淺析如何加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

文/劉蘭英

淺析如何加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

文/劉蘭英

固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的重要資源，一定程度上決定著醫(yī)院的生存與發(fā)展，是提高醫(yī)療技術(shù)水平、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)和客觀條件。隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，固定資產(chǎn)的管理的重要性更加凸顯。本文從強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理的角度出發(fā)，剖析目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題，并提出相關(guān)對策及建議。

公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理問題及對策

一、 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點(diǎn)

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院從事醫(yī)療活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理體系的重要組成部分，對于醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高起著十分重要的作用。但由于公立醫(yī)院醫(yī)院屬于公益非盈利機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著一定的社會(huì)責(zé)任，因此，醫(yī)院固定資產(chǎn)又有其與眾不同的特殊性：第一，醫(yī)療設(shè)備一般單位價(jià)值高，專用性強(qiáng)，使用和維護(hù)具有較高的保密性和專業(yè)性，導(dǎo)致設(shè)備維修與養(yǎng)護(hù)收費(fèi)價(jià)格高。因此，醫(yī)院對高端設(shè)備的使用和維護(hù)都十分重視，建立了專門的操作規(guī)程和使用制度。第二，普通醫(yī)療設(shè)備種類及型號(hào)繁多，數(shù)量多且廣泛分布于各臨床、醫(yī)技及管理科室，管理存在一定的難度。對該類固定資產(chǎn)的管理需要財(cái)務(wù)、使用科室、資產(chǎn)管理科室等多部門的通力協(xié)作，才能全面保證資產(chǎn)的有效管理和使用效率。第三，醫(yī)院固定資產(chǎn)的所有權(quán)和使用權(quán)分離。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)大多來源于財(cái)政資金撥款或醫(yī)院自有資金購入，屬于國有資產(chǎn)的范疇，醫(yī)院對擁有的固定資產(chǎn)只有使用權(quán)，沒有處置權(quán)，不能私自進(jìn)行處置，資產(chǎn)的處置與報(bào)廢要遵循相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。第四，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將圖書納入固定資產(chǎn)管理，不計(jì)提累計(jì)折舊。

二、目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

(一)固定資產(chǎn)投資時(shí)缺乏有效的市場論證和可行性分析

大型公立醫(yī)院為了適應(yīng)技術(shù)和發(fā)展需要，不斷擴(kuò)張規(guī)模，引進(jìn)新型診療技術(shù)，購入高端儀器設(shè)備。然而醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)投資特別是購置大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，往往缺乏詳盡的可行性分析，沒有對資產(chǎn)的使用前景和投入產(chǎn)出進(jìn)行有效評估，容易造成投資后固定資產(chǎn)利用率低甚至閑置的狀態(tài)。

(二)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)不清，管理責(zé)任不明

多數(shù)醫(yī)院沒有成立專門的固定資產(chǎn)管理部門，不同類型的固定資產(chǎn)分屬不同部門，多頭管理導(dǎo)致管理職權(quán)不明確。一般來說，設(shè)備科負(fù)責(zé)專用醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與調(diào)撥，一般都設(shè)有專人對單位價(jià)值較高的設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)管理；桌椅、家具這些價(jià)值較低的資產(chǎn)則由后勤部門負(fù)責(zé)，這類資產(chǎn)因種類繁多、價(jià)值低廉、分布廣泛，往往重視程度不夠。對于醫(yī)用病床、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等使用范圍廣、屬于醫(yī)療設(shè)備但價(jià)值不高的固定資產(chǎn)則未明確是哪個(gè)部門的管理職責(zé)，在日常管理中，容易產(chǎn)生互相推諉的現(xiàn)象，不利于問題的解決。在固定資產(chǎn)盤點(diǎn)過程中出現(xiàn)盤盈盤虧之后，由于資產(chǎn)分布分散，權(quán)責(zé)不明，管理不到位，往往直接銷賬或調(diào)賬了之，導(dǎo)致賬目混亂，國有資產(chǎn)流失。

(三)固定資產(chǎn)處置報(bào)廢手續(xù)執(zhí)行不到位

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)范疇，按照國有資產(chǎn)處置管理，所有各類國有資產(chǎn)的無償轉(zhuǎn)讓、出售、置換、報(bào)損、報(bào)廢等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得處置。固定資產(chǎn)處置應(yīng)當(dāng)由主管部門審批，報(bào)財(cái)政部門備案，超過規(guī)定金額的，必須經(jīng)主管部門初審?fù)夂?，?bào)財(cái)政部門審批。報(bào)廢處理時(shí)需按照要求，提供相關(guān)原始資產(chǎn)價(jià)值憑證如購貨單(發(fā)票、收據(jù))、工程決算副本、記賬憑證影印件、固定資產(chǎn)卡片等，有關(guān)資產(chǎn)評估文件，資產(chǎn)報(bào)廢的技術(shù)鑒定等。醫(yī)院在執(zhí)行報(bào)廢手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)批，如違反國有資產(chǎn)管理制度，或者自行處理了之，將面臨主管部門及財(cái)政部門的行政處罰。

三、提高固定資產(chǎn)管理效率的對策

(一)建立健全固定資產(chǎn)管理制度

要加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，關(guān)鍵在于各管理部門明確管理職能，履行各自職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)成立固定資產(chǎn)管理長效機(jī)制，設(shè)立資產(chǎn)管理辦公室，負(fù)責(zé)全面組織與協(xié)調(diào)相關(guān)固定資產(chǎn)管理科室，擬定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，參與論證固定資產(chǎn)購置，審定固定資產(chǎn)采購計(jì)劃，審核大宗資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)，組織資產(chǎn)清查等；設(shè)備部門負(fù)責(zé)對專業(yè)設(shè)備的采購、驗(yàn)收、調(diào)劑、維護(hù)、修理等工作，對設(shè)備進(jìn)行常規(guī)維護(hù)與檢測，做好大型設(shè)備購置的可行性分析報(bào)告的審核；總務(wù)部門負(fù)責(zé)房屋、建筑物的建設(shè)、維修工作，購置、調(diào)劑辦公家具等一般設(shè)備。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬的管理，籌集采購資金，對固定資產(chǎn)利用效果進(jìn)行綜合評價(jià)，負(fù)責(zé)國有資產(chǎn)清理報(bào)廢的上報(bào)工作并做出相關(guān)的賬務(wù)處理。

(二)采用信息化的固定資產(chǎn)管理手段

按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ藢潭ㄙY產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)化管理。由于醫(yī)院資產(chǎn)種類繁多，分布廣泛，采用信息化對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，簡化了管理手續(xù)。利用信息化可以將固定資產(chǎn)科學(xué)分類登記，將各類資產(chǎn)的編碼、名稱、類別、使用部門、使用人、存放地點(diǎn)、使用時(shí)間等資產(chǎn)信息錄入計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，提高了管理質(zhì)量和管理效率。信息化管理便于固定資產(chǎn)快速盤查，實(shí)時(shí)了解固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)，做到帳物相符、帳實(shí)相符，從而加強(qiáng)固定資產(chǎn)在入賬、使用、盤點(diǎn)、報(bào)廢處置等方面的管理。保障公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全及完整，不斷提升固定資產(chǎn)的使用效率。

(三)加強(qiáng)固定資產(chǎn)購置的可行性論證與經(jīng)營效益分析

公立醫(yī)院在的固定資產(chǎn)購置特別是大型設(shè)備購置時(shí)，一定要嚴(yán)格把關(guān)，要進(jìn)行充分的可行性論證和成本效益分析，加強(qiáng)研究與論證，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特色、業(yè)務(wù)范圍和醫(yī)療技術(shù)水平，購置合適的醫(yī)療設(shè)備，避免盲目擴(kuò)張與跟風(fēng)，減少醫(yī)院由于投資或報(bào)廢決策失誤造成的損失。設(shè)備購置后要加強(qiáng)經(jīng)營效益分析，分析設(shè)備使用情況，提高資產(chǎn)使用效率，減少資產(chǎn)閑置，最大限度發(fā)揮設(shè)備使用效益，并為以后的設(shè)備購置提供科學(xué)依據(jù)。

四、結(jié)束語

總之，公立醫(yī)院應(yīng)采用科學(xué)的方法，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整，提高資產(chǎn)利用率，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

(作者單位：淮安市第四人民醫(yī)院)