鐘南山，非典時處于風(fēng)口浪尖

葉依

非典襲來

中國首例報告的SARS病人，即非典病人，也是全球首例，他是廣東人黃杏初。2002年12月15日下午，黃杏初被送到廣東省河源市人民醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)。當(dāng)班醫(yī)生葉鈞強(qiáng)診斷其癥狀為高熱、咳嗽、呼吸困難。

兩天后，河源市人民醫(yī)院再次收到一位癥狀相同的患者郭仕程。葉鈞強(qiáng)笑稱與他們相會是“緣分”，這兩位病人都是在外地患病后返回河源老家的。在用了各種退熱方法及抗生素治療后，兩位患者的病情始終不見起色。

病情緊急！葉鈞強(qiáng)親自把黃杏初送往廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院。12月22日，他又把郭仕程送往廣州呼吸疾病研究所。

很快，葉鈞強(qiáng)這位最初接觸非典病人的醫(yī)生與河源市人民醫(yī)院的其他6名醫(yī)護(hù)人員，產(chǎn)生了與患者相類似的癥狀。

郭仕程從河源轉(zhuǎn)到呼吸疾病研究所時情況“特殊”，不僅持續(xù)高熱、干咳，而且肺部經(jīng)X光透視呈現(xiàn)了“白肺”：雙肺部炎癥呈彌漫性滲出，陰影占據(jù)了整個肺部，使用各種抗生素治療均不見效。

不尋常！

廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山和他的助手肖正倫、陳榮昌等人做出這樣的判斷：這種肺病的毒性見所未見、聞所未聞，不僅來勢兇猛，而且難以治療。

作為診治呼吸疾病的專家，他知道這個肺病嚴(yán)重的毒性程度。它陰森森地?fù)涿娑鴣恚屓巳缤碇鴨紊溃瑏辛?yán)寒。

幸運(yùn)的是，郭仕程沒有被死神帶走。

在醫(yī)生們?yōu)檫@非同一般的病例尋找救治方案之時，廣東省內(nèi)接連出現(xiàn)相同的病例。截止到2003年1月20日，中山發(fā)現(xiàn)28例此類病人。

1月21日晚上，鐘南山趕到中山，會同廣東省衛(wèi)生廳派出的專家組對中山出現(xiàn)的這些病人進(jìn)行會診和搶救，第二天，專家們起草了《中山市不明原因肺炎調(diào)查報告》，這份報告，第一次將多日以來困擾著人們神經(jīng)的“怪病”，命名為“非典型肺炎”，簡稱：非典。

到2003年2月底，世界衛(wèi)生組織將發(fā)源于中國的非典命名為：SARS。

SARS——嚴(yán)重急性呼吸道綜合征，是一種嚴(yán)重的急性呼吸道傳染性疾病。

大量的而且是大劑量的抗生素被用于緊急治療。然而，這樣的治療，一直無效！

廣東省內(nèi)各地都出現(xiàn)了疫情，而且陸續(xù)有同樣癥狀的病人被送到呼吸疾病研究所和廣州市內(nèi)的各大醫(yī)院，病情發(fā)展迅猛。社會上早已開始恐慌。所以春節(jié)過后，很多人的手機(jī)都轉(zhuǎn)發(fā)著這條短信：廣東出現(xiàn)怪??！

從2002年12月下旬醫(yī)院陸陸續(xù)續(xù)接收病人，醫(yī)生和護(hù)士就出現(xiàn)了感染，這是因為當(dāng)時對疾病的認(rèn)識不清楚、防護(hù)不充分。對重癥疾病的治療也成了問題，是繼續(xù)用抗生素，還是改用皮質(zhì)激素，廣州呼吸疾病研究所內(nèi)部有了爭議。

當(dāng)非典擴(kuò)展到全國的時候，醫(yī)學(xué)界還沒來得及有一個統(tǒng)一的認(rèn)識。

2003年元旦剛至，春節(jié)的年味就開始了，因為這年1月31日就是農(nóng)歷除夕了。怪病的消息一方面被人們傳得離譜，另一方面卻被一些人掉以輕心。因為廣東向來每到春季，就免不了有疾病流行，特別是普通的流感，所以人們早就習(xí)以為常。

當(dāng)時的報紙，都相繼很隱諱地表達(dá)：2003年春節(jié)要特別注意“流感”。

對于這樣的說法，老百姓是不知情的。只有行內(nèi)的人，都意識到這是一種流行性的疾病。但一時間它的兇悍、危險程度，還難以被更多人了解和認(rèn)可。盡管如此，行內(nèi)的人還是沒有料到，其兇險程度，完全超出了料想。

廣東第一批收治非典病人的醫(yī)院，如中山二院，在毫無防范意識之下，很多醫(yī)務(wù)人員染病，倒下一大片;中山三院，是治療肝病的?？漆t(yī)院，也出現(xiàn)了類似的內(nèi)部人員感染，讓人措手不及。

在鐘南山指揮下，廣州呼吸疾病研究所逐步摸索出一套有效的治療方案，提高了危重病人的搶救成功率，降低了死亡率，而且明顯縮短了病人的治療時間。這套方案后來被多家醫(yī)院所采用，成為通用的救治方案。同時，在鐘南山的主持下，《廣東省非典型肺炎病例臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》也很快出臺。

作為奮戰(zhàn)在抗擊非典一線的呼吸疾病專家，鐘南山及時闡明了自己的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，對于病情發(fā)展很快的病人，首先要進(jìn)行面罩無創(chuàng)通氣，一是使病人得到充分的供氧，二是在早期避免肺泡萎縮及硬變;同時，對危重病人給予小劑量皮質(zhì)激素，避免病情進(jìn)一步惡化;再通過支持療法，使病人度過疾病高峰期。

非典是一種傳染性極強(qiáng)的疾病，大家都必須嚴(yán)防醫(yī)院內(nèi)的交叉感染。

于是在每一張病床前，都緊急安裝了用于通風(fēng)的換氣扇，天冷也打開。

1月的廣州，沒有暖氣，再開著風(fēng)扇，就有點(diǎn)兒和北京的冬天類似。但是在非典肆虐以后的廣州，注意室內(nèi)通風(fēng)尤其是注意公共場所的空氣流通，成為流行。

2003年4月12日，由鐘南山主持的聯(lián)合攻關(guān)組宣布，在廣東省的非典型肺炎病人器官分泌物中分離出的兩株病毒，也是三天前由香港地區(qū)公布的新型冠狀病毒，顯示冠狀病毒的一個變種可能是引發(fā)非典型肺炎的主要原因。四天之后，這一結(jié)果得到世界衛(wèi)生組織的正式確認(rèn)。

揭開真相

2003年4月中旬，廣州市民的緊張感開始有了些許緩和，北京以及全國的緊張氣氛，卻達(dá)到了巔峰。

自從2003年3月底世界衛(wèi)生組織官員伊文斯一行在考察廣州非典防治情況之后，轉(zhuǎn)道北京，中外記者就早已聞風(fēng)而至。

在伊文斯的記者招待會之前，北京先行召開了一個大會。在這個會上，伊文斯及其一行得到了代表中國政府的相關(guān)負(fù)責(zé)人所發(fā)布的“正面”消息：我們的非典疫情得到了控制，醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)已經(jīng)到位，病原體被找到了……

伊文斯對此很是欣慰。

世衛(wèi)組織官員到達(dá)北京前，上述“正面”的消息已經(jīng)在中華大地迅速傳開。其時，鐘南山為首的醫(yī)療團(tuán)隊依然在廣州繼續(xù)控制非典疫情。鐘南山著實為這樣的權(quán)威發(fā)布，捏了一把汗……

北京發(fā)來通知，要求鐘南山前往北京，去參加此番為世衛(wèi)組織官員和中外記者召開的新聞發(fā)布會。會議準(zhǔn)備分兩天進(jìn)行。

2003年4月10日，趕到北京會場的鐘南山首先被衛(wèi)生部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)新聞管理部門召見。他們預(yù)先向他打招呼：不要講太多關(guān)于非典病人的情況，可以說有的醫(yī)院做了轉(zhuǎn)移。當(dāng)時，一些境外記者已經(jīng)聽說國內(nèi)出現(xiàn)了很多非典病人。

上午10時30分，新聞發(fā)布會由國務(wù)院新聞辦主持召開。會場鴉雀無聲，一片肅然。來自全中國乃至全世界的鏡頭，此刻高度聚焦。鐘南山的聲音由這個會場向各個國家及地區(qū)輻射：“作為一名醫(yī)生，我覺得這次跟世衛(wèi)組織的合作和交流是很愉快的。”

他鄭重地介紹：“我們實際上共同交流了三方面的問題：首先是對非典病人的診斷和治療問題，第二是有關(guān)流行病學(xué)的一些規(guī)律，第三是對病原學(xué)的探討。非典型肺炎到目前為止，50%以上的病人出現(xiàn)在廣東。世衛(wèi)組織對廣東是怎么診斷和治療的，特別是早期的治療，以及在降低死亡率方面，都非常感興趣?！?/p>

在這樣的場合，世衛(wèi)組織一位專家隨即表態(tài)：以鐘南山為首的廣東專家組摸索出來的治療經(jīng)驗，對全世界抗擊非典型肺炎具有指導(dǎo)意義。這是對鐘南山以及廣東專家組的努力給予的結(jié)論性的評價。

鐘南山告訴到會的各位記者，他與伊文斯一行做了很好的交流。短短五天，他們之間建立了友好的關(guān)系。鐘南山說，希望以后中國與世衛(wèi)組織建立更加密切的聯(lián)系。大家的目標(biāo)是一致的：共同面對人類的疾病。

果然，鐘南山話音剛落，就有境外的記者向鐘南山提出關(guān)于患病人數(shù)的問題。鐘南山于是認(rèn)真執(zhí)行了上面領(lǐng)導(dǎo)的意圖，他說：為什么有一些病人我們沒有發(fā)現(xiàn)呢？因為當(dāng)時有的醫(yī)生不是搞這一行的，識別不出。聽了鐘南山這樣的解答，疑惑的記者更是窮追不舍。鐘南山站在政府的角度，進(jìn)行了認(rèn)真的解釋和溝通。此時，他的心愿是“為政府說話”。

鐘南山還解釋說：“作為專家，我覺得這個病可以控制，只要隔離得好就可以?，F(xiàn)在，我們中國這個病，你們也聽說了，很多地方已經(jīng)蔓延得很厲害了，但是公開報告的數(shù)字比較少，為什么呢？恐怕你們要理解：有一些病人轉(zhuǎn)移到了其他科，而這些科又不是呼吸疾病的?？?，所以病人在這樣的科里接受治療，首先需要一些時間才能夠確診?！辩娔仙酱朔褶D(zhuǎn)地解釋，目的是想回答記者所質(zhì)疑的病人發(fā)病率的數(shù)字，到底屬不屬實，而不屬實又到底是因為什么。

第一天的新聞發(fā)布會總算過去了，用鐘南山的話說是：“就這樣解脫了?！?/p>

第二天按計劃照常開另一個新聞發(fā)布會，這次比第一天的規(guī)模小，會場上只有七十多人。記者主要來自日本以及中國香港和中國臺灣地區(qū)。雖然規(guī)模小了，但是記者的發(fā)問“攻勢”顯然比第一天更加凌厲。會議一開始，就有幾名記者進(jìn)行發(fā)問，而且提出的是和第一天同樣的問題。很顯然，這些記者對第一天得到的答案并不滿意。

這時，記者的提問更加直截了當(dāng)，直接提問鐘南山：“那么按照你們的看法，是不是疫情已經(jīng)得到了控制？”

在第一天的新聞發(fā)布會上，政府部門的領(lǐng)導(dǎo)聽了鐘南山高水平的答記者問，已經(jīng)是放心了，松了一口氣。所以第二天，在座的領(lǐng)導(dǎo)人數(shù)比較少。然而，面對各位記者反復(fù)不斷地盤問諸如此類的尖銳問題，鐘南山終于忍不住了：“什么現(xiàn)在已經(jīng)控制？根本就沒有控制！”

整個會場一片嘩然。

鐘南山繼續(xù)開口說話，整個會場霎時間安靜下來：“最主要的，是什么叫控制？現(xiàn)在病原不知道，怎么預(yù)防不清楚，怎么治療也還沒有很好的辦法，特別是不知道病原！目前病情還在傳染，怎么能說是控制了？”

他擲地有聲地扔出了一句話：“我們頂多是遏制，不叫控制！”

他如此鮮明地講出了這個觀點(diǎn)，記者們就繼續(xù)提問。有個外國記者問：“中國醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)有沒有到位？”鐘南山立刻回答說：“沒有！”這是一個很關(guān)鍵的問題。醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)都沒有做好，何談控制疫情呢？鐘南山當(dāng)時還講了這樣一些看法：“一個是我們要對病原菌進(jìn)行更多的研究，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)防護(hù);還有就是我們要進(jìn)行更多國際之間的交流?！?/p>

鐘南山講過這些話之后，第二天，境內(nèi)地方媒體都做了報道，中國香港地區(qū)各家媒體也都刊登了鐘南山的有關(guān)言論。北京的媒體卻沒有動靜。

幸會吳儀

凡是了解鐘南山秉性的人，都認(rèn)為他天不怕，地不怕，就怕昧著良心說假話。自從非典一開始，他就不由得在心里犯合計：好像自己專門喜歡跟誰較勁似的;老是覺得不管走到哪兒，自己都不是一個太受歡迎的人。

他暗自思忖：自己從“私自”讓香港專家化驗非典病毒，到病原體之爭，再到當(dāng)著世界衛(wèi)生組織官員的面說出真相，讓相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)尷尬的新聞發(fā)布會……我鐘南山給政府添了多少“亂”啊，讓中共廣東省委為了多少難??！同時，他一直都能理解那些膽小不愿惹事的人。他們會離他遠(yuǎn)一點(diǎn)兒，他表示寬容，覺得自己大不了被冷落就是了。

“也可能因為我是一個院士，他們考慮到要給院士留點(diǎn)面子，所以不作當(dāng)面批評。反正我說的都是實話，反正我就是一個給人看病的大夫?！?/p>

實話是要說的，病是要看的。郁悶、委屈對他來說是相對有限的。鐘南山說，他不求官，也不求利，只要能給病人看病，病人歡迎就行了。

2003年4月底，本來覺得“雷聲”離自己很遠(yuǎn)的北京市民，突然被噩夢驚醒，北京的非典病人終于“光臨”了。

其實，北京市第一例非典病人早在2003年3月7日就已經(jīng)出現(xiàn)了?？上?，不知情的北京市民那時還高枕無憂。

4月3日，北京的解放軍第309醫(yī)院一天就收治了60例非典病人;而媒體當(dāng)天公布的數(shù)字是：非典患者12例，死亡3例。72歲的蔣彥永退休前，是解放軍總醫(yī)院的外科主任，熟悉北京各家醫(yī)院的情況。氣憤的蔣彥永第二天即寫了一封署名信，從互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)往北京的兩家媒體。

4月8日，美國《時代》周刊刊登文章《北京遭到非典襲擊》，里面引用了蔣彥永的信。

4月12日，世界衛(wèi)生組織宣布將北京列為非典疫區(qū)。

4月20日，黨中央撤換了衛(wèi)生部和北京市政府的主要領(lǐng)導(dǎo)。中國抗擊非典的戰(zhàn)役終于打開了新局面！

4月20日下午，國務(wù)院新聞辦公室舉行記者招待會。衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強(qiáng)通報了全國非典型肺炎防治工作情況，并回答了中外記者提出的問題。他坦言，衛(wèi)生部的工作存在缺陷，疫情報告制度亟待完善。

高強(qiáng)說：“衛(wèi)生部應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件準(zhǔn)備不足，防疫體系比較薄弱，地方報告要求不明確，指導(dǎo)不得力。北京市有關(guān)部門信息統(tǒng)計、檢測報告、追蹤調(diào)查等方面的工作機(jī)制不健全，疫情統(tǒng)計存在較大疏漏，沒有做到準(zhǔn)確地上報病例數(shù)字。”

北京市民，不僅是北京市民，全國的廣大老百姓，在同一時間雙目凝視著電視屏幕，清晰可見高強(qiáng)額頭上的熱汗。

4月23日，國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定成立國務(wù)院防治非典型肺炎指揮部，由副總理吳儀任總指揮;并決定由中央財政設(shè)立20億元的非典型肺炎防治基金。

這時，吳儀為北京的非典防治措施專門與鐘南山面談過兩次。

“我覺得那個時候，她主要不是鼓勵，而是請教。她給我的感覺是虛心向我請教?！辩娔仙皆谡f起這件事時，態(tài)度懇切，同時也表達(dá)了對吳儀深深的敬意。

吳儀第一次接見鐘南山，是了解非典疫情及防控方面的情況;第二次接見的時候，北京的非典疫情已經(jīng)更為嚴(yán)重。吳儀問鐘南山北京到底應(yīng)該怎么做，她非常希望能夠聽取他的意見。

鐘南山當(dāng)時直截了當(dāng)?shù)馗嬖V吳儀，北京的醫(yī)療水平、學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療力量，比廣東高得多，但是對于非典的防治，工作卻做得差很多，為什么？聽說北京連治療重病人的重癥監(jiān)護(hù)室的大夫都還沒有動員起來，沒有發(fā)揮他們的作用。很多有能力的醫(yī)生還處于“沒讓我管”的狀態(tài)。如果這樣的話，救治重病人是沒希望的。

吳儀鄭重地問鐘南山，你認(rèn)為北京應(yīng)該怎么搞？

鐘南山建議說：“首先應(yīng)該考慮把重病人集中到一兩個地方，有必要集中高水平的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救。”

吳儀采納了鐘南山等人的意見后，首先把北京的非典重病人暫時集中在了兩個醫(yī)院;向全國一些非典疫情比較嚴(yán)重的省市，派遣了醫(yī)療隊。

將遇良才，恰逢其時。鐘南山被中央領(lǐng)導(dǎo)同志接見，他的才能從此得以更自如地發(fā)揮。

2004年吳儀提出，應(yīng)該由一名學(xué)者來擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會會長。而她首先考慮的就是讓鐘南山來當(dāng)，她想發(fā)揮鐘南山的作用。鐘南山也明白了吳儀的想法。

后來，媒體曾報道過鐘南山的感慨：“吳儀啊，我覺得我對得起你！”

中央電視臺請鐘南山做了四次關(guān)于對非典如何進(jìn)行防治的專題節(jié)目。

幾天后，吳儀再次接見鐘南山。根據(jù)北京非典疫情可能會更加嚴(yán)峻的趨勢，吳儀要求鐘南山派一個醫(yī)療隊到北京增援，鐘南山迅速到北京幫助指導(dǎo)一線工作。由于廣東的情況還不能使他放心，因此離開北京時，鐘南山把呼吸疾病研究所副所長肖正倫教授留在了北京?！?