護士小姐與一個時代

黃祺

試想，在一個戰(zhàn)亂和貧苦的時代，什么最為寶貴？

1914年，中國國土混戰(zhàn)一片，內(nèi)憂外患之下，無辜的民眾承受了巨大的傷亡。這一年，第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)，悲觀與絕望彌漫在大地上空。

也是在這一年，風(fēng)雨飄搖中的上海，卻誕生了一家護士學(xué)校，從此，一批又一批年輕的護士小姐從護校走出來，帶著她們的技能和溫暖的問候，不僅讓傷病者得到了專業(yè)的照顧，更給尚處于蒙昧和貧苦中的社會帶去珍貴的光明與溫暖。

溫暖和希望，恐怕就是那個時代最為寶貴的“奢侈品”。

這所學(xué)校名為“仁濟私立高級護士學(xué)?！?，是中國規(guī)模較大、開辦較早的護士學(xué)校之一，為中國培養(yǎng)出最早的一批專業(yè)護士，作為中國護士的搖籃，今年，仁濟護校正好一百周年。

從留存至今的老照片上，我們可以看到當(dāng)年護士小姐們生動的容顏。在當(dāng)時，能夠上護校的女學(xué)生多半家境殷實、書香門第，早年的護士小姐們因此相貌端莊、儀態(tài)高雅。她們也是當(dāng)時為數(shù)不多的知識分子，在社會上備受尊重。

一百年時間，中國經(jīng)歷了戰(zhàn)火、動蕩，仁濟護校的護理教育卻從未間斷，目前仍然是中國優(yōu)秀的護理專業(yè)人員培養(yǎng)基地之一。如今，上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院既是醫(yī)院也是護士學(xué)校，仁濟醫(yī)院護理部的護士們既是專業(yè)護士又是臨床教師。每年有一千多名護理專業(yè)學(xué)員在仁濟醫(yī)院完成實習(xí)、見習(xí)，除此之外，外國留學(xué)生、護理院校的教師也在這里完成企業(yè)實踐，這里已經(jīng)不僅僅是培養(yǎng)護士的學(xué)校，更是培養(yǎng)護理教育人才的基地，也是護理理念革新與護理技術(shù)科研創(chuàng)新的沃土。

要結(jié)婚就得辭職

正式注冊為護士學(xué)校之前，仁濟醫(yī)院已經(jīng)存在護理培訓(xùn)班——“仁濟醫(yī)院看護班”。看護班成立于1894年，應(yīng)考仁濟護校的條件相對較嚴(yán)。學(xué)生畢業(yè)后擇優(yōu)留在仁濟醫(yī)院工作，因為當(dāng)時護士需要住在醫(yī)院的宿舍內(nèi)，一個月夜班，一個月日班，如此循環(huán)，如要結(jié)婚就得辭職。有些珍惜自己專業(yè)的護士只能過著獨身生活，終身奉獻于護理事業(yè)。

老護士回憶，早期的護士小姐們上班時間把精力都奉獻給工作，下班后，有傭人、保姆幫她們料理飲食起居。

到了1914年，“仁濟私立高級護士學(xué)?！闭阶猿闪ⅰ．?dāng)時的護校教育非常嚴(yán)格，學(xué)制3年，每年都有學(xué)生因不適宜當(dāng)護士被退學(xué)。1935年《通問報》上刊登了仁濟醫(yī)院護士學(xué)校畢業(yè)典禮的盛況：來賓學(xué)生不下200人齊聚三樓禮堂，護士穿藍白色衫加制服，嚴(yán)整清潔，一如其業(yè)務(wù)之純潔高尚，予人以深切之印象。市衛(wèi)生局局長李廷安博士在仁濟護校畢業(yè)典禮上演說：“……不要學(xué)上海小姐（指終日為修飾、交際浪費光陰而無所事事的青年姑娘）的樣，我們要發(fā)揚愛的力量，為人類服務(wù)……”

1937年七七事變后，上海租界成為“孤島”，護校全校參加了上海市職業(yè)界救亡協(xié)會。年底，仁濟護校的一批抗日積極分子先后離校參軍，其中左英同志就擔(dān)負(fù)起救亡協(xié)會的工作，并交了入黨申請報告。翌年8月，她和早已入黨的李玉芝同志共同培養(yǎng)了數(shù)位新黨員，并單獨成立了黨小組，誕生了第一屆仁濟地下黨組織，屆屆相傳直到上海解放。

戰(zhàn)亂和政治運動曾嚴(yán)重影響仁濟醫(yī)院護理工作的正常運轉(zhuǎn)，但越是世事動蕩，越是需要醫(yī)護人員的奉獻，仁濟醫(yī)院的護士在疾病、天災(zāi)、人禍中，表現(xiàn)出可貴的專業(yè)精神和強烈的社會責(zé)任感。

上世紀(jì)50年代初，中國長江中下游地區(qū)發(fā)生了特大洪澇災(zāi)害，年僅20歲的護士丁學(xué)易率先報名赴重災(zāi)區(qū)之一的安徽參加抗洪救災(zāi)。她和醫(yī)療隊成員來回奔波于7個山坡間，冒著洪水隨時再次暴發(fā)的危險，奮不顧身地投入了救治工作中。上世紀(jì)60年代，國內(nèi)血吸蟲病肆虐，丁學(xué)易再一次響應(yīng)醫(yī)院號召，走到了“血防”的第一線。70年代中期，在王一山教授的牽線搭橋下，胸外科護士長董玲囡從廣州學(xué)習(xí)引進了監(jiān)護室的新理念，開創(chuàng)了上海第一個重癥監(jiān)護病房。90年代中期，時任手術(shù)室科護士長的朱曉平帶領(lǐng)團隊在國內(nèi)率先推行圍手術(shù)期系列化心理護理，并在國內(nèi)率先開展護理服務(wù)文化創(chuàng)建工作，分別榮獲多項全國和上海的護理科技進步獎項。

既是醫(yī)院也是學(xué)校

把仁濟醫(yī)院稱為護理專業(yè)人才的搖籃一點也不為過，今天許多醫(yī)院的護士長，都是仁濟醫(yī)院的畢業(yè)生。

趙愛平、陳芬妹兩位資深的護理教育專家，是仁濟醫(yī)院護理教育的領(lǐng)軍人物。由于仁濟醫(yī)院在護理教育上的領(lǐng)先優(yōu)勢，兩位專家常常受邀到各地去介紹仁濟醫(yī)院護理教育的經(jīng)驗。這么多年下來，她們在各種場合被問到最多的問題是：“你們到底是醫(yī)院還是學(xué)校？”兩位專家總是很驕傲地回答：“仁濟既是醫(yī)院也是學(xué)校?！?/p>

陳芬妹說，聽眾問這個問題，說明仁濟護理教育不僅在教育、培養(yǎng)機制上科學(xué)和完善，更重要的是，仁濟醫(yī)院的護理教育不斷革新觀念，始終走在護理教育的前沿，是上海護理教育的標(biāo)桿。

多年來人們對護理工作持有陳舊的偏見，以為護理是一種沒有太多技術(shù)含量的工作，還停留在端屎端尿的印象中。事實上，從1914年成立仁濟護校開始，仁濟醫(yī)院就已經(jīng)將護理看作是與醫(yī)療同樣重要的專業(yè)技能。打鐵還需自身硬，仁濟醫(yī)院之所以能夠成為中國重要的護理教學(xué)基地之一，正是因為仁濟醫(yī)院護理部在專業(yè)技能和質(zhì)量控制上始終高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。

2014年，仁濟醫(yī)院兩名年輕的護士謝歆和楊雄豪再次把“上海國際護理技能大賽”的一等獎獎杯捧入懷中，這是仁濟醫(yī)院護理人員第二次奪得該大賽桂冠。這項大賽共有上海全市22家醫(yī)院、10多所學(xué)校和美國、荷蘭、芬蘭等多國院校組隊參加，代表了世界護理技能的水平。比賽中，仁濟護士不僅操作規(guī)范嫻熟，也憑借流利的英語表達、真誠的人文關(guān)懷而贏得評委的高度贊揚。

類似這樣高含金量的獎杯，在仁濟醫(yī)院護理部比比皆是。90年代上海市衛(wèi)生局每一年都要組織護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生的市統(tǒng)考，以檢驗護理教學(xué)臨床基地畢業(yè)學(xué)生的專業(yè)水平，在這個統(tǒng)考中，仁濟醫(yī)院實習(xí)的畢業(yè)生蟬聯(lián)1995年后的6年總分第一名，輝煌的六連冠紀(jì)錄至今沒有其他臨床基地能夠超越。endprint

護理教育同行眼里，仁濟醫(yī)院在各類護理技能比賽中拿第一是意料之中的事。趙愛平介紹說，護理部對教育的高要求，從教師的嚴(yán)格考核開始。護理部對帶教老師有著嚴(yán)格的篩選和培訓(xùn)程序，保證培養(yǎng)護士的老師們本身是最優(yōu)秀的護理專業(yè)人員。首先，自薦成為帶教老師的護士，要通過10多項操作考試，此外，他們的教案也要通過考核，最后通過試講和一系列評審，一位骨干護士可以成為帶教老師。

現(xiàn)在，仁濟醫(yī)院有一支成熟的帶教師資隊伍，其中教研室聘任臨床帶教老師共90名，后備帶教老師32名，雙師型教師50名，雙語教師15名。

每年仁濟醫(yī)院承擔(dān)的護理教學(xué)任務(wù)，既有護校學(xué)生的臨床實習(xí)，也有護士在職教育，以及護校教師的企業(yè)實訓(xùn)、留學(xué)生實習(xí)。面對如此龐雜的學(xué)員，帶教老師必須要掌握多種技能，滿足不同的教育需要。仁濟醫(yī)院的護理教育雙語教師，不僅有英文帶教老師，還有到法國進修回來的法語帶教老師。

最讓人感到新奇的是留學(xué)生教育，多年來，中國眾多醫(yī)學(xué)生留學(xué)海外，但很少為人所知的是，外國護理專業(yè)留學(xué)生也有機會到中國的大型醫(yī)院中實習(xí)，特別是像仁濟醫(yī)院這樣就診人數(shù)多、病種豐富、疑難雜癥常見的綜合性醫(yī)院，給國外護理專業(yè)學(xué)生提供了豐富的實踐機會。

在仁濟醫(yī)院，你很可能碰到一位洋護士為你服務(wù)。最近，就有一位芬蘭留學(xué)生正在仁濟醫(yī)院實習(xí)，特別的是，這位洋護士是一名52歲的大叔。護士大叔Jukka曾經(jīng)當(dāng)過消防員、火車司機，最近的一份工作是在芬蘭一家醫(yī)療機構(gòu)的食堂里當(dāng)廚師?！斑@是我第一次來中國，這些年中國醫(yī)療發(fā)展得非?？?，我想來實地感受一下，同時我也對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很感興趣?！盝ukka的話代表了很多留學(xué)生的想法。

與Jukka同時在仁濟醫(yī)院實習(xí)的共有5名芬蘭護理專業(yè)學(xué)生，接下來數(shù)周，他們將在仁濟醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)外科、中醫(yī)門診等科室輪轉(zhuǎn)，跟著中國護士學(xué)習(xí)知識與實踐操作。

作為“上海市外國留學(xué)生實踐基地”，仁濟醫(yī)院是上海接受護理留學(xué)生數(shù)量最多的三甲醫(yī)院。過去的七八年間，芬蘭、荷蘭、挪威、丹麥、比利時、法國、美國等國的300多名護理留學(xué)生先后在仁濟醫(yī)院完成實習(xí)任務(wù)。

事實上，“外國月亮更圓”的說法在護理技能領(lǐng)域早就站不住腳，仁濟醫(yī)院護理部主任楊艷告訴記者，當(dāng)仁濟醫(yī)院的護士到國外進修時，外國護士看到中國護士嫻熟的操作，常常自嘆不如，當(dāng)場就要請教“竅門”。

高科技武裝實訓(xùn)基地

如果一名護理專業(yè)畢業(yè)生拿著仁濟醫(yī)院的實習(xí)畢業(yè)證書應(yīng)聘，那么招聘單位就可以相信，這名學(xué)生已經(jīng)接受了專業(yè)且嚴(yán)格的職業(yè)訓(xùn)練。一百年來，從培養(yǎng)自己的護士，到變成上海市十多所學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生及護士在職進修的培養(yǎng)基地，仁濟醫(yī)院用有目共睹的教育質(zhì)量，證明了醫(yī)院在護理培養(yǎng)上的高水準(zhǔn)。

當(dāng)然，隨著社會的發(fā)展和技術(shù)的進步，一百年，護理培養(yǎng)的方式已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，各種現(xiàn)代的培訓(xùn)系統(tǒng)被應(yīng)用在護士教育中，近兩年，仁濟醫(yī)院正探索高級模擬人案例教學(xué)方法運用于護生和監(jiān)護室青年護士的培養(yǎng)，取得了一定成效。

為了讓護理專業(yè)學(xué)生在最真實的情景下得到訓(xùn)練，仁濟醫(yī)院與上海杉達國際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院共建了危重癥監(jiān)護實訓(xùn)基地，這項投資不菲的培訓(xùn)系統(tǒng)，傾注了仁濟醫(yī)院護理教育老師們的心血。

眾所周知，危重監(jiān)護室既是體現(xiàn)護士綜合知識和能力的地方，也是體現(xiàn)護士緊急應(yīng)變能力的特殊崗位，同時，危重監(jiān)護室很難讓護理專業(yè)學(xué)生實地訓(xùn)練，因此，高級仿真模擬人能模擬出各種案例情景給護理專業(yè)學(xué)生用于訓(xùn)練。仁濟醫(yī)院的重癥監(jiān)護實訓(xùn)室，完全按照臨床真實的監(jiān)護室設(shè)計和布置，除了病床上的模擬人之外，所有的儀器設(shè)備都是臨床上使用的真實設(shè)備。

護理部主任楊艷用一個小小的例子說明模擬人的重要作用。楊艷介紹說，過去要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇，老師們用枕頭制作成假人，對著枕頭按壓。但枕頭假人只能教會學(xué)生按壓的大概位置和基本動作，至于動作是否規(guī)范、力量大小是否合適、位置是不是準(zhǔn)確，老師都無法判別。而模擬人有一套感應(yīng)系統(tǒng)，如果學(xué)生的動作不到位，可以從感應(yīng)系統(tǒng)反饋的數(shù)據(jù)上顯示出來，而老師則根據(jù)這些反饋來糾正學(xué)生的錯誤。

心肺復(fù)蘇只是急救中最基本的技能，有了高級模擬人和真實的儀器設(shè)備，教師們完全可以模擬出各類危急重癥救護的真實場景，讓學(xué)生體會身臨其境的急救配合和護理操作。

除了一間訓(xùn)練室，實訓(xùn)基地還包括了一間觀摩室和一間控制室，組成完整的重癥監(jiān)護教學(xué)和評價系統(tǒng)。近些年，不少醫(yī)學(xué)院校引進模擬人用于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)，但像仁濟醫(yī)院一樣在護士培養(yǎng)上使用如此完備和先進的模擬訓(xùn)練系統(tǒng)，在國內(nèi)并不多見。

要想成為一名合格的護士，需要技能更需要成熟的心理準(zhǔn)備，在護士教育中，仁濟醫(yī)院的護理帶教老師，已經(jīng)關(guān)注到這一點。學(xué)生實習(xí)過程中，老師會要求學(xué)生寫實習(xí)周記，通過周記，教師可以看到學(xué)生心理的變化，通過批改周記鼓勵學(xué)生。

記者從一份學(xué)生周記中看到，學(xué)生描述了當(dāng)天在重癥監(jiān)護室里發(fā)生的緊急情況，他寫道：“試想如果以后獨立值班的話，這些情況我能自行處理嗎？監(jiān)護室的病人本身就是術(shù)后病情加重的，反應(yīng)不快的話是不行的，而我需要訓(xùn)練的就是這種速度……”針對學(xué)生記錄的心路歷程，老師在周記本上留下一段鼓勵的話語。這樣的方式，讓師生間的交流和溝通得以更加深入。

妙手仁心，未來護士

百年歷史沉淀，讓仁濟護理部邁出的每一步都變得堅實。隨著醫(yī)療的進步，護理的內(nèi)涵也已經(jīng)發(fā)生改變，?？谱o士和護理人才的國際化，將是未來護理專業(yè)的發(fā)展方向。

在仁濟醫(yī)院，護士也有自己的門診室，護士門診的就診人數(shù)常常比醫(yī)生的門診量還要多，這就是仁濟醫(yī)院推出?？谱o士后發(fā)生的變化。?？谱o士是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，能利用自己在某一領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護理服務(wù);對同業(yè)的護理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護理人員提高對患者的護理質(zhì)量。endprint

造口護理門診的孟曉紅老師是一位國際造口治療師，她在造口護理、傷口換藥、尿失禁患者教育方面有很高的造詣?；颊呓?jīng)過她的精心護理后，不僅減輕了痛苦，加速了康復(fù)，也大大改善患者的生活質(zhì)量。糖尿病護理門診的賈蕓老師是仁濟醫(yī)院的糖尿病健康教育的臨床護理專家，她同時也兼任中華醫(yī)學(xué)會糖尿病協(xié)會全國糖尿病教育學(xué)組成員、糖尿病健康教育學(xué)組組長。十幾年豐富經(jīng)驗的積累讓她成為了眾多糖尿病患者及糖尿病教育護士的偶像。腫瘤科護士長仇曉霞則是腫瘤護理、疼痛管理和PICC護理的專家。她不僅完成全院的PICC疑難病例的會診和處置，也常常受邀去其他醫(yī)院幫助解決問題。

?？谱o士的出現(xiàn)，既大大提升了護理的品質(zhì)也滿足了護理人員職業(yè)生涯發(fā)展的需求。

作為一家身在上海的醫(yī)院，作為最早將規(guī)范的護理教育引進中國的醫(yī)院，仁濟醫(yī)院近年來把人才國際化作為新的發(fā)展目標(biāo)。從上世紀(jì)80 年代開始，醫(yī)院就將經(jīng)過語言培訓(xùn)的護士送往日本、美國進修，到現(xiàn)在，仁濟醫(yī)院護士留學(xué)進修的腳印已經(jīng)遍布歐洲、美國、澳大利亞和亞洲發(fā)達國家，其中一些留學(xué)護士取得了海外碩士學(xué)位。自 2011 年起，護理部選送出國、出境學(xué)習(xí)達 60 余人次，為醫(yī)院培養(yǎng)了?？谱o理、護理教育、護理管理等方面的國際化護理骨干。

護士需要一雙妙手，更需要一顆仁心，人文關(guān)懷是仁濟醫(yī)院護理專業(yè)的精神核心。由于國際交流的增加，從外國同行身上，仁濟醫(yī)院護理人員對醫(yī)療的人文內(nèi)涵有了更深的認(rèn)識。

楊艷主任提到一個細節(jié)。她在國外醫(yī)院交流時看到，護士需要搬動重癥監(jiān)護室的患者，盡管患者完全昏迷沒有意識，醫(yī)護人員還是很認(rèn)真地“提醒”患者：“對不起，我們現(xiàn)在要把你搬動到另一張床上。”楊艷說，類似的細節(jié)會對中國護士產(chǎn)生潛移默化的影響。

這些年各種儀器、設(shè)備越來越多地參與到醫(yī)療的過程中，一場關(guān)于監(jiān)護室里醫(yī)護人員重要還是儀器重要的辯論，從一個側(cè)面體現(xiàn)了仁濟醫(yī)院的護理人員對醫(yī)療人文的深度思考。

今年國際護士節(jié)前夕，仁濟醫(yī)院監(jiān)護室護士圍繞“監(jiān)護室里醫(yī)護人員和醫(yī)療儀器哪個更重要”的論題，展開辯論。正方認(rèn)為，醫(yī)學(xué)以人為本，醫(yī)護人員給與的人文關(guān)懷、心靈呵護是儀器所不能做到的。而反方則提出，人是主觀的、機器是客觀的;“工欲善其事，必先利其器”;人無法替代機器的客觀準(zhǔn)確。辯論只是一種形式，在唇槍舌劍中，監(jiān)護室護士對自己的職業(yè)價值有了更深刻的理解。

相較于百年前，今天的患者對護士提出了更高的要求，唯一不變的是，護士用自己的雙手和微笑，讓病床變得溫暖，讓患者多一份安心。endprint