高三學(xué)生的失眠現(xiàn)狀及音樂治療干預(yù)

龔高昌

(湖南人文科技學(xué)院 教育科學(xué)系，湖南 婁底417000)

失眠通常是指睡眠時間或質(zhì)量不能滿足個體的生理需要并影響白天社會功能的一種主觀體驗，表現(xiàn)為入睡困難、反復(fù)或長時間覺醒、早醒、總睡眠時間不足等，失眠會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、記憶減退、注意力降低、情緒消沉及其它心理障礙［1］。WHO 的一項研究表明，全球約有27%的人遭受睡眠病癥的困擾［2］。國外大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，每年大約有33%的人出現(xiàn)過睡眠障礙，有17%的人為嚴(yán)重失眠［3］，在中國也高達10%-20%［4］。當(dāng)前失眠研究的對象主要是中老年患者，而對于高三學(xué)生，由于每天面對著高考的激烈競爭，背負(fù)著來自于社會、學(xué)校、家庭、同學(xué)和自身等多方面的巨大壓力，超長的學(xué)習(xí)時間，過重的腦力負(fù)荷，大腦每天超載超速超時地運行，身心已非常疲憊，心理健康不容樂觀，卻很少引起研究者關(guān)注，可供查閱的文獻非常有限。本研究旨在調(diào)查了解高三學(xué)生的失眠現(xiàn)狀及其與焦慮水平的關(guān)系，嘗試采用音樂放松法對失眠學(xué)生進行治療，為改善高三學(xué)生的睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)。

有研究發(fā)現(xiàn)，失眠者覺醒期的腦電圖會出現(xiàn)α波指數(shù)減少，β 波增加，且分布異常［5］，調(diào)節(jié)喚醒水平的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和交感神經(jīng)依然處于興奮狀態(tài)［6］。音樂放松法的原理是通過自身有意識、有步驟地對肌肉反復(fù)緊張-松弛的循環(huán)練習(xí)，促進肌肉放松和大腦皮層喚醒水平下降，調(diào)節(jié)因緊張刺激而紊亂的功能。盡管有研究［7］發(fā)現(xiàn)，放松法能降低焦慮、緊張的作用，調(diào)節(jié)心理健康，協(xié)調(diào)身心平衡，但應(yīng)用該方法來治療高三學(xué)生的失眠問題依然是一個新的嘗試。

一 對象與方法

(一)研究對象

從湖南省某市三所高中整群抽取1054 名應(yīng)屆高三學(xué)生測試失眠癥狀、焦慮癥狀，得到有效問卷1035 份，從失眠患者中，根據(jù)自愿原則，選取50 名被試(男20 人，女30 人)進行音樂放松法治療失眠癥狀。

(二)研究方法

1.問卷法

匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表是由美國匹茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心睡眠專家Buysse Dj 等人于1993 年編制［8］，用于評定被試者最近一個月的主觀睡眠質(zhì)量。由18 個條目組成7 個因子(主觀睡眠質(zhì)量，睡眠潛伏期，睡眠持續(xù)性，習(xí)慣性睡眠效率，睡眠紊亂，使用睡眠藥物，白天功能紊亂)，每因子按0-3 分等級計分，0 分指沒有困難，3 分指非常困難，總分0-5 表示睡眠質(zhì)量很好，6-10 睡眠質(zhì)量還行，11-15 表示睡眠質(zhì)量一般，16-21 表示睡眠質(zhì)量很差。

焦慮自評量表(SAS)，焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)由華裔教授Zung 編制(1971)［8］。由20 個條目組成，采用4 級評分，中國常模得分為33.80±5.90，按照中國常摸結(jié)果，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50 分，其中50—59 分為輕度焦慮，60—69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮。

2.實驗干預(yù)法

音樂放松法 放松音樂采用北京博達電子公司生產(chǎn)、蔡雄鑫主編的音樂放松術(shù)磁帶。參考有關(guān)文獻而設(shè)計的音樂放松訓(xùn)練［9］。操作如下:洗漱完畢后，舒適平臥于床上，雙手置于雙膝，雙目微閉，含胸收腹，兩腿自然伸直。調(diào)整呼吸入靜，取腹式深呼吸，減慢并調(diào)整呼吸節(jié)律，同時體驗緊張、放松的感覺。在旋律優(yōu)美的大自然音樂引導(dǎo)語的指引下，循著軀體從頭面部到頸部、雙肩、上下臂和手、胸背部、腰腹部、臀部，再到大腿、小腿、足跟、足趾，依次放松肌肉，直至全身放松。每次反復(fù)練習(xí)約25 分鐘，每天睡前1 次，為期8 個星期。實驗前，由專業(yè)指導(dǎo)員訓(xùn)練被試掌握深呼吸、放松要領(lǐng)，熟練體驗緊張和放松的感覺，聽音樂不能戴耳機，用復(fù)讀機或mp4 等播放器播放。試驗期間，所有被試不能接受藥物等其他治理措施。整個實驗期間由家長負(fù)責(zé)監(jiān)管實施。

3.數(shù)據(jù)處理

使用SPSS13.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析處理。

二 結(jié)果

(一)高三學(xué)生失眠、焦慮癥狀狀況

從所抽取的1035 份的樣本中發(fā)現(xiàn)，高三學(xué)生的總體睡眠質(zhì)量一般，焦慮水平高于常模水平。總分失眠者高達328 人，占總?cè)藬?shù)的31.68%，高焦慮者295 人，占總?cè)藬?shù)的28.5%(見表1)。

表1 PSQI 各因子及總分、焦慮統(tǒng)計性分析結(jié)果

(二)高三學(xué)生失眠與焦慮水平的相關(guān)關(guān)系

分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)失眠各因子、總分與焦慮水平均存在顯著的相關(guān)(見表2)。

表2 失眠與焦慮的相關(guān)分析結(jié)果

(三)音樂放松訓(xùn)練對失眠者的療效

50 名實驗者采取自愿報名參加，進行為期8個星期的放松訓(xùn)練干預(yù)，對照組為沒有采取治療措施者。采用F 檢驗發(fā)現(xiàn)，4 星期后(見表3、4)，失眠癥狀的各因子和總分均得到了顯著的改善，除睡眠持續(xù)時間因子只達到0.05 水平外，其余均達到0.01 水平。繼續(xù)4 星期后，各因子改善水平顯著達到0.001。采用X2檢驗發(fā)現(xiàn)，患者人數(shù)由50 人改善到只剩9 人，治愈率達到82%，顯著水平均達到0.001 水平。

表3 治療前后失眠癥狀、焦慮癥狀F 檢驗結(jié)果

表4 治療前后失眠者、焦慮者人數(shù)x2 檢驗結(jié)果

三 分析

(一)高三學(xué)生的睡眠質(zhì)量不容樂觀

睡眠是人類一種基本的生理需求，人的一生大約有1/3 的時間是在睡眠度過的。通過睡眠，使疲勞的神經(jīng)細胞恢復(fù)正常的生理功能，精神和體力得到恢復(fù)，良好的睡眠可以增強機體免疫力，提高抗病能力。本研究從所抽取的1035 份高三學(xué)生樣本中發(fā)現(xiàn)，失眠者328 人，即高達31.68%的高三學(xué)生飽受失眠之苦。高三學(xué)生每天面對著沉重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，超長的學(xué)習(xí)時間，緊張的腦力勞動，巨大的高考壓力，加之特別緊促的作息時間，睡眠前大腦皮層很難迅速地從學(xué)習(xí)的興奮狀態(tài)進入到睡眠的抑制狀態(tài)，相反很容易進入一種彌散的興奮狀態(tài)，從而導(dǎo)致睡眠潛伏期延長，發(fā)生失眠。進入睡眠狀態(tài)后，也有學(xué)生依然無意識地思考著學(xué)習(xí)方面的問題，經(jīng)常做學(xué)習(xí)方面的夢，有部分學(xué)生還經(jīng)常講學(xué)習(xí)方面的夢話。

(二)高三學(xué)生的失眠癥狀與焦慮水平顯著相關(guān)

本研究發(fā)現(xiàn)失眠癥狀與焦慮水平顯著相關(guān)，表明失眠患者同時經(jīng)受著高的焦慮煩惱，失眠給他們的身心造成很大的影響。失眠會出現(xiàn)煩躁癥狀，對其環(huán)境喪失興趣，心悸，焦慮、煩躁、注意力不集中，精神混亂，回答問題常常詞不達意，無法表達完整的意思，對最近發(fā)生的事情健忘。

(三)音樂放松法對失眠患者的療效

失眠后，人們最先想到的是藥物治療，但是由于顧忌藥物的耐受性和依賴性等毒副作用，學(xué)生們不敢輕易使用，可除此之外，他們很難得到其他合適的治療幫助。面對高三學(xué)生失眠問題的嚴(yán)重性與普遍性，以及治療措施的缺乏性，探索改善他們的睡眠質(zhì)量和健康水平的方法是很有必要的。

張穎［10］等人將失眠癥的原因歸納為三個方面，一是與遺傳有關(guān)的生理易感因素和個性心理特征方面的心理易感因素，這是失眠的內(nèi)因;二是由軀體疾病、情感創(chuàng)傷、工作學(xué)習(xí)壓力、濃茶、咖啡等引發(fā)的誘發(fā)因素;三是“今晚又睡不著了”等消極暗示、焦慮、恐懼等持續(xù)性因素。高三學(xué)生的失眠主要是緊張的學(xué)習(xí)、高考壓力等誘發(fā)性因素和消極暗示、焦慮、恐懼等持續(xù)性因素引起的。針對這一原因，本研究采用音樂放松法來治療高三學(xué)生的失眠，通過體驗“放松-緊張”感覺，以及輕松優(yōu)美的音樂作用下，全身得以充分的放松，促使警覺水平和大腦皮層喚醒水平下降，促進自主神經(jīng)活動朝著有利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化，整個身心順利地從緊張的學(xué)習(xí)思考狀態(tài)過渡到輕松的休息狀態(tài)，從而很自然地進入夢鄉(xiāng)。經(jīng)過為期8 個星期的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、白天功能紊亂等7 個睡眠因子都得到了顯著的改善，失眠人數(shù)由50 人減少到9 人，治愈率達到82%。音樂放松法具有操作性強、起效快、療程短、安全性高、無副作用等優(yōu)點，有效地縮短睡眠潛伏期，延長睡眠總時間，改善睡眠質(zhì)量，提高睡眠效率，改善日間功能，是一種比較好的治療失眠的方法，值得推廣和進一步探討。另外，實驗期間所掌握的深呼吸法、肌肉放松法在日常生活中遇到如考試前感覺緊張、焦慮時，也是一種很好的心理放松調(diào)節(jié)措施。

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