冠脈造影術(shù)患者對健康宣教內(nèi)容需求的調(diào)查與分析

孫美花 賴麗芳 黃芳芳

（江西省人民醫(yī)院干心內(nèi)一科 南昌330006）

冠脈造影術(shù)可以提供冠狀動脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)支循環(huán)狀況等準確資料，有助于選擇最佳治療方案，是診斷冠心病最可靠的方法[1]。冠脈造影術(shù)是一種創(chuàng)傷性檢查，常常會引起患者恐懼、緊張，并有不同程度的焦慮心理[2]。有些患者術(shù)中操作依從性差，這些主要與缺乏手術(shù)配合等相關(guān)知識有關(guān)。筆者以接受冠脈造影術(shù)的患者為調(diào)查對象，了解患者在術(shù)前對健康宣教內(nèi)容的需求情況，為臨床護理人員提供充分的宣教內(nèi)容，期望通過有效的健康宣教，減輕患者的緊張和焦慮情緒，愉快接受并積極配合手術(shù)?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2013年12月在我院就診須接受冠脈造影術(shù)的120例患者，在接受冠脈造影術(shù)前進行問卷調(diào)查。其中男93例、女27例；年齡 40～78 歲，平均年齡（53.5±11.5）歲；文化程度本科及以上18例、大專28例、高中及中專53例、初中以下21例；職業(yè)為工人13例、教師7例、公務員29例、離退休35例、其他36例；未婚3例、已婚101例、喪偶16例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法與內(nèi)容 采用目的抽樣方法，在心內(nèi)科病房中選擇符合條件的患者，在接受冠脈造影術(shù)前1 d進行問卷調(diào)查。納入標準：（1）已經(jīng)預約局麻下接受冠脈造影術(shù)的患者；（2）有語言交流能力，能獨立簽署知情同意書和完成量表的填寫；（3）無精神障礙史。在患者知情同意的前提下，發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：患者的一般資料、冠脈造影術(shù)的相關(guān)宣教內(nèi)容和宣教方式、患者在術(shù)前的心理感受等。

1.2.2 護理干預方法 在患者術(shù)前1 d進行問卷調(diào)查后，護士針對患者提出的相關(guān)內(nèi)容，在給予常規(guī)護理后，再進行健康宣教，在次日患者冠脈造影術(shù)前，再次調(diào)查患者心理感受情況。

1.2.3 統(tǒng)計方法 應用SPSS18.0軟件系統(tǒng)進行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理和分析。

2 結(jié)果

2.1 患者對冠脈造影術(shù)相關(guān)宣教內(nèi)容的需求 見表1。

表1 患者對冠脈造影術(shù)相關(guān)宣教內(nèi)容的需求 例

2.2 改進健康宣教內(nèi)容前后患者的心理感受 見表2。

表2 改進健康宣教內(nèi)容前后患者的心理感受 例（%）

3 討論

3.1 患者對冠脈造影術(shù)的健康宣教內(nèi)容需求情況如表1顯示，患者對冠脈造影術(shù)的相關(guān)健康宣教內(nèi)容廣泛，其中在術(shù)前對安全保障措施和自身該如何做些準備的信息需求率分別為81.67%和68.33%，表明多數(shù)患者希望了解有關(guān)安全保障措施和自身的準備，期望能安全順利完成冠脈造影術(shù)；有72.50%的患者希望能介紹有關(guān)麻醉方法和相關(guān)指導，有65.00%的患者希望了解執(zhí)行醫(yī)師的信息。對術(shù)中知識需求中，有84.17%的患者提出了針對“在術(shù)中如何配合”的問題，希望醫(yī)護人員能給予適當指導；有71.67%的患者提出能介紹手術(shù)方法；少數(shù)患者關(guān)心配合人員、手術(shù)持續(xù)時間和術(shù)后的有關(guān)事項等。以上結(jié)果表明，護理人員在為患者進行健康宣教的同時，需要與患者有效溝通，關(guān)注患者的安全需求心理，了解患者所關(guān)心的需求信息，力爭滿足患者需求，做到信息全面。

3.2 患者對健康宣教方式方法的需求情況 據(jù)報道，在接受冠脈造影術(shù)的患者中，有50%以上的患者對冠脈造影術(shù)的認識程度不足，擔心手術(shù)[3]。表2顯示，有87.50%的患者希望與醫(yī)護人員交流，了解冠脈造影術(shù)的相關(guān)內(nèi)容；有74.17%的患者提出可以通過相關(guān)資料閱讀來了解冠脈造影術(shù)后的相關(guān)內(nèi)容；有58.33%的患者希望能與有經(jīng)驗的病友交流體會。在落實“以病人為中心”的護理理念時，采用患者希望的健康宣教方法，可以更好地幫助患者依從手術(shù)，以最佳的心理狀態(tài)進行手術(shù)。

3.3 改進健康宣教內(nèi)容前后患者心理感受情況如表3顯示，在改進健康宣教內(nèi)容后，有針對性的落實手術(shù)相關(guān)的宣教后，患者的心理感受與改進前比較差異顯著有統(tǒng)計學意義。有文獻報道冠脈造影術(shù)不但能引起患者的心率失常和血壓異常，也能引起患者心絞痛，并有不同程度的恐懼、焦慮等主觀感受[4]。本文是在常規(guī)健康宣教和改進健康宣教內(nèi)容后進行的調(diào)查，表明了對接受冠脈造影術(shù)的患者進行有效的護理評估和充分的心理疏導，有針對性地進行健康宣教，能調(diào)整患者的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，矯正患者對冠脈造影術(shù)的錯誤認識，降低不良心理感受和相關(guān)的應激反應，增強患者自信心。

因為冠脈造影術(shù)具有創(chuàng)傷性，大多數(shù)患者對手術(shù)的過程感到既陌生又恐懼，通過問卷調(diào)查了解患者所需，并針對患者的信息需求制定健康宣教內(nèi)容，實施有目的性和針對性的干預，可以增強患者積極配合完成手術(shù)的信心，減輕或消除不良心理感受，提高其身心健康水平，為臨床護理人員開展健康宣教、實施護理干預提供參考。

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.188

[2]柴蓉.肌肉放松術(shù)與抗焦慮藥協(xié)同作用緩解冠脈造影患者術(shù)前焦慮的效果[J].國際護理學雜志，2011，30(4)：630-631

[3]文芝清，劉穎.冠脈造影術(shù)患者負性情緒的影響因素及護理[J].當代護士，2011(8)：164-165

[4]潘寧萍.冠狀動脈造影術(shù)護理進展[J].廣西醫(yī)學，2002，24(8)：1 218-1 221