相鄰試劑之間污染對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

林文生

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

全自動(dòng)生化分析儀從加樣至出報(bào)告都不需手工操作，實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度和精密度有了顯著的提高.但在工作中我們發(fā)現(xiàn)，血清磷的檢測(cè)結(jié)果時(shí)有增高的現(xiàn)象，而單獨(dú)測(cè)定結(jié)果時(shí)正常.經(jīng)查找原因發(fā)現(xiàn)是試劑之間的干擾，血清磷前一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目是血糖，它可使血清磷的檢測(cè)結(jié)果偏高.為此我科做了一系列實(shí)驗(yàn)，用以說(shuō)明試劑之間污染可以使檢驗(yàn)結(jié)果互相影響.

1 材料與方法

1.1 儀器：日立7180

1.2 試劑：均為德賽試劑盒，批號(hào)分別為：病理值室內(nèi)質(zhì)控血清60050178；葡萄糖（氧化酶法）試劑合250/027/2；血清磷（鉬酸銨法）試劑合520/038/1.

1.3 實(shí)驗(yàn)方法：分成兩組進(jìn)行測(cè)定，即血糖和血清磷同時(shí)測(cè)定為一組，血清磷單獨(dú)測(cè)定為另一組，兩組連續(xù)測(cè)定20次.

2 結(jié)果及t值

與血糖同時(shí)測(cè)定的血清磷結(jié)果 單獨(dú)測(cè)定的血清磷結(jié)果2.35 2.34 2.46 2.38 2.64 2.34 2.44 2.28 2.48 2.34 2.53 2.34 2.47 2.35 2.45 2.36 2.50 2.32 2.49 2.35 2.43 2.31 2.48 2.34 2.49 2.33 2.39 2.36 2.43 2.34 2.44 2.35 2.40 2.34

與血糖同時(shí)測(cè)定的血清磷結(jié)果 單獨(dú)測(cè)定的血清磷結(jié)果2.39 2.34 2.36 2.32 2.37 2.24

經(jīng)計(jì)算t值7.733，而查表得t0.05為2.093，差別有顯著意義.說(shuō)明試劑之間污染可影響結(jié)果的準(zhǔn)確測(cè)定.

3 討論

3.1 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，血糖GOD-PAP-POD法試劑中含有磷酸鹽緩沖液，直接造成血清P測(cè)定試劑的污染而使結(jié)果增高.t值7.733就很說(shuō)明問(wèn)題.

3.2 全自動(dòng)生化分析儀普及率越來(lái)越高，但由于共用吸樣針、試劑針、攪拌棒以及比色杯，當(dāng)生化儀長(zhǎng)期使用致使其清洗能力下降、測(cè)試順序安排不當(dāng)，就會(huì)增加試劑污染的可能性，引起測(cè)定結(jié)果不準(zhǔn)確.

3.3 我們?cè)趯?shí)際工作中要注意觀察，出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)一定要分析原因后，確認(rèn)無(wú)誤后發(fā)出報(bào)告.

4 消除試劑間化學(xué)污染的方法

4.1 當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)，應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)，用無(wú)水乙醇擦拭試劑針和攪拌棒，必要時(shí)清洗比色杯，測(cè)定杯空白.

4.2 合理安排檢測(cè)項(xiàng)目的順序，將被干擾項(xiàng)目置于干擾項(xiàng)目之前，以消除干擾發(fā)生的可能.由于儀器不同，各個(gè)廠家試劑盒內(nèi)含成分不同，故無(wú)固定的測(cè)定順序，需要自己科室摸索.

4.3 每天開機(jī)、關(guān)機(jī)一定要執(zhí)行儀器保養(yǎng)，按操作規(guī)程工作，按SOP文件工作.

在實(shí)際工作中，用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行連續(xù)的多個(gè)項(xiàng)目的測(cè)定，每個(gè)反應(yīng)的詳細(xì)過(guò)程難以探知，應(yīng)理論結(jié)合實(shí)際應(yīng)用摸索出一套符合本單位的試劑位順序.

〔1〕顧國(guó)寶，陳潔，李驗(yàn)，等.全自動(dòng)生化使用中項(xiàng)目間交叉污染的探討.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2002（17）：176-177.

〔2〕蔣文英，李澤孟，樊雪英.日立7170全自動(dòng)生化分析儀防交叉污染程序的設(shè)置.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003（18）：36-37.

〔3〕中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007（11）：1301-1302.

〔4〕全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.546-554.