淺議醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化

丁起宏

（河南中醫(yī)學院 第一附屬醫(yī)院，鄭州450000）

信息化建設(shè)是深化新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案中的一項重要舉措，可為醫(yī)院構(gòu)建起全面高效的管理服務(wù)平臺。醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的一個輔助工具，在醫(yī)院經(jīng)濟管理中具有潛在的、十分重要的作用，可以說，通過全面的信息化管理來提高醫(yī)院的管理效率是醫(yī)院治理的一個重要方面，雖然它不能超越經(jīng)營機制和人為決策的作用，但可以成為完善醫(yī)院治理和改進醫(yī)院經(jīng)營管理有效的輔助工具。

一、醫(yī)院信息化在經(jīng)濟管理中的重要作用

（一）有助于提高辦事效率

醫(yī)院管理信息化后，各科室之間的信息交流，各種報表和匯報均可以通過互聯(lián)網(wǎng)傳送，縮短了各科室之間往返傳遞信息的時間，并以規(guī)范化科學化的管理流程，收費手續(xù)簡化，處理病情及時，病人出院審核和結(jié)算快，大大提高了醫(yī)院的工作效率和服務(wù)質(zhì)量

（二）有助于經(jīng)濟管理信息公開透明

醫(yī)院管理在實行信息化后，各科室處置費用明確，病人費用清晰，各種執(zhí)行清單一目了然，全院收費的價格也是公開透明，而且醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)書寫病人的相關(guān)信息，改善了長期以來的醫(yī)院醫(yī)生字跡難辨的狀況。另外實行信息化最大的好處是標準統(tǒng)一，藥品加錢，輸液清單，病人收費標準等都是統(tǒng)一劃價，這樣更有利于醫(yī)院的長期持續(xù)發(fā)展。

（三）為醫(yī)院管理的科學化提供了技術(shù)保證

醫(yī)院信息化系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院管理者全面監(jiān)控醫(yī)療成本、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的情況，提高醫(yī)院科學化管理水平，提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。例如，在醫(yī)療物資的進銷存管理中，通過應(yīng)用藥庫管理系統(tǒng)和后勤物資管理系統(tǒng)，使醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料和辦公用品等物資納入信息系統(tǒng)管理中，實現(xiàn)了從金額管理到數(shù)量管理的轉(zhuǎn)變。通過庫存報警系統(tǒng)可以實時管理上千種藥品的庫存量，有效地控制藥品的上下限，既防止了缺貨又避免積壓。通過信息系統(tǒng)的實時監(jiān)控和動態(tài)管理，使管理者有效地安排、調(diào)配和使用醫(yī)院資金，提高了醫(yī)院的科學化管理水平。

（四）有助于醫(yī)療工作水平的提高

醫(yī)院信息化系統(tǒng)有力促進醫(yī)療工作的發(fā)展，提高了醫(yī)院的醫(yī)療工作。尤其是對于各種檢查結(jié)果、病人基本情況等資料，都能及時提供給醫(yī)生，使醫(yī)生能及時、全面、準確了解病人病情，并能對病人先前資料進行對照分析，及時做出診斷和治療。即能確保醫(yī)療信息的安全性、再現(xiàn)性和共用性，為醫(yī)院的醫(yī)療、教學科研提供了極大的方便。

（五）有助于增強醫(yī)院的競爭力

醫(yī)院信息化系統(tǒng)用于醫(yī)療收費和財務(wù)數(shù)據(jù)處理等工作，大大提高了醫(yī)院經(jīng)濟管理的效率和活力?？刂漆t(yī)院運行成本，是大大提高醫(yī)院經(jīng)濟效益最有效的方法。這樣既能保證材料消耗信息的即時性，以及材料消耗和醫(yī)療收入的對應(yīng)性?；颊呖梢噪S時了解診療的各項情況，醫(yī)院收費透明度增加，醫(yī)患糾紛減少，提高服務(wù)質(zhì)量，大大提升了醫(yī)院的競爭能力。信息化管理既減少了病人就診費用和就診時間，又方便了病人。由于信息化管理的實施，醫(yī)院就很容易實施一日清單，這樣患者對醫(yī)院的收費放心，對醫(yī)生也會信任，繼而會產(chǎn)生良好的社會效益。

二、信息化在醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的問題

（一）醫(yī)院物資管理信息化程度不足，導致成本核算不準確

醫(yī)院在物資管理方面還沒有一個完善的信息化系統(tǒng)支持，因此醫(yī)院很難清晰精準的把握物資采購動態(tài)與使用動態(tài)。此外，醫(yī)院的財務(wù)管理部門都是通過接受和分析其他各部門提交的物資流動資料來制定各項財務(wù)管理政策，對物資流動過程缺乏真實準確的了解，因此，在政策制定途徑和時點上都有一定的瑕疵，從而導致財政政策的有效性大大降低，妨礙醫(yī)院管理。

（二）財務(wù)管理和醫(yī)療信息之間沒有穩(wěn)定的連接橋梁

當今醫(yī)院的財務(wù)管理和醫(yī)療信息管理是分別在各自的信息系統(tǒng)中運作的，這兩個系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)以及資料都是經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)工作人員填寫并輸入到計算機中的，而不是利用兩者的統(tǒng)一聯(lián)結(jié)和數(shù)據(jù)共享，這就使得實際數(shù)據(jù)與錄入內(nèi)容不符的幾率增加，不但會降低醫(yī)院的工作效率，還會增加醫(yī)院的開支，影響經(jīng)營收益。

（三）醫(yī)療信息軟件缺乏統(tǒng)一標準和功能需求規(guī)范

由于信息化在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)當中的發(fā)展正處在起步階段，各項標準和規(guī)章都不是特別的全面，因此阻礙了信息化在醫(yī)院管理工作當中的合理應(yīng)用。各大醫(yī)院由于經(jīng)營模式不同、管理方式不一、醫(yī)療信息多種多樣，其在管理模式信息化過程中都習慣按照自身的標準來進行管理，這就使其所用軟件標準參差不齊，管理制度雜亂無章，嚴重影響了醫(yī)療事業(yè)的有序性和統(tǒng)一性。

（四）在醫(yī)院全成本核算過程中沒有形成統(tǒng)一的核算原則

由于現(xiàn)在的醫(yī)院在物資和固定資產(chǎn)管理方面的系統(tǒng)以及應(yīng)用還不是特別完整，尤其是在一些新興醫(yī)療器械以及藥品等的消耗以及使用方面，更是沒有一套合理有效的信息化管理體系。因此，在醫(yī)院對這些資產(chǎn)的管理過程中，可能會降低信息的正確率以及資產(chǎn)管理的效率，給醫(yī)院全成本核算造成嚴重的影響。

三、信息化在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用的建議

（一）保證數(shù)據(jù)的真實與準確，開發(fā)數(shù)據(jù)應(yīng)用模型

在信息化的大背景下，真實有效的數(shù)據(jù)成為了實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化的重要條件，因此，怎樣保證醫(yī)院數(shù)據(jù)的科學準確有效就成為了該發(fā)展項目急待解決的一個重要問題。在醫(yī)院的經(jīng)營過程中，不同類型的數(shù)據(jù)都是由醫(yī)院的不同部門產(chǎn)生，這些大量的數(shù)據(jù)都有其各自的特點和記賬方式，容易產(chǎn)生各種偏差，因此，必須提高數(shù)據(jù)處理能力，從人工上降低員工記錄的出錯率，從技術(shù)上研發(fā)數(shù)據(jù)應(yīng)用模型，保證數(shù)據(jù)精準，加強管理職能。

（二）加強醫(yī)療信息與財務(wù)管理間的互通與共享

對于當前醫(yī)療信息和財務(wù)管理之間的矛盾，相關(guān)部門應(yīng)該采取各項措施來管理解決。例如，將各相關(guān)部門的數(shù)據(jù)系統(tǒng)與財務(wù)管理部門的數(shù)據(jù)系統(tǒng)相連接，使財務(wù)部門能夠參考其他部門的各項數(shù)據(jù)信息，方便其進行統(tǒng)計管理。還可以研發(fā)專用的軟件支持二者之間聯(lián)結(jié)和配合，使醫(yī)療收支內(nèi)容直接反映到財務(wù)部門的賬單上，降低中間過程的錯誤率，提高數(shù)據(jù)信息精確性。

（三）建立統(tǒng)一的信息化管理標準和操作規(guī)范

信息網(wǎng)絡(luò)化在不斷發(fā)展，假如醫(yī)院不及時建立以及更新相應(yīng)的管理標準以及操作規(guī)范，就會造成現(xiàn)行醫(yī)院管理體制的落后與脫節(jié)，甚至嚴重影響醫(yī)院今后的管理與建設(shè)。這些標準和規(guī)范并不是一家醫(yī)院就可以制定的，而是由衛(wèi)生行政部門通過對各個醫(yī)院的實時數(shù)據(jù)分析、建立、頒布的。這些標準可以將信息化在醫(yī)院管理當中的應(yīng)用規(guī)范合理化，使每個醫(yī)院的參考標準都統(tǒng)一協(xié)同，增進他們的互動與合作，全面完善醫(yī)院信息化管理職能。

（四）提升醫(yī)院物資與固定資產(chǎn)信息化管理水平

醫(yī)院物資和固定資產(chǎn)的信息化是將醫(yī)院經(jīng)濟管理系統(tǒng)信息化的保障，是將經(jīng)濟管理信息化的必經(jīng)之路。要建立兩者之間的有機結(jié)合，就要利用整體性采購、一體化送貨、電子化監(jiān)控以及銀行卡付賬等信息化途徑，將各種物資購辦、物品使用、日常消耗、財務(wù)管理、員工監(jiān)管等開支與信息化管理方式有機結(jié)合起來，使醫(yī)院各項工作都有據(jù)可查、有蹤可循，真正使醫(yī)院的經(jīng)濟管理走上信息化的道路，完善醫(yī)院管理體系與制度。

（五）管理隊伍知識化

要在工作中進一步加強信息化考核，強化經(jīng)濟管理者的經(jīng)濟管理信息化意識。除了必須具有較高的管理水平外，還應(yīng)具有一定程度的計算機專業(yè)知識，這樣才能使醫(yī)院的管理改革與信息化的發(fā)展相適應(yīng)，相互促進，共同發(fā)展。另外，要求醫(yī)院經(jīng)濟管理核算人員不僅熟知衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)知識，而且要掌握相當?shù)呐R床醫(yī)學、現(xiàn)代管理、衛(wèi)生經(jīng)濟和計算機數(shù)據(jù)庫知識，快速準確地獲得統(tǒng)計信息，以確保填報、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量，為經(jīng)濟管理者決策提供快、精、準的科學依據(jù)。同時，要對醫(yī)療軟件進行定期維護和意見反饋，提出改進建議和想法，不斷加強信息化建設(shè)的實用性及準確性。

三、結(jié)語

總而言之，在醫(yī)院中建立完備的信息化系統(tǒng)，對醫(yī)院的經(jīng)濟管理有著關(guān)鍵的作用，它可以幫助醫(yī)院完成財務(wù)管理、預(yù)算監(jiān)督、決策分析等多種問題，使醫(yī)院的經(jīng)濟管理更加高質(zhì)、高效。信息化的實施會給醫(yī)院以及社會帶來明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。

[1]董立友.加快信息化建設(shè)實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理的高效率和高質(zhì)量[J].北京：中國醫(yī)院，2009(13).

[2]陳韌斌.醫(yī)院信息化建設(shè)評價及其改進策略研究[D].上海：復旦大學，2009(5).