觀察地龍?zhí)崛∫褐委熖悄虿∽愕呐R床療效

魏寶珍

黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江嫩江 161400

觀察地龍?zhí)崛∫褐委熖悄虿∽愕呐R床療效

魏寶珍

黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江嫩江 161400

目的 研究地龍?zhí)崛∫簩τ谔悄虿∽愕闹委熜Ч?。方?選取90例糖尿病足患者,將其平均分為兩組：研究組和對照組均為45例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法,研究組在對照組基礎(chǔ)上給予地龍?zhí)崛∫褐委煼桨?。對兩組患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察,包括C反應(yīng)蛋白(CRP)、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(VEGF)、胰島素樣生長因子-1(IGF-1),以及患者創(chuàng)面愈合情況以及相應(yīng)癥狀。結(jié)果 研究組有效率為91.1%,對照組為82.2%,比較具有顯著差異(P<0.05)。兩組患者在接受治療后,膿性分泌物、創(chuàng)面肉芽組織以及潰瘍面積等比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。研究組CRP數(shù)值低于對照組,且IGF-1高于對照組,愈合情況明顯快于對照組。結(jié)論 地龍?zhí)崛∫簩τ谔悄虿∽阒委熡忻黠@的；in創(chuàng)療效。

地龍；提取液；糖尿病足；治療

近幾年,隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,使得人民生活水平得到不斷提升同時,不健康生活方式也普遍存在,這就導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率正在逐年呈上升趨勢。糖尿病最大危害是其相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生,使患者受到嚴(yán)重?fù)p傷,極大降低患者生活質(zhì)量。糖尿病足是由于糖尿病患者下肢感染,形成潰瘍,從而導(dǎo)致深部組織受到損傷,影響患者正常行動,其對于患者日常生活影響最為明顯[1]。因此為了研究地龍?zhí)崛∫簩τ谔悄虿∽愕呐R床治療效果,該院2011年1月—2014年1月間選取90例患者進(jìn)行相應(yīng)研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究要求,選取該院所收治的糖尿病足患者90例,將其平均分為：研究組和對照組均為45例。研究組男性20例,女性25例；年齡分布為50～68歲,平均年齡為(52.40±14.40)歲；糖尿病史范圍為3～15年,平均(9.36±2.07)年；1級患者27例,2級18例。對照組男性22例,女性23例；年齡分布為51～67歲,平均年齡為(53.04±14.08)歲；糖尿病史范圍為3～14年,平均(9.10±1.99)年；1級患者26例,2級19例。

1.2 方法

按照研究目的,對于對照組,采用常規(guī)西醫(yī)治療方案。研究組在此基礎(chǔ)上增加地龍?zhí)崛∫哼M(jìn)行治療。具體細(xì)節(jié)如下。

1.2.1 對照組治療方案 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)治療方案,首先對患者進(jìn)行相關(guān)糖尿病知識教育,對患者生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整,包括禁煙禁酒、控制飲食、調(diào)整體重、限制日?；顒拥?。于此同時,采取一系列醫(yī)療措施,包括：減輕足部符合,消除所有施加于患肢上的機(jī)械壓力；根據(jù)病人情況,采用藥物和胰島素,對血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制；對高血壓、低蛋白血癥、高脂血癥等進(jìn)行積極應(yīng)對；對于足部創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)和引流,并用碘伏換藥治療,嚴(yán)重情況則采用抗生素進(jìn)行抗感染；采用利尿劑治療水腫情況等。合計持續(xù)4周。

1.2.2 研究組治療方案 研究組首先采用和對照組一樣的西醫(yī)治療方案。在此基礎(chǔ)上,采用地龍?zhí)崛∫哼M(jìn)行治療。對于研究組所使用的地龍?zhí)崛∫?首先將在自然環(huán)境下養(yǎng)殖3 d的斷體地龍進(jìn)行低溫勻漿,在4℃情況下抽提24 h。然后在該溫度環(huán)境下離心30 min,去上層清液。在使用時,涂抹于創(chuàng)面,合計持續(xù)4周。

1.3 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0進(jìn)行處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

治療有效率是指醫(yī)院治療方案對患者病情起到了治療作用,其衡量標(biāo)識為：創(chuàng)面愈合達(dá)到80%以上,患者感覺癥狀消失或者減輕,則認(rèn)為治療達(dá)到顯效；創(chuàng)面愈合達(dá)到40%以上,患者感覺癥狀明顯減輕,則認(rèn)為治療有效；其余情況則認(rèn)為無效。根據(jù)統(tǒng)計,研究組有效率達(dá)到91.1%,而對照組則為82.2%。見表1。

表1 兩組患者治療有效率統(tǒng)計[n(%)]

2.2 創(chuàng)面情況

創(chuàng)面可以直接反應(yīng)患者恢復(fù)情況。兩組創(chuàng)面比較項目包括：潰瘍面積、創(chuàng)面肉芽組織、膿性分泌物。見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面情況

2.3 VEGF情況

按照研究計劃,從患者接受治療第7天起,將兩組患者血清VEGF數(shù)值,按照治療時間點,進(jìn)行比較,見表3。

2.4 CR P、IGF-1、愈合時間情況

研究數(shù)據(jù)顯示,研究組CRP數(shù)值低于對照組,且IGF-1高于對照組,愈合情況明顯快于對照組。見表4。

3 討論

該次研究中所選擇的研究對象均為糖尿病足患者,本病屬中醫(yī)學(xué)“脫疽”范疇,絡(luò)病是糖尿病慢性并發(fā)癥共同的病理基礎(chǔ),絡(luò)脈瘀阻是其病機(jī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),當(dāng)以化瘀通絡(luò)為主要治則。本次研究中所使用的藥物為地龍?zhí)崛∫?地龍具有清熱、平肝、通絡(luò)之功,《會約醫(yī)鏡》謂其“治跌打損傷,痘瘡紫黑”。地龍在我國中醫(yī)領(lǐng)域有著悠久的應(yīng)用歷史。根據(jù)《會約醫(yī)鏡》記載,地龍可以“治跌打損傷,痘瘡紫黑”[2]。而根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,地龍?zhí)崛∥锞哂欣w溶和抗凝血作用,能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的免疫活性,縮短炎癥周期,促進(jìn)肉芽組織中肌纖維母細(xì)胞增生,促進(jìn)表皮生長,進(jìn)而有利于傷口收縮愈合因此對于治療糖尿病足有著明顯效果[3]。根據(jù)此次研究顯示,研究組患者在采用地龍?zhí)崛∥镞M(jìn)行治療后,可以有效緩解癥狀,地龍?zhí)崛∫嚎山档突颊逤RP 水平,說明其有抗炎作用; 可升高患者IGF-1 水平,而IGF 能誘導(dǎo)堿性成纖維細(xì)胞生長因子等的表達(dá),促進(jìn)聚葡萄糖胺等細(xì)胞外基質(zhì)的合成和分泌,對創(chuàng)面損傷修復(fù)有重要促進(jìn)作用；并可升高患者血清VEGF 水平,而VEGF 可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增生和新生毛細(xì)血管形成,為成纖維細(xì)胞的增殖及膠原的合成提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì),促進(jìn)肉芽組織的生長,從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率為91.1%,明顯優(yōu)于對照組患者的82.2%。

表3 兩組患者VEGF情況

表4 兩組患者CRP、IGF-1、愈合時間情況

未來,隨著我國人口結(jié)構(gòu)和社會生活方式變化,使得糖尿病患者數(shù)量將進(jìn)一步增加,因此通過研究地龍?zhí)崛∫簩τ谔悄虿∽愕闹委熜Ч?可以有效提升我國糖尿病綜合治療水平,從而加快我國醫(yī)療發(fā)展。

[1] 于興兵,張賢春,謝振年,等.地龍?zhí)崛∫褐委熖悄虿∽愕寞熜в^察[J].世界中醫(yī)藥,2014(2):196-198.

[2] 凌冰,易吉秀.水蛭地龍注射液治療糖尿病足臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(12下旬刊):5241-5242.

[3] 劉麗芳,文秀英,許明旺,等.貞清方與地龍對2型糖尿病大鼠腎組織TGF-β 1及PAI-1表達(dá)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(7):967-972.

To Observe the Clinical Effect of Earthworm Extract Liquid in Treatment of Diabetic Foot

WEI Bao-zhen
The Chinese Medicine Hospital of Nenjiang County,Nenjiang,Heilongjiang Proviue,161400 China

ObjectiveTo study the earthworm extract to diabetic foot treatment effect.Methods90 cases of patients with diabetic foot, the average divided into two groups: the study group and the control group were 45 cases. The control group by routine western medicine treatmentMethods, research group was given in control earthworm extract treatment group on the basis of. On the related indexes of two groups were observed, including: C reactive protein (CRP), vascular endothelial growth factor (VEGF), insulin like growth factor -1 (IGF-1), and the wound healing and the corresponding symptoms.ResultsThe study group was 91.1%, the control group was 82.2%, compared with a significant difference (P<0.05). The patients in the two groups after treatment, comparison of purulent secretions, wound granulation tissue and the ulcer area was statistically significant (P < 0.05). Research group of CRP numerical value lower than the control group, and IGF-1 is higher than that of the control group, the healing was faster than the control group.ConclusionThe earthworm extract for the treatment of diabetic foot have obvious curative effect; in set.

Earthworm;Extract;Diabetic foot;Treatment

R58

A

1672-4062(2015)06(b)-0050-02

2015-03-19)

魏寶珍(1976-)女,黑龍江嫩江人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：中醫(yī)內(nèi)科病。