護(hù)理人員績效管理的實(shí)踐與效果探析

張曉華

（赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

護(hù)理人員的績效考核是收集、分析、反饋?zhàn)o(hù)士在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結(jié)果等情況的過程[1].護(hù)理人員績效考核是目前衛(wèi)計(jì)委開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一，也是《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》第五章的核心條款，提出“考評激勵(lì)機(jī)制體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，并與薪酬、分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合”.我院從2013年8月開始實(shí)施，并與績效工資掛鉤，體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全.實(shí)施兩年來，效果滿意.

1 一般資料

本院是一所三級綜合性醫(yī)院，開放床位1061張，現(xiàn)有護(hù)理人員493名.

2 方法

護(hù)理部根據(jù)本院的實(shí)際情況，于2013年8月實(shí)施“護(hù)理人員績效考核方案”，考核方案分兩部分，一部分是護(hù)理部對科室的績效考核，一部分是科室護(hù)理人員的績效考核（即績效工資的二次分配）.

2.1 護(hù)理部對科室的績效考核方案

2.1.1 考核內(nèi)容

①分級護(hù)理質(zhì)量考核；②藥品、物品質(zhì)量考核；③護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核；④護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核；⑤健康教育指導(dǎo)質(zhì)量考核.

2.1.2 考核辦法

①護(hù)理部每季度按照《護(hù)理質(zhì)量管理考核實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行檢查考核；②考核結(jié)果匯總后報(bào)到質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦統(tǒng)一下發(fā)質(zhì)控簡報(bào)，并將質(zhì)控結(jié)果報(bào)到財(cái)務(wù)科；③患者滿意度、護(hù)理不良事件、危重病人例數(shù)，護(hù)理服務(wù)（表揚(yáng)信、錦旗）每季度統(tǒng)計(jì)獎(jiǎng)勵(lì)；④科室工作量、考核、培訓(xùn)出勤、獲獎(jiǎng)、教學(xué)及科研年末進(jìn)行統(tǒng)計(jì).

2.1.3 考評標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理部針對5個(gè)方面的考核內(nèi)容制定了“護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理考核實(shí)施細(xì)則”（見表1），有加分，有減分，獎(jiǎng)懲分明.

2.2 科室護(hù)理人員績效考核方案

2.2.1 資質(zhì)分?jǐn)?shù)（權(quán)重比0.1）

①護(hù)士工齡不足1年：0分；②護(hù)士工齡≥1年＜2年：20分；③護(hù)士工齡≥2年＜3年：30分；④護(hù)士工齡≥3年＜4年：40分；⑤護(hù)士工齡≥4年＜5年：50分；⑥護(hù)士工齡≥5年：60分；⑦護(hù)師：70分；⑧主管護(hù)師：80分；⑨副主任護(hù)師：90分；⑩主任護(hù)師：100分.

2.2.2 層級分?jǐn)?shù)（權(quán)重比0.1）

表1 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理考核實(shí)施細(xì)則

①N1級：60分；②N2級：70分；③N3級：90分；④N4級：100分.

2.2.3 班次分?jǐn)?shù)（權(quán)重比0.2）

①常白班：50分；②辦公室、換藥室：60分；③責(zé)護(hù)班：70分；④主班：80分；⑤小夜班：90分；⑥大夜班：100分.

2.2.4 崗位分?jǐn)?shù)（權(quán)重比0.4）

參考“護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理考核實(shí)施細(xì)則”（表1），由科室護(hù)士長每月進(jìn)行考評.

2.2.5 患者滿意度分?jǐn)?shù)（權(quán)重比0.2）.

護(hù)士長根據(jù)科室每月出院患者滿意度調(diào)查結(jié)果，計(jì)算護(hù)士個(gè)人得分.

2.2.6 科室護(hù)士長統(tǒng)計(jì)計(jì)算

①護(hù)士個(gè)人總分值=資質(zhì)分?jǐn)?shù)×0.1+層級分?jǐn)?shù)×0.1+班次分?jǐn)?shù)×0.2+崗位分?jǐn)?shù)×0.4+患者滿意度×0.2.②護(hù)士獎(jiǎng)金=（總獎(jiǎng)金/全科護(hù)士總分值）×護(hù)士個(gè)人分值.③護(hù)士長獎(jiǎng)金=本護(hù)理組平均獎(jiǎng)（即：護(hù)理組總獎(jiǎng)金/科內(nèi)護(hù)士總數(shù)）.

3 效果

護(hù)理實(shí)施績效管理兩年來，患者滿意度保持在95%以上，醫(yī)生滿意度達(dá)到98%，護(hù)士滿意度達(dá)97.6%.未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理事故，無懲罰式的護(hù)理不良事件上報(bào)顯著增加（見表2），而不良事件發(fā)生率逐年下降（見表3）.

表2 2013與2014年度護(hù)理不良事件上報(bào)統(tǒng)計(jì)

表3 2013與2014年度護(hù)理不良事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

4 結(jié)論

績效考核作為一種現(xiàn)代管理理念，已引起護(hù)理管理者和研究者的高度重視[2]，護(hù)理人員績效可以評估護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中所作出的成績和表現(xiàn)，正確評價(jià)護(hù)理人員的工作績效可以幫助護(hù)理人員明確工作目標(biāo)，通過量化、細(xì)化績效管理辦法，進(jìn)一步體現(xiàn)護(hù)理人員的崗位能級、專業(yè)技能、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作風(fēng)險(xiǎn)、工作質(zhì)量與數(shù)量等，充分體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性[3].本院實(shí)施護(hù)理人員績效考核兩年來，效果比較滿意，受到醫(yī)務(wù)人員及患者的好評.通過護(hù)理人員績效管理，績效工資向臨床一線“臟、苦、累，風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大”的科室傾斜，如心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、急診科等.平衡了工作質(zhì)量、工作效率、效益及人力成本四者之間的關(guān)系，減少了護(hù)理人力資源緊缺與浪費(fèi)并存現(xiàn)象的發(fā)生，發(fā)揮了不同層級護(hù)士的作用，體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，與薪酬、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者滿意度.

〔1〕孔麗.護(hù)理人員績效考核的管理與實(shí)踐[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（11）.

〔2〕王春麗，楊國勇.口腔?？漆t(yī)院門診護(hù)理人員績效考核的做法及成效[J].中國護(hù)理管理，2012,12（3）：93.

〔3〕張翠萍，李篤武，胡善菊.護(hù)理人員績效評價(jià)指標(biāo)體系實(shí)證研究[J].中國護(hù)理管理,2010,10(11)：32-34.