醫(yī)學院校學生日常生活應激情況調查與分析

趙川+朱平生+徐里+劉旭初

摘 要：應激在日常生活中普遍存在，但長期處于高應激狀態(tài)，會使機體產生心理、生理和行為等方面問題，嚴重時甚至會出現自殺傾向。醫(yī)學生作為學生中的一個特殊群體，在日常生活中遭受著來自不同方面的應激刺激，需要我們給予更多地關注，該文討論了醫(yī)學生日常生活應激的基本狀況，為高校教育管理者有針對性的采取干預措施提供參考。

關鍵詞：生活應激 ?醫(yī)學生 ?調查 ?分析

中圖分類號：G71 ? ?文獻標識碼：A ?文章編號：1674-098X（2014）11（b）-0243-02

日常生活應激是指在日常生活中人們?yōu)閼獙Ω鞣N環(huán)境、社會和心理因素刺激時所出現的全身性非特異性適應反應，是機體抵御各種因素刺激的一種基本病理生理過程。如果應激因素頻繁或持續(xù)存在，就會導致機體陷入高應激狀態(tài)，當個體長期處于高應激狀態(tài)時，就會產生心理、生理和行為等方面的不良狀況[1]。為了解醫(yī)學院校學生日常生活應激情況，探討存在問題及影響因素，為高校教育管理者有針對性的采取干預措施提供參考，筆者對某醫(yī)學院校五個年級學生進行了生活應激情況調查，現總結報告如下。

1 研究對象與方法

采用分層整群隨機抽樣方法，對某醫(yī)學院校五個年級學生進行分層，每個年級隨機抽取5個班級進行問卷調查，使用學生生活應激問卷（Student-life Stress Inventory， SLSI）[2]評價學生的生活應激情況，該量表共51道陳述題，由被試根據自己進來三個月的情況，對每道陳述題進行選擇，每道題有五個選擇：（1）從來沒有。（2）很少。（3）偶爾。（4）經常。（5）總是。51道題含應激源和應激反應兩個維度，可分為挫折、沖突、壓力、變化、自我強加、生理反應、情緒反應、行為反應和認知反應等9個因子。前8個因子采用正向記分，最后的認知反應因子采用逆向記分，總分為9個因子各題目的總和?？偡值梅衷礁撸辉囁媾R的生活應激及其產生的應激反應越大。本次調查共發(fā)放問卷1567份，回收有效問卷1494份，問卷有效回收率為95.34%。其中，大一296人，大二290人，大三303人，大四304人，大五301人;男性604人，女性890人;鄉(xiāng)村1138人，城鎮(zhèn)356人;年齡為17～28歲。采用EpiData 3.1建立數據庫，使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 不同性別學生生活應激總分及其各因子評分比較

本次調查不同性別學生生活應激總分及其各因子比較發(fā)現，除壓力、自我強加、情緒反應和認知反應外，挫折、沖突、變化、生理反應、行為反應和應激總分等方面的評分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同家庭背景學生生活應激總分及其各因子評分比較

本次調查不同家庭背景學生生活應激總分及其各因子比較發(fā)現，除沖突、變化、自我強加、生理反應、行為反應和認知反應外，挫折、壓力、情緒反應和應激總分等方面的評分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不同年級學生生活應激總分及其各因子評分比較

本次調查不同年級學生生活應激總分及其各因子比較發(fā)現，除沖突、壓力、變化和認知反應外，挫折、自我強加、生理反應、情緒反應、行為反應和應激總分等方面的評分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論和分析

應激作為一種人體應對內外環(huán)境因素刺激的非特異性適應反應，對機體的健康具有雙重作用，適度的應激可以提高機體對環(huán)境的適應能力，但過度的應激（無論其性質好壞）會對機體健康造成不同程度的影響，甚至導致疾患。很多研究已經證實，應激特別是情感應激（如緊張、焦慮、抑郁等）不僅可以誘發(fā)心血管疾病，還可導致緊張性頭疼、應激性腸炎等疾病。近些年研究發(fā)現，大學生生活應激與其生活滿意度、心理幸福感、心理健康、焦慮和抑郁等存在一定的關系[3-6]。

3.1 不同性別學生生活應激情況分析和討論

本調查發(fā)現，男生應激總分明顯高于女生，且在挫折、沖突、變化、生理行為和行為反應等因子評分方面存在統(tǒng)計學差異，這與相關報道[7]并不完全一致，且部分因子評分明顯高于上述報道。這種現象存在的可能原因是，醫(yī)學院的學生學習時間長、學業(yè)壓力重，外加近些年社會上傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件屢見報端，對醫(yī)學生造成不同程度的心理應激反應;同時，作為中醫(yī)學院學生，受到祖國醫(yī)學中傳統(tǒng)文化的影響較大，男生有意無意間在生活中承擔著更多責任，相較于女生需要面對更多的應激因素。

3.2 不同家庭背景學生生活應激情況分析和討論

本調查發(fā)現，鄉(xiāng)村學生應激總分明顯高于城鎮(zhèn)學生，且在挫折、壓力和情緒反應等因子評分方面存在統(tǒng)計學差異，分析可能原因是，醫(yī)學院校較其他院校學費普遍較高，對于部分學生家庭而言是不小的經濟負擔，且該校大部分學生來自于農村，這種負擔就顯得更為突出;城鎮(zhèn)學生相對于鄉(xiāng)村學生家庭條件較優(yōu)越，可以獲得更多的家庭支持，有助于緩解學習、生活中的各種應激反應。相對于城鎮(zhèn)學生，雖然近些年我國農村家庭收入顯著提高，但是上學依然是農村學生改變命運的重要途徑，因而他們對自己學習的要求相對較高，所感受的應激也更明顯。有研究發(fā)現，挫折、壓力和情緒反應是嚴重心理問題的危險因素，且挫折、壓力與情緒反應的產生存在相關性[5]，因此應更加關注農村學生的心理健康問題。

3.3 不同年級學生生活應激情況分析和討論

本次調查發(fā)現，不同年級學生在應激總分、挫折、自我強加、生理反應、情緒反應和行為反應等評分方面存在統(tǒng)計學差異，總體上呈現大四、大五學生評分高于大一、大二和大三學生情況?？赡茉蚴?，相較于低年級學生，大四、大五學生不同程度的面臨著畢業(yè)實習、研究生備考、就業(yè)選擇等方面的壓力，感受到的應激因素較多，應激評分也相對較高。

4 結語

醫(yī)學院校學生作為大學生中的一個特殊群體，學習時間長，學習課程負擔重，臨床經驗積累需要時間久，就業(yè)壓力大，其生活應激情況需給予高度重視。醫(yī)學高校應結合自身特點，加強對學生應激反應的干預，特別是對男生、農村學生、高年級學生的重點關注，積極給予學習、生活、實習、考研、就業(yè)等方面的指導，促進學生全面健康發(fā)展。

參考文獻

[1] 李慶波.大學生生活應激、社會支持與心理幸福感之關系研究[D].石家莊：河北師范大學，2009.

[2] 張作記.行為醫(yī)學量表手冊[J].中國行為醫(yī)學科學，2001，10（特刊）：52-54.

[3] 桑青松，葛明貴，姚瓊.大學生自我和諧與生活應激，生活滿意度的相關[J].心理科學，2007，30（3）：552-554.

[4] 周楊.師范類大學生生活應激，情緒智力及主觀幸福感的關系研究[D].沈陽：沈陽師范大學，2011.

[5] 范引光，沈先卿，邸東升，等.某醫(yī)學院校新生生活應激與心理健康的關聯性研究[J].中華疾病控制雜志，2014，18（6）：530-532.

[6] 吳善玉，趙紅姬.大學生生活應激與抑郁癥狀，自殺意念的研究[J].現代預防醫(yī)學，2009，36（15）：2918-2919.

[7] 焦葉，王家駿，楊旭，等.醫(yī)學院校大學生應激生活事件及應對方式調查分析[J].沈陽醫(yī)學院學報，2012，14（3）：176-179，188.endprint

摘 要：應激在日常生活中普遍存在，但長期處于高應激狀態(tài)，會使機體產生心理、生理和行為等方面問題，嚴重時甚至會出現自殺傾向。醫(yī)學生作為學生中的一個特殊群體，在日常生活中遭受著來自不同方面的應激刺激，需要我們給予更多地關注，該文討論了醫(yī)學生日常生活應激的基本狀況，為高校教育管理者有針對性的采取干預措施提供參考。

關鍵詞：生活應激 ?醫(yī)學生 ?調查 ?分析

中圖分類號：G71 ? ?文獻標識碼：A ?文章編號：1674-098X（2014）11（b）-0243-02

日常生活應激是指在日常生活中人們?yōu)閼獙Ω鞣N環(huán)境、社會和心理因素刺激時所出現的全身性非特異性適應反應，是機體抵御各種因素刺激的一種基本病理生理過程。如果應激因素頻繁或持續(xù)存在，就會導致機體陷入高應激狀態(tài)，當個體長期處于高應激狀態(tài)時，就會產生心理、生理和行為等方面的不良狀況[1]。為了解醫(yī)學院校學生日常生活應激情況，探討存在問題及影響因素，為高校教育管理者有針對性的采取干預措施提供參考，筆者對某醫(yī)學院校五個年級學生進行了生活應激情況調查，現總結報告如下。

1 研究對象與方法

采用分層整群隨機抽樣方法，對某醫(yī)學院校五個年級學生進行分層，每個年級隨機抽取5個班級進行問卷調查，使用學生生活應激問卷（Student-life Stress Inventory， SLSI）[2]評價學生的生活應激情況，該量表共51道陳述題，由被試根據自己進來三個月的情況，對每道陳述題進行選擇，每道題有五個選擇：（1）從來沒有。（2）很少。（3）偶爾。（4）經常。（5）總是。51道題含應激源和應激反應兩個維度，可分為挫折、沖突、壓力、變化、自我強加、生理反應、情緒反應、行為反應和認知反應等9個因子。前8個因子采用正向記分，最后的認知反應因子采用逆向記分，總分為9個因子各題目的總和?？偡值梅衷礁?，被試所面臨的生活應激及其產生的應激反應越大。本次調查共發(fā)放問卷1567份，回收有效問卷1494份，問卷有效回收率為95.34%。其中，大一296人，大二290人，大三303人，大四304人，大五301人;男性604人，女性890人;鄉(xiāng)村1138人，城鎮(zhèn)356人;年齡為17～28歲。采用EpiData 3.1建立數據庫，使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 不同性別學生生活應激總分及其各因子評分比較

本次調查不同性別學生生活應激總分及其各因子比較發(fā)現，除壓力、自我強加、情緒反應和認知反應外，挫折、沖突、變化、生理反應、行為反應和應激總分等方面的評分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同家庭背景學生生活應激總分及其各因子評分比較

本次調查不同家庭背景學生生活應激總分及其各因子比較發(fā)現，除沖突、變化、自我強加、生理反應、行為反應和認知反應外，挫折、壓力、情緒反應和應激總分等方面的評分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不同年級學生生活應激總分及其各因子評分比較

本次調查不同年級學生生活應激總分及其各因子比較發(fā)現，除沖突、壓力、變化和認知反應外，挫折、自我強加、生理反應、情緒反應、行為反應和應激總分等方面的評分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論和分析

應激作為一種人體應對內外環(huán)境因素刺激的非特異性適應反應，對機體的健康具有雙重作用，適度的應激可以提高機體對環(huán)境的適應能力，但過度的應激（無論其性質好壞）會對機體健康造成不同程度的影響，甚至導致疾患。很多研究已經證實，應激特別是情感應激（如緊張、焦慮、抑郁等）不僅可以誘發(fā)心血管疾病，還可導致緊張性頭疼、應激性腸炎等疾病。近些年研究發(fā)現，大學生生活應激與其生活滿意度、心理幸福感、心理健康、焦慮和抑郁等存在一定的關系[3-6]。

3.1 不同性別學生生活應激情況分析和討論

本調查發(fā)現，男生應激總分明顯高于女生，且在挫折、沖突、變化、生理行為和行為反應等因子評分方面存在統(tǒng)計學差異，這與相關報道[7]并不完全一致，且部分因子評分明顯高于上述報道。這種現象存在的可能原因是，醫(yī)學院的學生學習時間長、學業(yè)壓力重，外加近些年社會上傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件屢見報端，對醫(yī)學生造成不同程度的心理應激反應;同時，作為中醫(yī)學院學生，受到祖國醫(yī)學中傳統(tǒng)文化的影響較大，男生有意無意間在生活中承擔著更多責任，相較于女生需要面對更多的應激因素。

3.2 不同家庭背景學生生活應激情況分析和討論

本調查發(fā)現，鄉(xiāng)村學生應激總分明顯高于城鎮(zhèn)學生，且在挫折、壓力和情緒反應等因子評分方面存在統(tǒng)計學差異，分析可能原因是，醫(yī)學院校較其他院校學費普遍較高，對于部分學生家庭而言是不小的經濟負擔，且該校大部分學生來自于農村，這種負擔就顯得更為突出;城鎮(zhèn)學生相對于鄉(xiāng)村學生家庭條件較優(yōu)越，可以獲得更多的家庭支持，有助于緩解學習、生活中的各種應激反應。相對于城鎮(zhèn)學生，雖然近些年我國農村家庭收入顯著提高，但是上學依然是農村學生改變命運的重要途徑，因而他們對自己學習的要求相對較高，所感受的應激也更明顯。有研究發(fā)現，挫折、壓力和情緒反應是嚴重心理問題的危險因素，且挫折、壓力與情緒反應的產生存在相關性[5]，因此應更加關注農村學生的心理健康問題。

3.3 不同年級學生生活應激情況分析和討論

本次調查發(fā)現，不同年級學生在應激總分、挫折、自我強加、生理反應、情緒反應和行為反應等評分方面存在統(tǒng)計學差異，總體上呈現大四、大五學生評分高于大一、大二和大三學生情況。可能原因是，相較于低年級學生，大四、大五學生不同程度的面臨著畢業(yè)實習、研究生備考、就業(yè)選擇等方面的壓力，感受到的應激因素較多，應激評分也相對較高。

4 結語

醫(yī)學院校學生作為大學生中的一個特殊群體，學習時間長，學習課程負擔重，臨床經驗積累需要時間久，就業(yè)壓力大，其生活應激情況需給予高度重視。醫(yī)學高校應結合自身特點，加強對學生應激反應的干預，特別是對男生、農村學生、高年級學生的重點關注，積極給予學習、生活、實習、考研、就業(yè)等方面的指導，促進學生全面健康發(fā)展。

參考文獻

[1] 李慶波.大學生生活應激、社會支持與心理幸福感之關系研究[D].石家莊：河北師范大學，2009.

[2] 張作記.行為醫(yī)學量表手冊[J].中國行為醫(yī)學科學，2001，10（特刊）：52-54.

[3] 桑青松，葛明貴，姚瓊.大學生自我和諧與生活應激，生活滿意度的相關[J].心理科學，2007，30（3）：552-554.

[4] 周楊.師范類大學生生活應激，情緒智力及主觀幸福感的關系研究[D].沈陽：沈陽師范大學，2011.

[5] 范引光，沈先卿，邸東升，等.某醫(yī)學院校新生生活應激與心理健康的關聯性研究[J].中華疾病控制雜志，2014，18（6）：530-532.

[6] 吳善玉，趙紅姬.大學生生活應激與抑郁癥狀，自殺意念的研究[J].現代預防醫(yī)學，2009，36（15）：2918-2919.

[7] 焦葉，王家駿，楊旭，等.醫(yī)學院校大學生應激生活事件及應對方式調查分析[J].沈陽醫(yī)學院學報，2012，14（3）：176-179，188.endprint

摘 要：應激在日常生活中普遍存在，但長期處于高應激狀態(tài)，會使機體產生心理、生理和行為等方面問題，嚴重時甚至會出現自殺傾向。醫(yī)學生作為學生中的一個特殊群體，在日常生活中遭受著來自不同方面的應激刺激，需要我們給予更多地關注，該文討論了醫(yī)學生日常生活應激的基本狀況，為高校教育管理者有針對性的采取干預措施提供參考。

關鍵詞：生活應激 ?醫(yī)學生 ?調查 ?分析

中圖分類號：G71 ? ?文獻標識碼：A ?文章編號：1674-098X（2014）11（b）-0243-02

日常生活應激是指在日常生活中人們?yōu)閼獙Ω鞣N環(huán)境、社會和心理因素刺激時所出現的全身性非特異性適應反應，是機體抵御各種因素刺激的一種基本病理生理過程。如果應激因素頻繁或持續(xù)存在，就會導致機體陷入高應激狀態(tài)，當個體長期處于高應激狀態(tài)時，就會產生心理、生理和行為等方面的不良狀況[1]。為了解醫(yī)學院校學生日常生活應激情況，探討存在問題及影響因素，為高校教育管理者有針對性的采取干預措施提供參考，筆者對某醫(yī)學院校五個年級學生進行了生活應激情況調查，現總結報告如下。

1 研究對象與方法

采用分層整群隨機抽樣方法，對某醫(yī)學院校五個年級學生進行分層，每個年級隨機抽取5個班級進行問卷調查，使用學生生活應激問卷（Student-life Stress Inventory， SLSI）[2]評價學生的生活應激情況，該量表共51道陳述題，由被試根據自己進來三個月的情況，對每道陳述題進行選擇，每道題有五個選擇：（1）從來沒有。（2）很少。（3）偶爾。（4）經常。（5）總是。51道題含應激源和應激反應兩個維度，可分為挫折、沖突、壓力、變化、自我強加、生理反應、情緒反應、行為反應和認知反應等9個因子。前8個因子采用正向記分，最后的認知反應因子采用逆向記分，總分為9個因子各題目的總和?？偡值梅衷礁?，被試所面臨的生活應激及其產生的應激反應越大。本次調查共發(fā)放問卷1567份，回收有效問卷1494份，問卷有效回收率為95.34%。其中，大一296人，大二290人，大三303人，大四304人，大五301人;男性604人，女性890人;鄉(xiāng)村1138人，城鎮(zhèn)356人;年齡為17～28歲。采用EpiData 3.1建立數據庫，使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 不同性別學生生活應激總分及其各因子評分比較

本次調查不同性別學生生活應激總分及其各因子比較發(fā)現，除壓力、自我強加、情緒反應和認知反應外，挫折、沖突、變化、生理反應、行為反應和應激總分等方面的評分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同家庭背景學生生活應激總分及其各因子評分比較

本次調查不同家庭背景學生生活應激總分及其各因子比較發(fā)現，除沖突、變化、自我強加、生理反應、行為反應和認知反應外，挫折、壓力、情緒反應和應激總分等方面的評分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不同年級學生生活應激總分及其各因子評分比較

本次調查不同年級學生生活應激總分及其各因子比較發(fā)現，除沖突、壓力、變化和認知反應外，挫折、自我強加、生理反應、情緒反應、行為反應和應激總分等方面的評分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論和分析

應激作為一種人體應對內外環(huán)境因素刺激的非特異性適應反應，對機體的健康具有雙重作用，適度的應激可以提高機體對環(huán)境的適應能力，但過度的應激（無論其性質好壞）會對機體健康造成不同程度的影響，甚至導致疾患。很多研究已經證實，應激特別是情感應激（如緊張、焦慮、抑郁等）不僅可以誘發(fā)心血管疾病，還可導致緊張性頭疼、應激性腸炎等疾病。近些年研究發(fā)現，大學生生活應激與其生活滿意度、心理幸福感、心理健康、焦慮和抑郁等存在一定的關系[3-6]。

3.1 不同性別學生生活應激情況分析和討論

本調查發(fā)現，男生應激總分明顯高于女生，且在挫折、沖突、變化、生理行為和行為反應等因子評分方面存在統(tǒng)計學差異，這與相關報道[7]并不完全一致，且部分因子評分明顯高于上述報道。這種現象存在的可能原因是，醫(yī)學院的學生學習時間長、學業(yè)壓力重，外加近些年社會上傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件屢見報端，對醫(yī)學生造成不同程度的心理應激反應;同時，作為中醫(yī)學院學生，受到祖國醫(yī)學中傳統(tǒng)文化的影響較大，男生有意無意間在生活中承擔著更多責任，相較于女生需要面對更多的應激因素。

3.2 不同家庭背景學生生活應激情況分析和討論

本調查發(fā)現，鄉(xiāng)村學生應激總分明顯高于城鎮(zhèn)學生，且在挫折、壓力和情緒反應等因子評分方面存在統(tǒng)計學差異，分析可能原因是，醫(yī)學院校較其他院校學費普遍較高，對于部分學生家庭而言是不小的經濟負擔，且該校大部分學生來自于農村，這種負擔就顯得更為突出;城鎮(zhèn)學生相對于鄉(xiāng)村學生家庭條件較優(yōu)越，可以獲得更多的家庭支持，有助于緩解學習、生活中的各種應激反應。相對于城鎮(zhèn)學生，雖然近些年我國農村家庭收入顯著提高，但是上學依然是農村學生改變命運的重要途徑，因而他們對自己學習的要求相對較高，所感受的應激也更明顯。有研究發(fā)現，挫折、壓力和情緒反應是嚴重心理問題的危險因素，且挫折、壓力與情緒反應的產生存在相關性[5]，因此應更加關注農村學生的心理健康問題。

3.3 不同年級學生生活應激情況分析和討論

本次調查發(fā)現，不同年級學生在應激總分、挫折、自我強加、生理反應、情緒反應和行為反應等評分方面存在統(tǒng)計學差異，總體上呈現大四、大五學生評分高于大一、大二和大三學生情況?？赡茉蚴牵噍^于低年級學生，大四、大五學生不同程度的面臨著畢業(yè)實習、研究生備考、就業(yè)選擇等方面的壓力，感受到的應激因素較多，應激評分也相對較高。

4 結語

醫(yī)學院校學生作為大學生中的一個特殊群體，學習時間長，學習課程負擔重，臨床經驗積累需要時間久，就業(yè)壓力大，其生活應激情況需給予高度重視。醫(yī)學高校應結合自身特點，加強對學生應激反應的干預，特別是對男生、農村學生、高年級學生的重點關注，積極給予學習、生活、實習、考研、就業(yè)等方面的指導，促進學生全面健康發(fā)展。

參考文獻

[1] 李慶波.大學生生活應激、社會支持與心理幸福感之關系研究[D].石家莊：河北師范大學，2009.

[2] 張作記.行為醫(yī)學量表手冊[J].中國行為醫(yī)學科學，2001，10（特刊）：52-54.

[3] 桑青松，葛明貴，姚瓊.大學生自我和諧與生活應激，生活滿意度的相關[J].心理科學，2007，30（3）：552-554.

[4] 周楊.師范類大學生生活應激，情緒智力及主觀幸福感的關系研究[D].沈陽：沈陽師范大學，2011.

[5] 范引光，沈先卿，邸東升，等.某醫(yī)學院校新生生活應激與心理健康的關聯性研究[J].中華疾病控制雜志，2014，18（6）：530-532.

[6] 吳善玉，趙紅姬.大學生生活應激與抑郁癥狀，自殺意念的研究[J].現代預防醫(yī)學，2009，36（15）：2918-2919.

[7] 焦葉，王家駿，楊旭，等.醫(yī)學院校大學生應激生活事件及應對方式調查分析[J].沈陽醫(yī)學院學報，2012，14（3）：176-179，188.endprint