某綜合醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查與分析

陳淼 陳巖 許欣

醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查指在特定的時(shí)間對(duì)醫(yī)院特定患者病情分布情況進(jìn)行調(diào)查, 又稱(chēng)橫斷面調(diào)查。本次研究從本院感染現(xiàn)患率出發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析。醫(yī)院感染的管理質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。感染現(xiàn)患率調(diào)查可以為醫(yī)院感染目標(biāo)性檢查提供有效的依據(jù), 幫助醫(yī)院制定有效的應(yīng)對(duì)措施, 完善醫(yī)院感染管理制度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調(diào)查選取2010～2014年在本院住院的1075例患者, 實(shí)際調(diào)查1014例, 實(shí)查率為94.33%, 其中男575例, 女500例, 年齡1～89歲, 平均年齡52.4歲。發(fā)生感染87例, 感染現(xiàn)患率為8.58%。

1.2 調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查方法, 由醫(yī)院感染專(zhuān)職人員和院感質(zhì)控醫(yī)師組成調(diào)查小組。在調(diào)查前1周內(nèi)對(duì)所有接受調(diào)查的住院患者進(jìn)行各項(xiàng)感染性疾病相關(guān)檢查。調(diào)查方式采取床旁調(diào)查和病例調(diào)查相結(jié)合, 對(duì)所有住院患者情況按要求填入調(diào)查表。

1.3 感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 均參照2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷, 如有診斷疑問(wèn), 經(jīng)小組討論后決定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查表填好后交由感染管理科統(tǒng)一整理,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理, 計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示, 行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示, 所有科室中感染現(xiàn)患率的比較中,綜合重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的比例居于第1位, 占實(shí)查例數(shù)的38.1%, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出其它科室的現(xiàn)患率水平；口腔科、消化科、整形科所占比例也較高, 分別為21.1%、20.5%、18.2%；心血管科和普外科的感染現(xiàn)患率都相對(duì)較低, 僅占4.3%和4.1%；其他重點(diǎn)科室現(xiàn)患率處于居中水平, 神經(jīng)外科占13.5%, 血液病科占13.2%, 內(nèi)分泌科占12.7%, 神經(jīng)內(nèi)科占9.6%, 腎病科占7.1%, 燒傷科占7.0%, 兒外科占7.0%, 內(nèi)科其他占7.0%。醫(yī)院感染部位構(gòu)成比以呼吸道、泌尿系統(tǒng)和手術(shù)切口高居前3位, 分別占26.4%、21.9%、21.9%, 血液、皮膚軟組織、胃腸道及其他一些部位的感染率較低, 腹腔感染現(xiàn)患率為10.3%, 血液為5.8%, 皮膚軟組織為3.4%, 胃腸道為3.4%。

3 討論

醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院感染的主要內(nèi)容之一, 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查可以提供醫(yī)院感染的基本情況［1］。對(duì)于現(xiàn)患率的調(diào)查通常采取床旁調(diào)查和病例調(diào)查相結(jié)合的形式進(jìn)行, 病例調(diào)查可以快速了解患者的完整病史和相關(guān)診療資料,床旁調(diào)查可以通過(guò)患者的描述對(duì)病例調(diào)查進(jìn)行補(bǔ)充, 進(jìn)一步了解患者的病情癥狀和生理特征等。

本院的感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果顯示, 發(fā)生醫(yī)院感染的患者人數(shù)為總調(diào)查人數(shù)的8.58%, 處于正常范圍之內(nèi)。發(fā)生感染較多的是ICU和部分外科科室, 這些患者在機(jī)體防御能力上都較低, 有明顯開(kāi)放性感染傷口或曾進(jìn)行侵入性操作, 容易受到病菌威脅。從醫(yī)院感染部位來(lái)看, 呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)和手術(shù)切口感染情況較為嚴(yán)重。導(dǎo)致感染的原因與病區(qū)環(huán)境是分不開(kāi)的, 病房潔凈度不高、通風(fēng)效果差等都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的感染。另一個(gè)重要原因是侵入性操作過(guò)多, 如氣管插管、使用呼吸機(jī)、反復(fù)吸痰、氣管切開(kāi), 容易造成黏膜的損傷, 特別是隨氣管插管的延長(zhǎng), 患者咳痰反射及排痰功能喪失 , 容易造成感染增加［2］。

目前醫(yī)院感染是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的重要原因之一, 醫(yī)院感染不僅給緊缺的醫(yī)療資源帶來(lái)更加沉重的負(fù)擔(dān), 而且也將對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)額外的損失。因此, 預(yù)防醫(yī)院感染成為醫(yī)療工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理, 病室多通風(fēng)以減少室內(nèi)空氣中的微生物數(shù)量。對(duì)于侵入性操作, 臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行, 嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作和消毒隔離制度, 提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平, 盡量避免交叉感染的發(fā)生。

本次醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查對(duì)本院的感染管理工作起到了一定檢驗(yàn)作用, 同時(shí)也為以后的感染管理工作的進(jìn)行提供了有效的參考依據(jù)。對(duì)于現(xiàn)患率較高的科室和易感人群, 應(yīng)采取相應(yīng)的措施, 降低現(xiàn)患率, 節(jié)約醫(yī)療資源, 體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)上的雙重效益。

［1］劉桂鳳, 馮秀蘭, 鄭永芳, 等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(10):121-122.

［2］王靖, 楊?lèi)?ài)芝, 趙應(yīng)蘭, 等.醫(yī)院感染重點(diǎn)科室現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果與分析.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(18):1668-1669.