中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)意向及影響因素分析

石鎂虹，章樺，代鳳玲，黎蘭，鞠梅

（1．瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川瀘州646000；2．瀘州醫(yī)學(xué)院法學(xué)院，四川瀘州646000）

中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)意向及影響因素分析

石鎂虹1，章樺2，代鳳玲1，黎蘭1，鞠梅1

（1．瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川瀘州646000；2．瀘州醫(yī)學(xué)院法學(xué)院，四川瀘州646000）

目的隨著中職教育擴(kuò)招，中職護(hù)生就業(yè)競爭日益激烈，本文旨在研究中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)意向及影響因素，以期對中職護(hù)生進(jìn)行有針對性的就業(yè)指導(dǎo)，引導(dǎo)其到農(nóng)村基層就業(yè)，以改善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源匱乏現(xiàn)狀。方法通過問卷調(diào)查形式，利用相關(guān)性分析了解影響護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)的影響因素。結(jié)果中職護(hù)生愿意到農(nóng)村基層就業(yè)占49．6%，個人因素、家庭因素和工作單位本身因素均對中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)意愿有所影響。結(jié)論在相關(guān)性研究的基礎(chǔ)上提出引導(dǎo)中職護(hù)生做好就業(yè)定位、改變家庭及社會傳統(tǒng)觀念、制定農(nóng)村就業(yè)政策的相關(guān)建議。

中職護(hù)生；農(nóng)村基層；就業(yè)意愿

近年來，國家大力扶持新農(nóng)村建設(shè)，使得相當(dāng)部分農(nóng)村病源回流到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨著巨大挑戰(zhàn)，其中護(hù)理人員配備不足問題日益凸顯，影響著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著職業(yè)教育擴(kuò)招，各層次護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生逐年增加，就業(yè)競爭日益激烈。中職護(hù)生就業(yè)問題成為社會關(guān)注的熱點，如何引導(dǎo)中職護(hù)生到農(nóng)村基層就業(yè)成為中職院校亟待解決的問題。本研究旨在了解中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)意向，分析其影響因素，以期為學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機(jī)抽樣和便利整群抽樣相結(jié)合的方法，從瀘州市3所護(hù)理中職院校32個畢業(yè)班中隨機(jī)抽取8個班的275名護(hù)生作為研究對象，其中有效調(diào)查254名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具由筆者參考相關(guān)文獻(xiàn)[1]設(shè)計中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)意向調(diào)查問卷。該問卷經(jīng)過3名護(hù)理專家修改，內(nèi)容效度為0．795。正式調(diào)查前抽取20名護(hù)生測試問卷信度，測得問卷Cronbach’s a系數(shù)為0．811。問卷內(nèi)容：（1）個人因素：性別、年齡、是否獨生子女、戶籍、有無戀愛對象、就業(yè)樂觀程度、期望薪酬、最低心理工資價位；（2）家庭因素：父親文化程度、母親文化程度、擇業(yè)時最傾向聽誰的意見、家庭人均月收入；（3）就業(yè)意向單位、理想工作評價標(biāo)準(zhǔn)（按Likter10分法按重要程度從0～9分賦值）；（4）農(nóng)村基層就業(yè)影響因素：農(nóng)村基層就業(yè)意愿、農(nóng)村基層就業(yè)影響因素。

1.2.2 調(diào)查方法問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的兩名調(diào)查員在課堂發(fā)放和回收，并使用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語，采取不記名的方式護(hù)生獨立完成問卷的填寫，填寫時間為20 min。共發(fā)放問卷275份，收回問卷275份，回收率100．0%，其中有效問卷254份，有效率為92．4%。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計描述主要采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)等，對相關(guān)統(tǒng)計資料進(jìn)行雙變量相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 中職護(hù)生個人特征及就業(yè)期望

調(diào)查中職護(hù)生254名，年齡16～23歲（18．59±1．20）；女生254名（100．0%）；獨生子女79名（31．1%），非獨生子女175名（68．9%）；非農(nóng)村戶籍128名（50．4%），農(nóng)村戶籍126名（49．6%）；有戀愛對象69名（27．2%），無戀愛對象185名（72．8%）。

在就業(yè)樂觀程度調(diào)查中僅有28．0%的護(hù)生比較樂觀，另有51．0%的護(hù)生持一般態(tài)度，還有21．0%的護(hù)生對就業(yè)前景持不樂觀態(tài)度。

有39．8%的中職護(hù)生期望月薪在3 000元以上，37．8%的護(hù)生期望月薪在2 001～3 000元。從圖1可以看出，期望月薪和最低心理工資價位（即能接受的最低月薪）的線圖基本重合，最低心理工資價位于2 001～3 000元稍有增多，比例為40．6%，而3 000元以上的最低心理工資價位較期望月薪稍有下降，比例為36．6%。

圖1 中職護(hù)生期望月薪和最低心理工資價位分布圖

2.2 中職護(hù)生的家庭社會資源情況

父母親文化程度為初中的人數(shù)最多，分別為50．4%和67．7%。擇業(yè)時最傾向于聽父母意見的占46．9%，其次是由自己做決定的占27．2%，接受老師意見和好友意見的比例分別只有10．2%和6．7%。家庭人均月收入基本呈正態(tài)分布，中間多兩邊少，家庭人均月收入1 001～2 000元的占43．7%，500～1 000元，占33．0%，低于500元的僅占2．4%，2 001～3 000元及以上也分別占13．4%和7．5%。

2.3 中職護(hù)生就業(yè)意向單位和理想工作評價標(biāo)準(zhǔn)

整體來看，中職護(hù)生就業(yè)心態(tài)相對平和，沒有太多不切實際的想法。就業(yè)定位較準(zhǔn)確，有46．5%的中職護(hù)生的就業(yè)意向為縣級衛(wèi)生單位，其次是?。ㄊ校┘壭l(wèi)生單位，約占22．8%，但是選擇農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中職護(hù)生比例僅為16．9%，結(jié)果見表1。

表1 中職護(hù)生就業(yè)意向單位

在16項理想工作單位評價標(biāo)準(zhǔn)中，中職護(hù)生認(rèn)為最重要的標(biāo)準(zhǔn)前8位分別是：（1）工作的穩(wěn)定性強(qiáng)（7．96±1．47）分；（2）退休后的保障（7．95±1．75）分；（3）單位的經(jīng)濟(jì)效益（7．63±1．66）分；（4）福利待遇（7．62±1．58）分；（5）行業(yè)發(fā)展前景（7．60±1．75）分；（6）培訓(xùn)與繼續(xù)教育機(jī)會（7．28±1．42）分；（7）符合個人興趣愛好（7．19±1．53）分；（8）施展才華和晉升機(jī)會（7．08±1．58）分。結(jié)果見圖2。

圖2 中職護(hù)生對理想工作的評價標(biāo)準(zhǔn)條形圖

2.4 中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)的影響因素

中職護(hù)生中有49．6%愿意到農(nóng)村基層就業(yè)，對于50．4%的不愿意到農(nóng)村基層就業(yè)的中職護(hù)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不愿意到農(nóng)村基層就業(yè)的原因（多選題）排名前5位的分別是：工作條件差（98人），自身發(fā)展前景不佳（84人），生活環(huán)境差（69人），與家庭的期望不符（69人），單位的經(jīng)濟(jì)效益不能滿足自己的期望（63人）。結(jié)果見圖3。

圖3 中職護(hù)生不愿意到農(nóng)村基層就業(yè)原因分布

將中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)意愿分為1＝愿意、0＝不愿意，將年齡、是否獨生子女、戶籍、有無戀愛對象、父親文化程度、母親文化程度、家庭人均月收入水平、就業(yè)樂觀程度、最低心理工資價位、對農(nóng)村相關(guān)政策的了解程度作為影響因子，做雙變量相關(guān)性分析。分析得出是否獨生子女、有無戀愛對象、母親文化程度對中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)意愿的影響無相關(guān)性（P＞0．05）。而年齡、戶籍、父親文化程度、家庭人均月收入水平、就業(yè)樂觀程度、最低心理工資價位6個因素對中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)意向有較強(qiáng)的影響（P＜0．05）。結(jié)果見表2。

表2 中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)意向相關(guān)因素分析結(jié)果

3 討論

3.1 個人因素對中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)影響

中職護(hù)生一般年齡較小，最小只有16歲，平均年齡（18．59± 1．20）歲。由表2可知，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中職護(hù)生年齡越大，其農(nóng)村基層就業(yè)的意愿越強(qiáng)（P＝0．030）。因為其閱歷越豐富，就業(yè)心態(tài)越成熟，因此其農(nóng)村就業(yè)的意愿越強(qiáng)。

戶籍對于中職護(hù)生農(nóng)村就業(yè)意愿的影響作用顯著（P＝0．001），相關(guān)性分析表明越是農(nóng)村戶籍的中職護(hù)生反而越不愿意到農(nóng)村基層就業(yè)。來自農(nóng)村的中職護(hù)生希望通過就業(yè)躍出“農(nóng)門”，其背負(fù)著改變家庭命運的希望，城市求學(xué)的經(jīng)歷使其更渴望在城市生活與工作。由于農(nóng)村傳統(tǒng)觀念的影響，周圍輿論會產(chǎn)生較強(qiáng)的比較心理，返回農(nóng)村基層就業(yè)承擔(dān)更大的輿論壓力。

對就業(yè)前景越樂觀的中職護(hù)生，越愿意到農(nóng)村基層就業(yè)（P＝0．000），對就業(yè)前景樂觀的護(hù)生，就業(yè)心態(tài)較好，就業(yè)選擇不拘泥于城市。而對就業(yè)前景不樂觀的護(hù)生，往往將就業(yè)目標(biāo)設(shè)定在大城市好醫(yī)院，所以看到就業(yè)前景一片慘淡。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中職護(hù)生的最低心理工資價位越高，其農(nóng)村基層就業(yè)的意愿越低（P＝0．000）。中職護(hù)生最低心理工資價位3 000元以上的比例為36．6%，屬于偏高。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，對于一般中專學(xué)歷護(hù)生聘用工資為1 800元[2]，而本科學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)生員工轉(zhuǎn)正后工資水平大致在2 800元左右[3]。目前由于城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資水平低于城市是現(xiàn)實問題。在中職護(hù)生不愿意到農(nóng)村基層就業(yè)原因中，“單位的經(jīng)濟(jì)效益不能滿足自己的期望”是重要原因。

3.2 家庭因素對中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)影響

父親文化程度顯示出對中職護(hù)生農(nóng)村就業(yè)意愿的重要影響（P＝0.000），相關(guān)系數(shù)為-0.268，說明父親文化程度與中職護(hù)生農(nóng)村就業(yè)意愿呈負(fù)相關(guān)，即父親文化程度越高，其子女農(nóng)村就業(yè)意愿越低。同時家庭月收入與中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)意愿也呈負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)為-0.183，P=0.003），家庭人均月收入越高，中職護(hù)生越不愿意到農(nóng)村基層就業(yè)。父親文化程度和家庭人均月收入代表著家庭社會資源，家庭社會資源豐富與否決定著較高層次的社會能力與社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，因此有著優(yōu)勢家庭社會資源的中職護(hù)生，可以借其在城市獲得就業(yè)機(jī)會。

同時，擁有優(yōu)勢家庭社會資源的家庭可以提供給子女更好的教育條件與生活環(huán)境，中職護(hù)生可以進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造，此外，長期相對舒適的生活條件使其缺乏吃苦耐勞的精神。在不愿意到農(nóng)村基層就業(yè)的原因中，“生活環(huán)境差”“與家庭的期望不符”分列第三、第四位。這證明家庭社會資源越具優(yōu)勢，中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)的阻力就越大。

3.3 工作單位本身因素對中職護(hù)生農(nóng)村基層就業(yè)影響

工作單位本身因素對中職護(hù)生擇業(yè)選擇也有著巨大影響。中職護(hù)生理想工作單位評判標(biāo)準(zhǔn)其中前4位的都是從經(jīng)濟(jì)角度來評判，求穩(wěn)定、求保障是中職護(hù)生首先考慮的因素，這也表現(xiàn)出其就業(yè)觀念較落后，片面追求工作單位的穩(wěn)定阻礙了中職護(hù)生成功就業(yè)。其次，中職護(hù)生考慮最多的是發(fā)展前景，包括行業(yè)發(fā)展前景和自身發(fā)展前景，中職護(hù)生認(rèn)為農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作條件差與自身發(fā)展前景不佳是其不愿意到農(nóng)村基層就業(yè)最重要的原因。

4 建議與對策

4.1 樹立正確就業(yè)觀，做好就業(yè)定位

近年來，無論是高等教育還是中職教育護(hù)理專業(yè)都在擴(kuò)招，使處于職業(yè)教育最底層的中職護(hù)生就業(yè)壓力增大。有研究表明，目前我國對護(hù)理人員的需求存在“缺口”和“飽和”同時并存的現(xiàn)象[4]：一方面城市各大醫(yī)院的護(hù)理人員已基本趨于飽和，國家二級及以上醫(yī)療單位對中職護(hù)生需求呈下降趨勢；另一方面縣城、社區(qū)、農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的護(hù)理人員卻極為緊缺，對中職護(hù)生有較大需求量[2]。

由于年齡偏小，許多中職護(hù)生在就業(yè)過程中存在就業(yè)觀偏差、定位模糊等問題，因此在就業(yè)指導(dǎo)中要引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的就業(yè)觀，在擇業(yè)過程中不僅要關(guān)注個人成長與發(fā)展前景，更要將自身價值與奉獻(xiàn)社會結(jié)合起來。在就業(yè)指導(dǎo)中應(yīng)幫助中職護(hù)生認(rèn)清當(dāng)就形勢和評估自身條件，做好就業(yè)定位，避免片面追求“大城市、好醫(yī)院、高工資”。擇業(yè)時中職護(hù)生應(yīng)正確看待薪酬問題，勿將最低心理工資價位設(shè)置過高，要看到隨著國家政策向農(nóng)村傾斜，工資待遇會隨之改善的前景。在擇業(yè)過程中，避免一味求穩(wěn)的就業(yè)觀念，目前大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)是以聘用制為主，“鐵飯碗”時代一去不復(fù)返，因此要轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。

4.2 改變傳統(tǒng)觀念，引導(dǎo)大眾認(rèn)同農(nóng)村基層就業(yè)

家庭因素對中職護(hù)生就業(yè)影響十分顯著，中職護(hù)生在就業(yè)中傾聽父母意見的比例高達(dá)46.9%，而受傳統(tǒng)觀念影響，越是具有優(yōu)勢家庭社會資源的中職護(hù)生，農(nóng)村基層就業(yè)意愿越低，而且由于整個社會輿論環(huán)境對農(nóng)村就業(yè)存在偏見，農(nóng)村戶籍中職護(hù)生自身也不愿意到農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)。因此在就業(yè)指導(dǎo)中，特別是對農(nóng)村戶籍中職護(hù)生應(yīng)進(jìn)行針對性指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)農(nóng)村戶籍護(hù)生在農(nóng)村基層就業(yè)有很多天然優(yōu)勢和有利條件：（1）對家鄉(xiāng)有深厚感情，可以為家鄉(xiāng)建設(shè)貢獻(xiàn)力量；（2）本身對農(nóng)村環(huán)境熟悉，人際交往更多，對農(nóng)村艱苦環(huán)境的適應(yīng)性強(qiáng)；（3）獨立且具有吃苦耐勞的精神，學(xué)習(xí)更刻苦，更懂得珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會，因此在農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更具發(fā)展優(yōu)勢。農(nóng)村基層醫(yī)院雖然艱苦，但是也要理性地看到在國家積極投入發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的形勢下，在農(nóng)村基層施展才能的空間相對更大。實踐證明越是艱苦的地方越能鍛煉人、培養(yǎng)人、造就人[5]。此外，可以通過社會、學(xué)校以及大眾媒體廣泛宣傳，改變傳統(tǒng)觀念，加強(qiáng)社會大眾對農(nóng)村基層就業(yè)護(hù)生的認(rèn)同與支持。

4.3 加速新農(nóng)村建設(shè)，制定農(nóng)村就業(yè)政策

要改變農(nóng)村基層衛(wèi)生人員匱乏的現(xiàn)狀，就要從根本上改變農(nóng)村落后的條件，加快新農(nóng)村建設(shè)。國家應(yīng)建立基層衛(wèi)生人員成長、成才循環(huán)機(jī)制，允許各級農(nóng)村衛(wèi)生人才向城市合理流動，形成城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源雙向流動的格局，在一定程度上滿足農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工自我發(fā)展的需求。同時，還應(yīng)出臺政策以吸引更多優(yōu)秀人才到農(nóng)村基層就業(yè)。

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[2]徐元智，周娟仙，施成良，等.中職護(hù)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（19）：138-140.

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G526．5

A

1671－1246（2015）05－0109－03

2011年瀘州市科技局項目“瀘州市全面實施新農(nóng)合制度后農(nóng)村衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀與培養(yǎng)機(jī)制研究”（瀘市科函[2011]42號）