認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育對(duì)無(wú)剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦分娩方式影響的臨床研究

過(guò)琮瑜+程小紅+張紅梅

【摘要】 目的：研究無(wú)剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育對(duì)分娩方式的影響效果。方法：選取萍鄉(xiāng)市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產(chǎn)科分娩的無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各120例。對(duì)照組按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理與健康教育處理，而實(shí)驗(yàn)組采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理，觀察記錄兩組患者剖宮產(chǎn)率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育覆蓋率、相關(guān)知識(shí)掌握率及患者滿(mǎn)意度情況，并對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率為23.33%，對(duì)照組則為41.67%，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間與住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組健康教育覆蓋率為100%、相關(guān)知識(shí)掌握率為91.67%，對(duì)照組則分別為90.00%、70.83%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度為95.83%，對(duì)照組則為83.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育，可糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)知，有效緩解她們的負(fù)面情緒，同時(shí)增強(qiáng)自然分娩信心，降低剖宮產(chǎn)率，縮短住院時(shí)間與費(fèi)用，并提高滿(mǎn)意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)剖宮產(chǎn)指征； 認(rèn)知行為療法； 健康教育； 分娩方式； 臨床研究

近幾年，國(guó)內(nèi)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，而相應(yīng)的剖宮產(chǎn)率也逐年上升[1-3]，為了降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，同時(shí)縮短住院時(shí)間與費(fèi)用，本院產(chǎn)科針對(duì)接診的無(wú)剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產(chǎn)科分娩的無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例作為研究對(duì)象，皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各120例。實(shí)驗(yàn)組：年齡18～41歲，平均（28.6±2.3）歲；學(xué)歷≤初中32例、>初中88例；就業(yè)者101例、無(wú)業(yè)者19例。對(duì)照組：年齡18～42歲，平均（28.8±2.1）歲；學(xué)歷≤初中30例、>初中90例；就業(yè)者105例、無(wú)業(yè)者15例。兩組患者年齡、文化程度及職業(yè)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理與健康教育處理，而實(shí)驗(yàn)組采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理，具體為：由本科室經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查員，向被試者發(fā)放《孕產(chǎn)婦分娩方式選擇調(diào)查表》[4]，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)科專(zhuān)科檢查結(jié)果，對(duì)無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行《剖宮產(chǎn)選擇原因調(diào)查表》調(diào)查，及時(shí)掌握她們分娩方式選擇的意向與原因，并采取自制《焦慮自評(píng)量表（SAS）》對(duì)患者自我主觀感受與焦慮狀態(tài)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，然后由具備心理咨詢(xún)師資格的護(hù)理人員針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知行為療法與健康教育，方案實(shí)施共3個(gè)步驟：第一，糾正患者的認(rèn)知錯(cuò)誤，針對(duì)性地實(shí)施健康教育；第二，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松方法，加強(qiáng)行為矯正；第三，重建自然分娩信心，讓患者明白自然分娩的好處與優(yōu)勢(shì)，促使她們更多地選擇自然分娩處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者剖宮產(chǎn)率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育覆蓋率、相關(guān)知識(shí)掌握率及患者滿(mǎn)意度情況，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

本次研究針對(duì)本院產(chǎn)科分娩的無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理與健康教育處理，而實(shí)驗(yàn)組采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率為23.33%，對(duì)照組則為41.67%，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間與住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組健康教育覆蓋率為100%、相關(guān)知識(shí)掌握率為91.67%，對(duì)照組則分別為90.00%、70.83%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度為95.83%，對(duì)照組則為83.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本次研究以“認(rèn)知行為療法”為理論基礎(chǔ)，并聯(lián)合健康教育，對(duì)無(wú)醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，進(jìn)行認(rèn)知行為治療，糾正認(rèn)知的偏差，有效緩解產(chǎn)婦緊張與焦慮等負(fù)性情緒[5-10]。減少產(chǎn)婦分娩恐懼，增強(qiáng)孕婦對(duì)醫(yī)院的信任和對(duì)自然分娩的信心，達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率的目的，確保母嬰安全，提高出生人口素質(zhì)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦身心健康，減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，符合醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)[11]。

參考文獻(xiàn)

[1]李雪，羅磊，辜定纖，等.孕產(chǎn)期健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（5）：748-750.

[2]黃偉嫦，彭政.以家庭為中心的產(chǎn)前教育對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，13（7）：26-29.

[3]趙梅平，劉霞.產(chǎn)前檢查護(hù)理門(mén)診對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1606-1608.

[4]吳月紅，宋瑰琦.孕晚期運(yùn)動(dòng)教育干預(yù)支持對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（2）：336-338.

[5]張海文.健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（23）：96-97.

[6]朱艷槐.孕婦孕期實(shí)施健康教育對(duì)降低無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（6）：1236-1237.

[7]李一美，方曉紅，耿筱紅，等.產(chǎn)前開(kāi)展個(gè)體化的健康教育對(duì)分娩方式的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（24）：3377-3378.

[8]王慶燕，黃燕濤，胡偉英，等.孕期的合理營(yíng)養(yǎng)與健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（20）：122.

[9]蔣世琴，楊文東.孕期健康教育及產(chǎn)前干預(yù)降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)的效果[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（7）：592-593.

[10]羅曉紅，張玫琍，呂志霞，等.健康教育干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁及社會(huì)因素剖宮產(chǎn)影響的研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（4）：518-519.

[11]吳春花.產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為及心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，13（2）：122-123.

（收稿日期：2014-10-09） （本文編輯：王宇）endprint

【摘要】 目的：研究無(wú)剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育對(duì)分娩方式的影響效果。方法：選取萍鄉(xiāng)市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產(chǎn)科分娩的無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各120例。對(duì)照組按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理與健康教育處理，而實(shí)驗(yàn)組采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理，觀察記錄兩組患者剖宮產(chǎn)率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育覆蓋率、相關(guān)知識(shí)掌握率及患者滿(mǎn)意度情況，并對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率為23.33%，對(duì)照組則為41.67%，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間與住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組健康教育覆蓋率為100%、相關(guān)知識(shí)掌握率為91.67%，對(duì)照組則分別為90.00%、70.83%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度為95.83%，對(duì)照組則為83.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育，可糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)知，有效緩解她們的負(fù)面情緒，同時(shí)增強(qiáng)自然分娩信心，降低剖宮產(chǎn)率，縮短住院時(shí)間與費(fèi)用，并提高滿(mǎn)意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)剖宮產(chǎn)指征； 認(rèn)知行為療法； 健康教育； 分娩方式； 臨床研究

近幾年，國(guó)內(nèi)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，而相應(yīng)的剖宮產(chǎn)率也逐年上升[1-3]，為了降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，同時(shí)縮短住院時(shí)間與費(fèi)用，本院產(chǎn)科針對(duì)接診的無(wú)剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產(chǎn)科分娩的無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例作為研究對(duì)象，皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各120例。實(shí)驗(yàn)組：年齡18～41歲，平均（28.6±2.3）歲；學(xué)歷≤初中32例、>初中88例；就業(yè)者101例、無(wú)業(yè)者19例。對(duì)照組：年齡18～42歲，平均（28.8±2.1）歲；學(xué)歷≤初中30例、>初中90例；就業(yè)者105例、無(wú)業(yè)者15例。兩組患者年齡、文化程度及職業(yè)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理與健康教育處理，而實(shí)驗(yàn)組采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理，具體為：由本科室經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查員，向被試者發(fā)放《孕產(chǎn)婦分娩方式選擇調(diào)查表》[4]，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)科專(zhuān)科檢查結(jié)果，對(duì)無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行《剖宮產(chǎn)選擇原因調(diào)查表》調(diào)查，及時(shí)掌握她們分娩方式選擇的意向與原因，并采取自制《焦慮自評(píng)量表（SAS）》對(duì)患者自我主觀感受與焦慮狀態(tài)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，然后由具備心理咨詢(xún)師資格的護(hù)理人員針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知行為療法與健康教育，方案實(shí)施共3個(gè)步驟：第一，糾正患者的認(rèn)知錯(cuò)誤，針對(duì)性地實(shí)施健康教育；第二，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松方法，加強(qiáng)行為矯正；第三，重建自然分娩信心，讓患者明白自然分娩的好處與優(yōu)勢(shì)，促使她們更多地選擇自然分娩處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者剖宮產(chǎn)率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育覆蓋率、相關(guān)知識(shí)掌握率及患者滿(mǎn)意度情況，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

本次研究針對(duì)本院產(chǎn)科分娩的無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理與健康教育處理，而實(shí)驗(yàn)組采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率為23.33%，對(duì)照組則為41.67%，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間與住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組健康教育覆蓋率為100%、相關(guān)知識(shí)掌握率為91.67%，對(duì)照組則分別為90.00%、70.83%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度為95.83%，對(duì)照組則為83.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本次研究以“認(rèn)知行為療法”為理論基礎(chǔ)，并聯(lián)合健康教育，對(duì)無(wú)醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，進(jìn)行認(rèn)知行為治療，糾正認(rèn)知的偏差，有效緩解產(chǎn)婦緊張與焦慮等負(fù)性情緒[5-10]。減少產(chǎn)婦分娩恐懼，增強(qiáng)孕婦對(duì)醫(yī)院的信任和對(duì)自然分娩的信心，達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率的目的，確保母嬰安全，提高出生人口素質(zhì)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦身心健康，減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，符合醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)[11]。

參考文獻(xiàn)

[1]李雪，羅磊，辜定纖，等.孕產(chǎn)期健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（5）：748-750.

[2]黃偉嫦，彭政.以家庭為中心的產(chǎn)前教育對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，13（7）：26-29.

[3]趙梅平，劉霞.產(chǎn)前檢查護(hù)理門(mén)診對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1606-1608.

[4]吳月紅，宋瑰琦.孕晚期運(yùn)動(dòng)教育干預(yù)支持對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（2）：336-338.

[5]張海文.健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（23）：96-97.

[6]朱艷槐.孕婦孕期實(shí)施健康教育對(duì)降低無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（6）：1236-1237.

[7]李一美，方曉紅，耿筱紅，等.產(chǎn)前開(kāi)展個(gè)體化的健康教育對(duì)分娩方式的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（24）：3377-3378.

[8]王慶燕，黃燕濤，胡偉英，等.孕期的合理營(yíng)養(yǎng)與健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（20）：122.

[9]蔣世琴，楊文東.孕期健康教育及產(chǎn)前干預(yù)降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)的效果[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（7）：592-593.

[10]羅曉紅，張玫琍，呂志霞，等.健康教育干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁及社會(huì)因素剖宮產(chǎn)影響的研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（4）：518-519.

[11]吳春花.產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為及心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，13（2）：122-123.

（收稿日期：2014-10-09） （本文編輯：王宇）endprint

【摘要】 目的：研究無(wú)剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育對(duì)分娩方式的影響效果。方法：選取萍鄉(xiāng)市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產(chǎn)科分娩的無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各120例。對(duì)照組按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理與健康教育處理，而實(shí)驗(yàn)組采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理，觀察記錄兩組患者剖宮產(chǎn)率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育覆蓋率、相關(guān)知識(shí)掌握率及患者滿(mǎn)意度情況，并對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率為23.33%，對(duì)照組則為41.67%，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間與住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組健康教育覆蓋率為100%、相關(guān)知識(shí)掌握率為91.67%，對(duì)照組則分別為90.00%、70.83%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度為95.83%，對(duì)照組則為83.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育，可糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)知，有效緩解她們的負(fù)面情緒，同時(shí)增強(qiáng)自然分娩信心，降低剖宮產(chǎn)率，縮短住院時(shí)間與費(fèi)用，并提高滿(mǎn)意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)剖宮產(chǎn)指征； 認(rèn)知行為療法； 健康教育； 分娩方式； 臨床研究

近幾年，國(guó)內(nèi)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，而相應(yīng)的剖宮產(chǎn)率也逐年上升[1-3]，為了降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，同時(shí)縮短住院時(shí)間與費(fèi)用，本院產(chǎn)科針對(duì)接診的無(wú)剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產(chǎn)科分娩的無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例作為研究對(duì)象，皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各120例。實(shí)驗(yàn)組：年齡18～41歲，平均（28.6±2.3）歲；學(xué)歷≤初中32例、>初中88例；就業(yè)者101例、無(wú)業(yè)者19例。對(duì)照組：年齡18～42歲，平均（28.8±2.1）歲；學(xué)歷≤初中30例、>初中90例；就業(yè)者105例、無(wú)業(yè)者15例。兩組患者年齡、文化程度及職業(yè)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理與健康教育處理，而實(shí)驗(yàn)組采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理，具體為：由本科室經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查員，向被試者發(fā)放《孕產(chǎn)婦分娩方式選擇調(diào)查表》[4]，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)科專(zhuān)科檢查結(jié)果，對(duì)無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行《剖宮產(chǎn)選擇原因調(diào)查表》調(diào)查，及時(shí)掌握她們分娩方式選擇的意向與原因，并采取自制《焦慮自評(píng)量表（SAS）》對(duì)患者自我主觀感受與焦慮狀態(tài)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，然后由具備心理咨詢(xún)師資格的護(hù)理人員針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知行為療法與健康教育，方案實(shí)施共3個(gè)步驟：第一，糾正患者的認(rèn)知錯(cuò)誤，針對(duì)性地實(shí)施健康教育；第二，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松方法，加強(qiáng)行為矯正；第三，重建自然分娩信心，讓患者明白自然分娩的好處與優(yōu)勢(shì)，促使她們更多地選擇自然分娩處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者剖宮產(chǎn)率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育覆蓋率、相關(guān)知識(shí)掌握率及患者滿(mǎn)意度情況，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

本次研究針對(duì)本院產(chǎn)科分娩的無(wú)醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理與健康教育處理，而實(shí)驗(yàn)組采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率為23.33%，對(duì)照組則為41.67%，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間與住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組健康教育覆蓋率為100%、相關(guān)知識(shí)掌握率為91.67%，對(duì)照組則分別為90.00%、70.83%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度為95.83%，對(duì)照組則為83.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本次研究以“認(rèn)知行為療法”為理論基礎(chǔ)，并聯(lián)合健康教育，對(duì)無(wú)醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，進(jìn)行認(rèn)知行為治療，糾正認(rèn)知的偏差，有效緩解產(chǎn)婦緊張與焦慮等負(fù)性情緒[5-10]。減少產(chǎn)婦分娩恐懼，增強(qiáng)孕婦對(duì)醫(yī)院的信任和對(duì)自然分娩的信心，達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率的目的，確保母嬰安全，提高出生人口素質(zhì)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦身心健康，減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，符合醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)[11]。

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