國外老年孤獨(dú)感防御的經(jīng)驗(yàn)借鑒

陳靈泉，楊凱麗

21世紀(jì)是一個(gè)人口老齡化加劇的時(shí)代。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，我國早已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。截止到2011年末，我國60歲以上的老年人口數(shù)量達(dá)到1.899億人，占全國人口總數(shù)的13.7%。老年群體是最怕孤獨(dú)的，孤獨(dú)會(huì)使得他們產(chǎn)生諸如“被遺棄感”之類的各種消極情緒，甚至降低心理健康水平。調(diào)查研究顯示，老年人的生活質(zhì)量與孤獨(dú)感密切相關(guān)。根據(jù)有關(guān)學(xué)者的調(diào)查研究，孤獨(dú)（寂寞）患病率較低的國家有比利時(shí)、丹麥、芬蘭、德國、愛爾蘭、挪威、瑞典、瑞士和英國等國家。本文將選取老年孤獨(dú)感較低的典型國家所采取的有效措施進(jìn)行綜述、對(duì)比和研究，然后從政府、社區(qū)和個(gè)人三個(gè)層次尋求可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，以期能夠改善老年人的身心健康，排遣孤獨(dú)、提高生活質(zhì)量。

一、典型國家老年孤獨(dú)感的防御經(jīng)驗(yàn)

（一）美國老年孤獨(dú)感的防御措施

美國雖然有比較好的退休養(yǎng)老制度，但是美國退休老年人的孤獨(dú)感卻不是靠這種完善的社會(huì)保障制度來解決的?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”的方式在美國得到了廣泛的認(rèn)同和推廣。

美國老年人的社區(qū)養(yǎng)老被作為一種社會(huì)服務(wù)和策略，已經(jīng)有數(shù)十年的發(fā)展歷史，有許多值得我們學(xué)習(xí)、借鑒的方法和經(jīng)驗(yàn)。美國的社區(qū)養(yǎng)老分為“全托制”和“半托制”兩種方式。全托制是指老年人全天候生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般分為 “退休之家”和“國家共享”兩種。“半托制”是指老年人白天在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但晚上回到自己家生活。社區(qū)照顧的模式又分為獨(dú)立居住社區(qū)、護(hù)理居住社區(qū)、協(xié)助居住社區(qū)、活躍長者社區(qū)和持續(xù)照顧退休社區(qū)。社區(qū)的工作人員會(huì)每天為老人們組織一些趣味互動(dòng)活動(dòng)，比如畫畫、手工編織、剪貼等等，還會(huì)鼓勵(lì)老人們多利用電腦、報(bào)刊等，去了解自己感興趣的內(nèi)容。這些社區(qū)照顧不僅為老年人持續(xù)提供生活照顧，還會(huì)在日常生活和家庭瑣事中予以幫助，也滿足了老年人特殊的心理和生理等多方面的需求。

此外，美國廢除強(qiáng)制性退休以及鼓勵(lì)雇主雇傭、保留或培訓(xùn)老年工作者等措施，且以法律的手段保護(hù)老年工作者的權(quán)利。其次，美國有著最完善的終身教育制度和老年教育法律保障，設(shè)有300多所寄宿學(xué)校招收60歲以上的老年人，并且會(huì)在一些普通大學(xué)里設(shè)置“老年班”，根據(jù)老年人的實(shí)際情況設(shè)置教學(xué)大綱。美國聯(lián)邦政府資助老年人的主要項(xiàng)目見下表1。

表1 美國聯(lián)邦政府資助老年人的主要項(xiàng)目

（二）日本老年孤獨(dú)感的防御措施

日本是一個(gè)典型的高齡化社會(huì)，其人口老齡化的程度和人口壽命都居世界第一位。日本政府在解決老齡化問題上，吸取了西方國家的經(jīng)驗(yàn)。日本政府花重金提高老年人生活福利，提出了解決老齡問題基本決策的口號(hào)，鼓勵(lì)老年人“自主、自立、共同勞動(dòng)、相互幫助”。日本倡導(dǎo)“讓有工作意愿以及工作能力的人能夠不受年齡的限制繼續(xù)工作”，不但減輕了社會(huì)的負(fù)擔(dān)，更給了退休老年人再就業(yè)的機(jī)會(huì)，在很大程度上使他們?cè)俅稳谌肷鐣?huì)，有利于減輕其孤獨(dú)感。

1.構(gòu)建“銀色人才中心”

日本政府為解決老年人才開發(fā)利用的問題，設(shè)置了“銀色人才中心”等形式的專職機(jī)構(gòu)來擔(dān)負(fù)老年人才資源開發(fā)和利用的任務(wù)。該中心不僅掌握老年人才的基本情況，包括其年齡、性別、學(xué)歷、身體狀況等信息；還會(huì)根據(jù)其向用人單位做出推薦、對(duì)外有償承包適合老年人做的任務(wù)、對(duì)老年人進(jìn)行再就業(yè)必備知識(shí)和技能的培訓(xùn)。它們也會(huì)搜集國外的相關(guān)信息、編辦刊物發(fā)布需求信息以及為政府提供老年人開發(fā)和利用等方面的預(yù)測和規(guī)劃。

2.修改制定相關(guān)法律條文

一是修改了《老年人雇傭穩(wěn)定法》，以實(shí)施繼續(xù)雇傭制度。日本建立了雇傭獎(jiǎng)金制度，對(duì)雇傭老齡者的企業(yè)或公司，發(fā)放“繼續(xù)雇傭獎(jiǎng)金”。二是頒布了《鼓勵(lì)中年和老年職工就業(yè)的特別措施法》，命令企業(yè)和公司雇傭55-65歲的退休員工的比例必須占到在職職工的6%以上。三是出臺(tái)了《高齡者雇傭安定法》，鼓勵(lì)老年人再就業(yè)。為了預(yù)防老年群體“孤獨(dú)死”事件的發(fā)生，日本政府特別建立了相關(guān)的預(yù)警機(jī)制。政府部門專門針對(duì)老齡化嚴(yán)重的地區(qū)建立了相應(yīng)的電腦聯(lián)絡(luò)制度，為老年人提供定期的上門服務(wù)。此外，有關(guān)部門還會(huì)通過觀察自來水管、煤氣、手機(jī)等生活設(shè)施的使用頻率來了解、掌握老年人的大體生活狀況；或是為老年人進(jìn)行一對(duì)一的結(jié)對(duì)，鼓勵(lì)他們相互關(guān)照。

（三）法國老年孤獨(dú)感的抵御措施

人口結(jié)構(gòu)迅速老齡化同樣是法國社會(huì)面臨的重要社會(huì)問題。在法國，社會(huì)上已經(jīng)廣泛達(dá)成了一種共識(shí)：幫助老人安度晚年應(yīng)當(dāng)是全社會(huì)共同承擔(dān)的一項(xiàng)責(zé)任。

很多老年人在退休之后都有旅行的愿望，但可能受限于個(gè)人的經(jīng)濟(jì)條件。為此，法國政府推出了“度假支票”的政策，完成老年人的旅行夢，減少其孤獨(dú)感。持有全國度假支票機(jī)構(gòu)發(fā)放的度假支票，個(gè)人只需180歐元便可以在法國境內(nèi)特定的城市享受一周美好時(shí)光。這一政策的推出就是為了幫助老年人積極融入不斷發(fā)展的社會(huì)，改善老年生活，擺脫孤獨(dú)感［1］?！皭弁妗笔欠▏般y發(fā)一族”生活的真實(shí)寫照。在法國，博物館、各種展會(huì)、戲劇和音樂演出活動(dòng)充足，老年人已經(jīng)把其當(dāng)作了精神食糧。有調(diào)查研究顯示，法國退休者中有52%的群體有天天閱讀的習(xí)慣，并且喜歡經(jīng)常“信馬由韁”式地參觀。游覽的群體也占到半數(shù)以上。退休后的“忙碌生活”，幫助他們驅(qū)散了內(nèi)心的孤獨(dú)。

（四）其他國家老年孤獨(dú)感的抵御措施

1.瑞典

瑞典政府為了讓老年人能夠住在自己家里養(yǎng)老，實(shí)施了一系列方便老年人及其家庭的有效措施。比如，在普通住宅內(nèi)建設(shè)老年公寓、康復(fù)中心，免費(fèi)為老年人改建適合老人居住的住房，為患慢性病需要長期護(hù)理的老年人配備護(hù)理保健助手等等，形成了一套有嚴(yán)密的組織、細(xì)致的分工、周到的服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)［2］。

2.澳大利亞

在澳大利亞，絕大部分老人采取的養(yǎng)老方式是社區(qū)照料。著名的HACC項(xiàng)目是其中的典型。它主要用來改進(jìn)老年人的照料服務(wù)范圍和質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，控制服務(wù)費(fèi)用。其內(nèi)容，囊括了家庭護(hù)理、送餐、協(xié)助購買、園藝、維修等。其目的是盡量用以家庭為中心的強(qiáng)化服務(wù)來代替護(hù)理院和老年公寓等機(jī)構(gòu)的服務(wù)。這種養(yǎng)老方式，能夠更加貼合老年人的需求，豐富老年生活，增加其與外界的接觸，預(yù)防孤獨(dú)感的產(chǎn)生。

3.芬蘭

芬蘭有90%以上的老年人喜歡在自己的家中安度晚年，此時(shí)孤獨(dú)將是其面臨的一大難題。為解決這一難題，芬蘭政府在全國各地建立了數(shù)百個(gè)老年服務(wù)、娛樂中心，并確立了一種符合老年人居家養(yǎng)老的養(yǎng)老模式，為老年人提供周到的家政服務(wù)和保健服務(wù)，以此來豐富老年人的晚年生活，提升晚年生活水平。凡入住老年社區(qū)的老年人，都可以參加各式各樣的娛樂活動(dòng)。老人們也可以在這里制作工藝品，學(xué)習(xí)繪畫、攝影、唱歌。芬蘭為那些希望獨(dú)居又渴望方便聚會(huì)的老年人還建有一種新型的非盈利性老年公寓，集居住、飲食、娛樂、健身和保健于一體。老人們生活在這里既能夠相對(duì)獨(dú)立不受打擾，又能夠得到很好地照顧［3］。

4.英國

英國是世界上較早進(jìn)入“銀發(fā)”時(shí)代的發(fā)達(dá)國家之一。他們強(qiáng)化社會(huì)關(guān)懷，對(duì)老人采取的社區(qū)照顧模式取得了驕人的成效，其國家的孤獨(dú)感患病率是比較低的［4］。自20世紀(jì)90年代，英國就已經(jīng)將養(yǎng)老問題納入了社區(qū)服務(wù)的范圍，對(duì)老年人采取了社區(qū)照顧的模式［5］。老年退休社區(qū)是英國具有代表性的養(yǎng)老場所。作為英國第一個(gè)持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)，Hartrigg Oaks十分重視和尊重老年人的物質(zhì)及精神需求，是拓展老年人生活新形式的成功試點(diǎn)。它比較突出的是鄰里式的社交活動(dòng)支持，大多數(shù)的住戶認(rèn)為Hartrigg Oaks 是充滿活力的地方［6］。

5.比利時(shí)

比利時(shí)重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理院，嚴(yán)格配備護(hù)士及理療師、康復(fù)師、心理醫(yī)生等的醫(yī)師、醫(yī)護(hù)設(shè)備，著重幫助“老弱”人群。

6.新加坡

新加坡通過立法規(guī)定贍養(yǎng)義務(wù)，并采取相應(yīng)措施支持家庭養(yǎng)老。為了加強(qiáng)其與社會(huì)的溝通，衛(wèi)生部倡導(dǎo)護(hù)老院與社會(huì)各界的志愿組織進(jìn)行合作，讓志愿者到護(hù)老院訪問交流，與老人聊天，從而獲得信息反饋等。

7.瑞士

在瑞士，一部分退休老年人的生活相當(dāng)充實(shí)，但也有一部分十分孤獨(dú)的老年人會(huì)選擇遠(yuǎn)離塵世或入住養(yǎng)老院。同時(shí)，瑞士全托所中的兒童、留守兒童也越來越多。瑞士社會(huì)為了解決這兩大人群的孤獨(dú)問題，開展了一系列的溝通活動(dòng)，將他們有機(jī)地聯(lián)系在了一起。退休老人們到托兒所等場所為那些小朋友充當(dāng)臨時(shí)爺爺奶奶；當(dāng)然小學(xué)生們也會(huì)到有關(guān)場所去看望老年人，為他們表演節(jié)目，收拾衛(wèi)生，充當(dāng)臨時(shí)的孫子孫女［7］27。

8.挪威

挪威人的平均壽命是普遍偏長的，女性高達(dá)82.7歲、男性則為78.2歲。這與其獨(dú)特的退休心態(tài)、養(yǎng)老生活是密不可分的。挪威的老年人喜歡享受戶外陽光，并且有戶外運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，即使在嚴(yán)寒的冬季也堅(jiān)持不懈。

二、各國老年孤獨(dú)感防御的啟示

我國目前的養(yǎng)老方式主要有兩種：社會(huì)化養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。根據(jù)大多數(shù)老年人的養(yǎng)老意愿，并經(jīng)過多年的試點(diǎn)，部分省市已經(jīng)確立了一套更完善的養(yǎng)老模式：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為補(bǔ)充。從以上各國對(duì)于老年孤獨(dú)感的防御經(jīng)驗(yàn)來看，老年孤獨(dú)感的抵御必須從政府、社區(qū)和個(gè)人三個(gè)層次全方位的努力，才能夠幫助老年人真正擺脫退休后的孤獨(dú)感，重拾快樂生活。

（一）政府層次的干預(yù)

日本、芬蘭和瑞典等國家，在對(duì)待老年人的孤獨(dú)感等問題上，更加注重政府的作用。它們通過重視老年人的福利待遇，出資并支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)；修改或制定相關(guān)的法律條文，保障離退休人員合法權(quán)益和再就業(yè)的權(quán)利；適當(dāng)延遲高校退休人員的退休年齡；出臺(tái)相應(yīng)的優(yōu)惠政策以鼓勵(lì)老年人走出家門去旅游、廣交朋友等，有效地幫助老年人擺脫了退休后的孤獨(dú)感。

（二）社區(qū)層次的干預(yù)

就目前而言，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)老齡化現(xiàn)狀的需要，總體供求嚴(yán)重失衡，制約著機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展。美國和英國等發(fā)達(dá)國家的社區(qū)已有數(shù)十年的發(fā)展歷史，在對(duì)老年人的社區(qū)照顧方面有許多值得我們學(xué)習(xí)和借鑒的方法、經(jīng)驗(yàn)。他們的社區(qū)通常會(huì)貼合老年人的需求，持續(xù)性地、全方位地為老年人提供生活照顧，包括住房、社交支持、健康照顧等各個(gè)方面［8］5。這種社區(qū)照顧的方式相對(duì)于我國家庭養(yǎng)老的方式有很大的優(yōu)勢，是一種新型的養(yǎng)老模式。它更加注重老年人的心理與情感方面的需求，能夠幫助退休老年人實(shí)現(xiàn)真正的老有所醫(yī)、老有所樂、老有所為的退休生活［9］。

（三）個(gè)人的自我改善

在挪威、法國等國家，老年人的心態(tài)是抵御孤獨(dú)感的關(guān)鍵因素。他們不依賴于子女的照顧，能夠充分利用周邊的環(huán)境，盡快適應(yīng)退休生活。他們愛玩、喜歡戶外活動(dòng)，能夠走出家門去與外界保持聯(lián)系。他們也愿意參與各種興趣活動(dòng)和培養(yǎng)自己的興趣愛好，有繼續(xù)為社會(huì)發(fā)光發(fā)熱的意識(shí)，能夠在退休后繼續(xù)為社會(huì)做一些力所能及的事情。

三、結(jié)語

老齡化問題是大部分國家正在或即將面臨的社會(huì)問題，關(guān)注老年的心理健康問題也是當(dāng)今社會(huì)義不容辭的責(zé)任。多方尋求可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，可以不斷改善我國老年人群的孤獨(dú)感現(xiàn)狀。

[1]李琰.法國努力讓老年人不寂寞[N].人民日?qǐng)?bào)，2008-02-18（6）.

[2]趙金庫，趙志國.瑞典養(yǎng)老服務(wù)的做法及啟示[J].人口與計(jì)劃生育，2009（2）.

[3]諸葛毅，俎德玲.芬蘭老年社區(qū)衛(wèi)生保健工作給中國的啟示[J].中國老年學(xué)雜志，2010（5）.

[4]Christina R.Victor，Vanessa Burholt，Wendy Martin.Loneliness and Ethnic Minority Elders in Great Britain：An Exploratory Study[J].J Cross Cult Gerontol，2012（1）.

[5]民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司老年福利處.國外養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)一覽[J].社會(huì)福利，2013（2）.

[6]艾慧.老年退休社區(qū)運(yùn)作模式：以英國Hartrigg Oaks為例[J].世界經(jīng)濟(jì)情況，2008（2）.

[7]老樺.瑞士的“臨時(shí)祖孫”[J].金秋，2007（4）.

[8]張奇秀.高校退休教師人力資源利用研究：以湖南某高校為例[D].湖南：湖南師范大學(xué)，2010.

[9]王永.老干部離退休后如何調(diào)理好自我心理[J].養(yǎng)生月刊，2008（8）.