個(gè)性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用

庾雪芬

蘇州市吳江區(qū)第五人民醫(yī)院,江蘇蘇州 215211

個(gè)性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用

庾雪芬

蘇州市吳江區(qū)第五人民醫(yī)院,江蘇蘇州 215211

目的 分析糖尿病患者運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理的臨床效果。方法 研究來自該院在2014年3月—2015年3月期間接診的80例老年糖尿病患者,分為對(duì)照組和觀察組各40例,其中對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理,觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù),而后分析兩組患者在實(shí)際的治療效果上的差異。結(jié)果 在治療依從性的優(yōu)秀率上,觀察組從干預(yù)前72.5%上升到干預(yù)后95%,對(duì)照組從干預(yù)前75%上升到干預(yù)后82.5%;在生活習(xí)慣保持狀況優(yōu)秀率上,觀察組從干預(yù)前75%上升到干預(yù)后97.5%,對(duì)照組從干預(yù)前72.5%上升到干預(yù)后85%;同時(shí)在空腹血糖和餐后2 h的血糖控制情況上,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)可以有效的提升患者治療依從性,改善患者生活狀態(tài),保證良好的血糖控制情況。

個(gè)性化護(hù)理;糖尿病;血糖控制

糖尿病需要堅(jiān)持治療,屬于終身性的慢性疾病,而患者由于長(zhǎng)期的治療所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力和身體壓力會(huì)導(dǎo)致患者在心理、生理上產(chǎn)生一定影響,從而影響患者的有效治療,降低了患者的治療依從性和良好的生活習(xí)慣。而要想獲得良好的治療效果和提升患者生活質(zhì)量,就必須讓患者充分接受規(guī)范的治療,同時(shí)積極配合治療的進(jìn)行。而其中除了要運(yùn)用藥物干預(yù)和醫(yī)生指導(dǎo),專業(yè)有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)也尤為重要,其直接影響著患者治療的進(jìn)行。這種針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理可以從其心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥以及其他治療與生活上進(jìn)行綜合性評(píng)估指導(dǎo),從而提升護(hù)理干預(yù)的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自該院在2014年3月—2015年3月期間接診的80例老年糖尿病患者,其中男性為45例,女性為35例;年齡范圍為39～83歲,平均年齡為(56.4±6.5)歲;病程范圍為1～12年,平均病程為(5.4±1.6)年;所有患者的空腹血糖值均在7.0 mmol/L以上,餐后2 h的血糖值均在11.1 mmol/L以上,其臨床診斷和指標(biāo)均符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),其中合并有冠心病者為25例,合并高血脂者42例。將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例,兩組患者在基本情況上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理,觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù),具體操作如下：

1.2.1 個(gè)性化指導(dǎo) 對(duì)患者的性格、病情、年齡、性別和其他各方面情況進(jìn)行綜合性評(píng)估,采取針對(duì)性的宣教方式進(jìn)行其糖尿病治療的指導(dǎo),對(duì)于高知識(shí)分子可以采用發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式,對(duì)于知識(shí)水平較低,認(rèn)知能力較弱的人群采用面對(duì)面口述指導(dǎo),務(wù)必要讓患者充分認(rèn)識(shí)到糖尿病治療的關(guān)鍵性,治療期間的注意事項(xiàng),不進(jìn)行治療會(huì)引發(fā)的問題,讓患者對(duì)治療提高足夠的重視程度,指導(dǎo)患者如何進(jìn)行合理治療來達(dá)到病情的控制。充分了解患者對(duì)疾病的擔(dān)憂和心理狀態(tài),針對(duì)性的進(jìn)行心理安撫。多告知其正確治療所帶來的治療可靠性,治療的成熟性以及疾病的普遍性,避免患者因?yàn)榧膊《又匦睦碡?fù)擔(dān)。對(duì)于患者提出的疑問要積極回答,避免患者有過多的擔(dān)憂,同時(shí)在指導(dǎo)過程中要采用患者易于接受的方式,讓患者感受親切的同時(shí),也要借助自身醫(yī)療者的身份樹立其指導(dǎo)的權(quán)威性,讓患者對(duì)自身所表達(dá)的內(nèi)容有充分的信任度,避免過于隨和而導(dǎo)致患者對(duì)其職業(yè)態(tài)度缺乏的感受,舉止要莊重大方,同時(shí)要態(tài)度親和有禮[1-2]。

1.2.2 提供舒適度治療環(huán)境 以往在護(hù)理中沒有過多的關(guān)注到病房環(huán)境的管理,而糖尿病患者由于身體不適而入院,在活動(dòng)受到一定局限性的情況下,其所在的病房環(huán)境直接影響著其個(gè)人的心理狀態(tài)。而心理狀態(tài)的優(yōu)劣又直接導(dǎo)致患者在治療上的效果差異。因此要構(gòu)建和諧的病房環(huán)境,讓患者與家屬之間有更多的親切互動(dòng),讓病友之間有更多的親和交往,有助于患者之間心理狀況的建設(shè)。同時(shí)讓病房環(huán)境中提供必要的健康知識(shí)宣教,讓患者對(duì)治療有更多的認(rèn)識(shí)和信任。讓病房環(huán)境有更為溫馨舒適的感覺,而不是冷冰冰呆板的病患感受,多構(gòu)建患者之間的友好相處關(guān)系。同時(shí)可以根據(jù)患者情況進(jìn)行不同程度患者的劃分,從而讓相同情況的病患之間有更多的交流和心理支持。

1.2.3 飲食干預(yù) 在飲食上除了讓患者保持低脂、低糖、少鹽、多纖維等清淡飲食外,還要充分了解患者自身飲食習(xí)慣,如個(gè)人所喜好的飲食內(nèi)容,選取其飲食上偏好可采納的食物內(nèi)容作為其飲食指導(dǎo),讓患者家屬為其進(jìn)行相關(guān)飲食的搭配調(diào)整,可以出具飲食個(gè)性化的計(jì)劃方案,讓家屬按照相關(guān)食譜進(jìn)行飲食準(zhǔn)備。要保證患者每天熱量的控制攝取,保持營養(yǎng)的均衡,讓血糖保持在穩(wěn)定狀態(tài),而不受到飲食因素的干擾,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 要保持患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量,特別是在飯后。但是也要注意患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)頻次,避免其在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng),特別禁止空腹情況下的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免低血糖的出現(xiàn)。每次飯后的運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)保持在30～45 min的范圍,同時(shí)在運(yùn)動(dòng)開始前要保證適當(dāng)?shù)姆潘慑憻捇蛘邿嵘?時(shí)長(zhǎng)在5～10 min。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)方面要選擇患者易于接受的方式,同時(shí)對(duì)其運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行必要的闡釋,讓患者對(duì)運(yùn)動(dòng)提高興趣。在運(yùn)動(dòng)方式上盡可能選擇患者喜歡的形式,制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,如爬樓梯、散步、健康操等,不必要強(qiáng)制患者一定選擇某一種,主要以患者喜好來展開個(gè)性化的設(shè)計(jì)。同時(shí)注意事項(xiàng)中,要告知患者隨身攜帶一定糖果或者餅干類,可以有效的預(yù)防低血糖的發(fā)生,同時(shí)運(yùn)動(dòng)要避免高強(qiáng)度的肌肉或者關(guān)節(jié)損傷,做好事前熱身;要做好運(yùn)動(dòng)情況下的心率、血壓和血糖監(jiān)測(cè),同時(shí)保證充分的水分供給,避免大量出汗而導(dǎo)致的虛脫;運(yùn)動(dòng)之后要對(duì)血糖做及時(shí)的監(jiān)測(cè),避免運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的低血糖問題;運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)該選擇在餐后的1 h之后開展,不可立即飯后開始,同時(shí)也不能空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行[5]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者的治療依從性、生活習(xí)慣保持和血糖控制情況,治療依從性根據(jù)其情況分為優(yōu)秀、良和差,生活習(xí)慣保持情況也如此。此外觀察干預(yù)的療效對(duì)比,療效標(biāo)準(zhǔn)中,以血糖情況為評(píng)判依據(jù),顯效標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖在7.2 mmol/L以下,或者其下降的幅度在30%及以上,餐后2 h血糖檢測(cè)指數(shù)在8.3 mmol/L以下,或者其下降的幅度在30%及以上;有效標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖在8.3 mmol/L以下,或者其下降的幅度在10%～29%,餐后2 h血糖檢測(cè)指數(shù)在10 mmol/L以下,或者其下降的幅度在10%～29%;無效標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖、餐后2 h血糖沒有明顯改善,或者下降幅度在10%以下。治療有效率為顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),同時(shí)以P<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在治療依從性的優(yōu)秀率上,觀察組從干預(yù)前72.5%上升到干預(yù)后95%,對(duì)照組從干預(yù)前75%上升到干預(yù)后82.5%;在生活習(xí)慣保持狀況優(yōu)秀率上,觀察組從干預(yù)前75%上升到干預(yù)后97.5%,對(duì)照組從干預(yù)前72.5%上升到干預(yù)后85%;同時(shí)在空腹血糖和餐后2 h的血糖控制情況上,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組;治療有效率上,觀察組為95%,對(duì)照組為82.5%。具體情況如表1和表2所示。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比

3 討論

在糖尿病患者的護(hù)理中,個(gè)性化護(hù)理更加符合患者實(shí)際情況,更加尊重現(xiàn)實(shí)情況,而不是千篇一律的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),這樣做的目的是要求護(hù)理達(dá)到更高的實(shí)際有效性,有利于患者積極的配合治療,積極的采納治療方案,讓治療方案深入到患者的生活中,有一定可執(zhí)行性,而不是呆板的進(jìn)行強(qiáng)制性的執(zhí)行,更加人性化的考慮到患者的需要和實(shí)際情況。這樣所進(jìn)行的護(hù)理,一方面可以達(dá)到較好的臨床效果,同時(shí)也因?yàn)榛颊咭子诮邮?得到良好效果而更加信任護(hù)理工作的專業(yè)性,構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系,有利于提升患者的治療滿意度。但是所有的護(hù)理原則除了以患者為中心的開展服務(wù)工作,更重要的是圍繞相關(guān)護(hù)理與治療要求展開,任何個(gè)性化的護(hù)理都不能違背治療的中心原則,不可因?yàn)橛匣颊咝枰龀鲞`背醫(yī)療治療原則的事情,要充分的保證患者的治療安全性和有效性,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更加針對(duì)性和個(gè)性化的護(hù)理需求,否則仍然需要按照一定強(qiáng)制性原則讓患者遵從。但是在宣教工作上要運(yùn)用更加利于接受的方式展開。充分利用好自身醫(yī)療人員的權(quán)威角色,必要時(shí)讓醫(yī)生出面進(jìn)行相關(guān)宣教來樹立宣教內(nèi)容的可信度。本研究中,在治療依從性的優(yōu)秀率上,觀察組從干預(yù)前72.5%上升到干預(yù)后95%,對(duì)照組從干預(yù)前75%上升到干預(yù)后82.5%;在生活習(xí)慣保持狀況優(yōu)秀率上,觀察組從干預(yù)前75%上升到干預(yù)后97.5%,對(duì)照組從干預(yù)前72.5%上升到干預(yù)后85%;同時(shí)在空腹血糖和餐后2 h的血糖控制情況上,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組;治療有效率上,觀察組為95%,對(duì)照組為82.5%?？梢猿浞终f明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以有效的提升患者治療依從性,改善患者生活狀態(tài),保證良好的血糖控制情況。

表2 兩組血糖控制情況對(duì)比

[1] 谷雪靜,吳江濤,王燕,等．個(gè)體化生活方式干預(yù)對(duì)2型糖尿病代謝狀況的控制及患者依從性的評(píng)價(jià)[J].中國綜合臨床,2012,28(12)：1310-1314．

[2] 姜燕.個(gè)性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,14(7)：221-222.

[3] 謝瑞玲,姚杰．護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者依從性的影響[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(22)：2841-2842．

[4] 劉云萍.社區(qū)人性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用體會(huì)[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,8(4)：10-11.

[5] 熊秋穎.個(gè)性化護(hù)理在改善老年糖尿病患者治療依從性中的效果觀察[J]．中國醫(yī)藥指南,2013,13(11)：340-341.

Application of Individualized Nursing Care in Patients with Diabetes

YU Xue-fen
The Fifth People’s Hospital of Suzhou District of Wu jiang City, Suzhou,Jiangsu Province,215211 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the use of personalized nursing in patients with diabetes mellitus.Methods80 cases of elderly patients with diabetes in our hospital researchMethodsfrom March to 2015 during 2014 March, divided into control group and observation group with 40 cases in each group, the control group with routine nursing, the observation group adopt individualized nursing intervention, and the analysis of difference between the two groups in the therapeutic effect.ResultsThe excellent rate of treatment compliance of the observation group before the intervention, from 72.5% up to 95% after the intervention, the control group from 75% before intervention to 82.5% after intervention in lifestyle status; the excellent rate of the observation group before the intervention, from 75% up to 97.5% after intervention, the control group from 72.5% before intervention to intervention after 85%; the control of blood glucose in fasting blood glucose and postprandial 2h, the observation group was better than the control group.ConclusionPersonalized nursing intervention on patients with diabetes can enhance the compliance of patients with effective treatment, improving the quality of life of patients, ensure good blood glucose control.

Personalized nursing;Diabetes;Blood glucose control

R473.58

A

1672-4062(2015)06(b)-0219-02

2015-03-25)

庾雪芬(1979-),女,蘇州吳江人,本科,主管護(hù)師,主要從事護(hù)理工作。