍,梁仁瑞,等.運動護理干預對社區(qū)2型糖尿病患者血糖的影響[J].廣東醫(yī)學院學報,2014, 11(3):189-190.

[4] Sacks FM,Svetkey LP,Vollmer WM,et al.Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group[J]. New England Journal of Medicine, 2013,18(3):632-633.

[5] 徐連美,韓樹華.糖尿病患者健康教育和社區(qū)護理干預探討[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,16(3):251.

[6] UK Prospective Diabetes Study Group.Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes[J]. The Lancet,2012, 10(3):177-178.

[7] 李英麗,高井全,鄒繼華.社區(qū)護理干預對2型糖尿病病人的生存質(zhì)量影響的研究[J]. 護理研究,2011, 20(9):293.

Community Nursing Intervention in Type 2 Diabetic Patients

DONG Gui-lan
Huadian City, Jilin Province Ming Hua community health service centers, Huadian ,Jilin Province,132400 China

ObjectiveTo investigate and analysis the community nursing intervention for glucose control in type 2 diabetic patients.MethodsThe clinic during the period from 2013 September to 2014 August were 61 cases of type 2 diabetes patients in community nursing intervention, and with the same period in 61 patients with type 2 diabetes mellitus patients as control group, after 6 months, comparing the two groups of patients' compliance and glycosylated hemoglobin.ResultsAfter 6 months of observation group of patients with different nursing, the compliance rate was 95.1%, significantly higher than that in the control group, the two groups of patients medication compliance rate of contrast, have obvious difference (P<0.05), there is statistical significance; in addition, after nursing, the indexes of blood glucose in patients of the two groups were compared with those before the intervention significantly the glycemic index decreased, the observation group reduced to 4.6 mmol/L, significantly lower than the control group patients (6.01 mmol/L), compared with the two groups of patients with blood glucose index, it has obvious difference (P<0.05), there is statistical significance.ConclusionThe implementation of health education and behavior of community guidance as the dominant community nursing intervention, effective method for treating type 2 diabetes mellitus.

Community intervention;Diabetes;Type 2 diabetes mellitus

R471

A

1672-4062(2015)06(b)-0227-02

2015-03-25)

董桂蘭(1971.10-),女,吉林樺甸人,大專,主管護師,從事社區(qū)慢性病護理。