蔗糖鐵治療腎性貧血的臨床效果觀察

郭 鵬

（山西醫(yī)科大學(xué) 山西 太原 030001）

腎性貧血（Renal anemia）是由腎臟功能損害引發(fā)的，當(dāng)紅細(xì)胞生成不足或其代謝受到干擾時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腎性貧血。腎性貧血是慢性腎功能不全患者發(fā)展到終末期的并發(fā)癥［1］，該病癥患者身體內(nèi)缺鐵，治療時(shí)為其單獨(dú)使用促紅細(xì)胞生成素不能取得很好的效果。相關(guān)臨床實(shí)踐表明，為腎性貧血患者靜脈注射蔗糖鐵，效果顯著，本文將對比口服琥珀酸亞鐵與靜脈注射蔗糖鐵治療腎性貧血患者的臨床療效，詳情報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)抽取2010年5月～2013年4月腎性貧血患者100例，將其分成實(shí)驗(yàn)組52例，對照組48例，實(shí)驗(yàn)組中，男32例，女20例，年齡37～74歲不等，平均年齡57.4歲；對照組中，男28例，女20例，年齡39～76歲不等，平均年齡58.5歲。100例患者均存在紅細(xì)胞生成素減少、慢性腎功能不全等臨床癥狀，符合腎性貧血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，此外，全部患者凝血機(jī)制正常，甲狀腺功能正常［2］。對比兩組患者性別、年齡、病情，差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 一般方法：為實(shí)驗(yàn)組患者靜脈注射蔗糖鐵，現(xiàn)將20mL生理鹽水加到10mg的蔗糖鐵注射液中，與15min之內(nèi)輸入患者靜脈，確定患者無過敏反應(yīng)后，準(zhǔn)備100mL生理鹽水，將100mg的蔗糖鐵融入其中，為患者靜脈輸入，8周為一療程；要求對照組患者口服琥珀酸亞鐵，劑量為20mg，3次／d，8周為一療程［3］。在治療過程中，為兩組患者補(bǔ)充促紅細(xì)胞生長素。

1.3 療效對比：對比兩組患者的TSAT、HCT、SF、Hb，觀察兩組腎性貧血患者的不良反應(yīng)情況，根據(jù)患者臨床癥狀，將療效標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效、無效、死亡四個(gè)等級，比較兩組腎性貧血患者的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：與100例腎性貧血患者相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution［4］）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)錄入、分析、處理，對于兩組患者的TSAT、HCT、SF、Hb，用表達(dá)，t檢驗(yàn)比較組間差距；對于兩組腎性貧血患者的治療總有效率，用%表達(dá)，x2檢驗(yàn)比較組間差距，若P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，認(rèn)為不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎性貧血患者TSAT、HCT、SF、Hb的變化情況對比：與治療前相比，兩組患者的TSAT、HCT、SF、Hb均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)可見顯著差異，認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組腎性貧血患者TSAT、HCT、SF、Hb的變化情況對比

2.2 兩組腎性貧血患者治療總有效率對比：實(shí)驗(yàn)組患者中，19例治愈，26例有效，7例位無效，對照組患者中，10例治愈，20例有效，17例位無效，1例死亡，與對照組（治療有效率為62.50%）相比，實(shí)驗(yàn)組（治療有效率為86.54%）患者的腎性貧血治療效果更加，組數(shù)據(jù)可見顯著差異，認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組腎性貧血患者治療總有效率對比n（%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況：實(shí)驗(yàn)組中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組中，2例輕度頭痛，2例輕度惡心，但均能完成治療。

3 討論

慢性腎功能不全、原發(fā)腎臟疾病、貧血是腎性貧血的主要表現(xiàn)，紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞丟失增加、紅細(xì)胞壽命縮短是其主要形成機(jī)制。腎性貧血患者一般伴有腎功能異常，TSAT20%，HCT處于18%～27%之間，SF＜200μg／L，Hb處于60～80g／L之間［5］。為此病癥患者補(bǔ)充鐵離子可幫助其糾正貧血，臨床上一般存在靜脈滴注、肌肉注射、口服三種鐵劑補(bǔ)充方式。靜脈注射能夠迅速產(chǎn)生效果，持續(xù)時(shí)間長，在臨床上已得到了廣泛應(yīng)用；肌肉注射易使患者局部肌肉壞死，已經(jīng)被臨床淘汰；口服方式方便可行，安全性高，但會(huì)在一定程度上影響患者的腸胃功能。

本文對比了口服琥珀酸亞鐵與靜脈注射蔗糖鐵治療腎性貧血患者的臨床療效，為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行靜脈注射蔗糖鐵治療，為對照組患者進(jìn)行口服琥珀酸亞鐵治療，治療結(jié)束后，與治療前相比，兩組患者的TSAT、HCT、SF、Hb均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)可見顯著差異，認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從治療有效率角度看，實(shí)驗(yàn)組19例治愈，26例有效，7例位無效，對照組10例治愈，20例有效，17例位無效，1例死亡與對照組（治療有效率為62.50%）相比，實(shí)驗(yàn)組（治療有效率為86.54%）患者的腎性貧血治療效果更加；從不良反應(yīng)角度看，實(shí)驗(yàn)組中未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者，對照組出現(xiàn)了4例，充分說明為腎性貧血患者靜脈注入蔗糖鐵，臨床效果顯著。

綜上所述，為腎性貧血患者靜脈注入蔗糖鐵，可提高其TSAT、HCT、SF、Hb，患者不會(huì)出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)，可將靜脈注入蔗糖鐵的方法進(jìn)一步推廣。

［1］ 丁學(xué)謙，郝麗.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療腎性貧血56例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，01（03）：16-17

［2］ 朱凱.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療腎性貧血76例臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，23（04）：125-127

［3］ 曹麗，郭江濤，鄭亞莉.蔗糖鐵治療腎性貧血的臨床觀察［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，08（12）：742-743

［4］ 黃啟宣，康明，秦玉嬌.蔗糖鐵治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，31（23）：43-44

［5］ 謝秀蘭.蔗糖鐵治療腎性貧血的透析及非透析患者的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，31（23）：145-146