微創(chuàng)穿刺術(shù)在35例大量腦出血患者治療中的應(yīng)用觀察

周維黎?馬萬明

【摘要】 目的 探討微創(chuàng)穿刺術(shù)在大量腦出血患者治療中的應(yīng)用效果。方法 大量腦出血患者70例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。觀察組患者應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者采用調(diào)控血壓、甘露醇脫水等保守治療， 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果、病死率。結(jié)果 觀察組總有效率為74.3%（26/35）， 對(duì)照組總有效率為57.1%（20/35）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組死亡8例， 對(duì)照組死亡15例， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血具有顯著的應(yīng)用價(jià)值， 可有效降低病死率， 提高治療效果， 且安全方便， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)穿刺術(shù)；大量腦出血；臨床應(yīng)用

大量腦出血的發(fā)病原因主要是未及時(shí)有效清理血腫， 以致于壓迫神經(jīng)， 對(duì)患者的腦組織造成很大影響， 具有極高的危害性[1]。臨床采用的保守治療方式無法徹底消除血腫， 治療效果一般， 還易引起腦組織的進(jìn)一步損傷， 使患者的生命安全受到威脅[2]。本次研究應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血， 取得了較為理想的效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 70例研究對(duì)象均為2013年1月～2014年6月在本院接受治療的大量腦出血患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。其中男38例， 女32例， 年齡55～83歲， 平均年齡（66.9±12.5）歲。意識(shí)模糊12例， 淺昏迷29例， 中度昏迷10例， 深度昏迷7例， 清醒12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行靜脈滴注甘露醇、顱內(nèi)脫水、維持水電解質(zhì)平衡、調(diào)控血壓、保持呼吸道通暢等常規(guī)治療。觀察組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)， 包括液化、沖洗以及引流， 同時(shí)采用CT定位法定位。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 觀察比較兩組患者的治療總有效率和病死率?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分降低超過90%， 0級(jí)病殘；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低50%～89%， 2級(jí)病殘；有效：評(píng)分降低20%～49%， 3級(jí)病殘；無效：評(píng)分降低<20%或死亡?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療1個(gè)月后， 觀察組總有效率達(dá)74.3%， 遠(yuǎn)高于對(duì)照組的57.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。觀察組死亡8例， 病死率22.9%， 對(duì)照組死亡15例， 病死率42.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.059， P<0.01）。

3 討論

腦出血多發(fā)于中老年人群， 大多數(shù)患者伴有糖尿病、高血壓、心肺等器官障礙等疾病， 開顱手術(shù)是常用的治療手段之一， 但是需進(jìn)行麻醉才能有效清除血腫， 且創(chuàng)傷較大， 由于中老年患者各項(xiàng)生理機(jī)能退化， 承受能力較低， 實(shí)施該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高[5]。微創(chuàng)穿刺術(shù)近年來得到了快速發(fā)展， 其優(yōu)點(diǎn)在于速度快， 可快速建立牢固的工作通道， 直達(dá)血腫部位， 微創(chuàng)操作， 不易感染， 安全可靠， 能加快傷口的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示， 采用微創(chuàng)穿刺術(shù)的觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組， 總有效率高達(dá)74.3%， 病死率22.9%， 與對(duì)照組的57.1%、42.9%相比均有顯著優(yōu)勢(shì)， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明， 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血臨床效果顯著， 可及時(shí)清除血腫， 降低病死率， 同時(shí)減少對(duì)顱腦神經(jīng)的損傷， 安全性高。不足之處在于術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一定程度的后遺癥， 患者也可能出現(xiàn)再出血， 所以在臨床推廣中還要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉峰.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床研究.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（6）：156-157.

[2] 張欣瑜， 陳永群.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療48例高血壓腦出血的臨床治療觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 10（6）：816-817.

[3] 李琴， 楊靜.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療腦出血的臨床觀察及護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012， 9（14）：120.

[4] 付正剛.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓腦出血32例臨床分析.中外醫(yī)療， 2012， 51（29）：96-98.

[5] 楊春.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床研究.內(nèi)蒙古醫(yī)藥， 2014， 11（2）：105-106.

[收稿日期：2014-07-17]

【摘要】 目的 探討微創(chuàng)穿刺術(shù)在大量腦出血患者治療中的應(yīng)用效果。方法 大量腦出血患者70例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。觀察組患者應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者采用調(diào)控血壓、甘露醇脫水等保守治療， 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果、病死率。結(jié)果 觀察組總有效率為74.3%（26/35）， 對(duì)照組總有效率為57.1%（20/35）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組死亡8例， 對(duì)照組死亡15例， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血具有顯著的應(yīng)用價(jià)值， 可有效降低病死率， 提高治療效果， 且安全方便， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)穿刺術(shù)；大量腦出血；臨床應(yīng)用

大量腦出血的發(fā)病原因主要是未及時(shí)有效清理血腫， 以致于壓迫神經(jīng)， 對(duì)患者的腦組織造成很大影響， 具有極高的危害性[1]。臨床采用的保守治療方式無法徹底消除血腫， 治療效果一般， 還易引起腦組織的進(jìn)一步損傷， 使患者的生命安全受到威脅[2]。本次研究應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血， 取得了較為理想的效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 70例研究對(duì)象均為2013年1月～2014年6月在本院接受治療的大量腦出血患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。其中男38例， 女32例， 年齡55～83歲， 平均年齡（66.9±12.5）歲。意識(shí)模糊12例， 淺昏迷29例， 中度昏迷10例， 深度昏迷7例， 清醒12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行靜脈滴注甘露醇、顱內(nèi)脫水、維持水電解質(zhì)平衡、調(diào)控血壓、保持呼吸道通暢等常規(guī)治療。觀察組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)， 包括液化、沖洗以及引流， 同時(shí)采用CT定位法定位。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 觀察比較兩組患者的治療總有效率和病死率。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低超過90%， 0級(jí)病殘；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低50%～89%， 2級(jí)病殘；有效：評(píng)分降低20%～49%， 3級(jí)病殘；無效：評(píng)分降低<20%或死亡。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療1個(gè)月后， 觀察組總有效率達(dá)74.3%， 遠(yuǎn)高于對(duì)照組的57.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。觀察組死亡8例， 病死率22.9%， 對(duì)照組死亡15例， 病死率42.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.059， P<0.01）。

3 討論

腦出血多發(fā)于中老年人群， 大多數(shù)患者伴有糖尿病、高血壓、心肺等器官障礙等疾病， 開顱手術(shù)是常用的治療手段之一， 但是需進(jìn)行麻醉才能有效清除血腫， 且創(chuàng)傷較大， 由于中老年患者各項(xiàng)生理機(jī)能退化， 承受能力較低， 實(shí)施該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高[5]。微創(chuàng)穿刺術(shù)近年來得到了快速發(fā)展， 其優(yōu)點(diǎn)在于速度快， 可快速建立牢固的工作通道， 直達(dá)血腫部位， 微創(chuàng)操作， 不易感染， 安全可靠， 能加快傷口的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示， 采用微創(chuàng)穿刺術(shù)的觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組， 總有效率高達(dá)74.3%， 病死率22.9%， 與對(duì)照組的57.1%、42.9%相比均有顯著優(yōu)勢(shì)， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明， 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血臨床效果顯著， 可及時(shí)清除血腫， 降低病死率， 同時(shí)減少對(duì)顱腦神經(jīng)的損傷， 安全性高。不足之處在于術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一定程度的后遺癥， 患者也可能出現(xiàn)再出血， 所以在臨床推廣中還要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉峰.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床研究.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（6）：156-157.

[2] 張欣瑜， 陳永群.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療48例高血壓腦出血的臨床治療觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 10（6）：816-817.

[3] 李琴， 楊靜.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療腦出血的臨床觀察及護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012， 9（14）：120.

[4] 付正剛.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓腦出血32例臨床分析.中外醫(yī)療， 2012， 51（29）：96-98.

[5] 楊春.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床研究.內(nèi)蒙古醫(yī)藥， 2014， 11（2）：105-106.

[收稿日期：2014-07-17]

【摘要】 目的 探討微創(chuàng)穿刺術(shù)在大量腦出血患者治療中的應(yīng)用效果。方法 大量腦出血患者70例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。觀察組患者應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者采用調(diào)控血壓、甘露醇脫水等保守治療， 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果、病死率。結(jié)果 觀察組總有效率為74.3%（26/35）， 對(duì)照組總有效率為57.1%（20/35）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組死亡8例， 對(duì)照組死亡15例， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血具有顯著的應(yīng)用價(jià)值， 可有效降低病死率， 提高治療效果， 且安全方便， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)穿刺術(shù)；大量腦出血；臨床應(yīng)用

大量腦出血的發(fā)病原因主要是未及時(shí)有效清理血腫， 以致于壓迫神經(jīng)， 對(duì)患者的腦組織造成很大影響， 具有極高的危害性[1]。臨床采用的保守治療方式無法徹底消除血腫， 治療效果一般， 還易引起腦組織的進(jìn)一步損傷， 使患者的生命安全受到威脅[2]。本次研究應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血， 取得了較為理想的效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 70例研究對(duì)象均為2013年1月～2014年6月在本院接受治療的大量腦出血患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。其中男38例， 女32例， 年齡55～83歲， 平均年齡（66.9±12.5）歲。意識(shí)模糊12例， 淺昏迷29例， 中度昏迷10例， 深度昏迷7例， 清醒12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行靜脈滴注甘露醇、顱內(nèi)脫水、維持水電解質(zhì)平衡、調(diào)控血壓、保持呼吸道通暢等常規(guī)治療。觀察組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)， 包括液化、沖洗以及引流， 同時(shí)采用CT定位法定位。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 觀察比較兩組患者的治療總有效率和病死率?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分降低超過90%， 0級(jí)病殘；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低50%～89%， 2級(jí)病殘；有效：評(píng)分降低20%～49%， 3級(jí)病殘；無效：評(píng)分降低<20%或死亡?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療1個(gè)月后， 觀察組總有效率達(dá)74.3%， 遠(yuǎn)高于對(duì)照組的57.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。觀察組死亡8例， 病死率22.9%， 對(duì)照組死亡15例， 病死率42.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.059， P<0.01）。

3 討論

腦出血多發(fā)于中老年人群， 大多數(shù)患者伴有糖尿病、高血壓、心肺等器官障礙等疾病， 開顱手術(shù)是常用的治療手段之一， 但是需進(jìn)行麻醉才能有效清除血腫， 且創(chuàng)傷較大， 由于中老年患者各項(xiàng)生理機(jī)能退化， 承受能力較低， 實(shí)施該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高[5]。微創(chuàng)穿刺術(shù)近年來得到了快速發(fā)展， 其優(yōu)點(diǎn)在于速度快， 可快速建立牢固的工作通道， 直達(dá)血腫部位， 微創(chuàng)操作， 不易感染， 安全可靠， 能加快傷口的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示， 采用微創(chuàng)穿刺術(shù)的觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組， 總有效率高達(dá)74.3%， 病死率22.9%， 與對(duì)照組的57.1%、42.9%相比均有顯著優(yōu)勢(shì)， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明， 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血臨床效果顯著， 可及時(shí)清除血腫， 降低病死率， 同時(shí)減少對(duì)顱腦神經(jīng)的損傷， 安全性高。不足之處在于術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一定程度的后遺癥， 患者也可能出現(xiàn)再出血， 所以在臨床推廣中還要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉峰.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床研究.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（6）：156-157.

[2] 張欣瑜， 陳永群.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療48例高血壓腦出血的臨床治療觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 10（6）：816-817.

[3] 李琴， 楊靜.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療腦出血的臨床觀察及護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012， 9（14）：120.

[4] 付正剛.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓腦出血32例臨床分析.中外醫(yī)療， 2012， 51（29）：96-98.

[5] 楊春.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床研究.內(nèi)蒙古醫(yī)藥， 2014， 11（2）：105-106.

[收稿日期：2014-07-17]