醫(yī)院內控制度與財務管理工作研究

李曉燕

摘要：內部控制和財務管理工作是保證醫(yī)院正常運行前提。本文在探討現(xiàn)階段我國醫(yī)院內控制度和財務管理工作中存在問題的基礎上，提出了加強醫(yī)院內控和財務管理工作的主要措施。以期為醫(yī)院的管理和發(fā)展提供一定的借鑒。

關鍵詞：醫(yī)院；內控；財務管理

醫(yī)院的內部控制是醫(yī)院為了保證其業(yè)務活動的有效進行，通過建立管理監(jiān)督機制，保護資產的安全與完整，保證會計資料的真實性和完整性而進行的一項管理活動。醫(yī)院內控制度的完善及落實直接影響財務管理工作的規(guī)范和醫(yī)院的健康有序運行。在目前的變化環(huán)境中，醫(yī)院的內控制度和財務管理工作面臨著新的挑戰(zhàn)，相關部門應該正視這些問題，積極尋求相關措施進行改進，確保醫(yī)院的正常運行和全面發(fā)展。

一、醫(yī)院內控制度和財務管理工作存在的問題

（一）缺乏完善的內控制度，內部環(huán)境松懈

目前很多醫(yī)院缺乏完善的內控制度，沒有形成一個嚴謹高效的內部控制環(huán)境，內控及財務管理工作不能有序的進行。醫(yī)院內控工作崗位缺乏專門的財務工作者或內控工作者，很多醫(yī)院都是由一些醫(yī)生或其他領導擔任，他們沒有相關工作經(jīng)驗和專業(yè)知識，難以掌握內控制度的重要性及其操作的要點難點，不能為醫(yī)院財務管理工作提供有用的信息和指導。有些醫(yī)院沒有設置完整的內控機構，缺乏規(guī)范的領導和監(jiān)管，對于內控工作只是流于形式。醫(yī)院內控制度的健全和實施沒有一個有利的環(huán)境，財務管理工作無法正常發(fā)揮作用，很容易導致財務風險的發(fā)生。

（二）監(jiān)控考評機制缺失

部分醫(yī)院意識不到財務內控制度重要性，對于相關制度的制定只是流于形式，沒有從根本上貫徹制度的實施，缺乏監(jiān)督和評價機制，這使得內控制度和財務管理制度無法有效發(fā)揮作用，醫(yī)院人員繼續(xù)我行我素，造成了醫(yī)院財務工作的混亂松散。大部分醫(yī)院的財務部門組織不規(guī)范，沒有做到財務工作的審批、經(jīng)辦和稽核考評等崗位相互分離、互為監(jiān)督牽制。對于重大財務事項的決策與執(zhí)行工作，醫(yī)院內控系統(tǒng)難以發(fā)揮其監(jiān)管評價作用，經(jīng)常造成決策失誤和資金流失。

（三）收入缺乏完整的控制

由于內控體系漏洞的存在，醫(yī)院在收入方面產生的資金流失也是內控工作不可忽視的一個重要問題。因為私人關系造成的隨意減免費用是導致醫(yī)院收入失控的主要原因。醫(yī)院沒有嚴格的控制制度，缺乏監(jiān)管和打擊懲罰，這使得很多工作人員忽視了醫(yī)院財務對于醫(yī)院正常運行的重要作用，隨意變動費用標準，損害了醫(yī)院的財務收入。

（四）費用支出隨意

醫(yī)院各方面的工作環(huán)節(jié)都需要費用的支出。但是由于醫(yī)院缺乏有效的資金使用規(guī)范和嚴格的管理監(jiān)督體制，沒有規(guī)定的費用使用申報及準許程序，財務預算和財務決算漏洞百出。因此，在資金使用方面存在很大的隨意性，存在嚴重的浪費和腐敗現(xiàn)象。部分醫(yī)院部門設置和人員配備不合理，閑散部門和冗余人員增加了大量不必要的人力支出。在設備、藥品等物資的購買方面，醫(yī)院沒有制定科學的購買制度，造成了采購成本的上升，有的醫(yī)院還會采購親朋好友的材料，并徇私情，故意支付更高的費用，嚴重侵害了醫(yī)院的財務利益。

二、加強內控和財務管理工作的措施

（一）樹立內控意識，健全組織結構

醫(yī)院管理人員要意識到財務工作對于醫(yī)院生存發(fā)展的重要意義，積極學習相關財務知識，樹立正確的財務觀念，加快思想轉變，培養(yǎng)內部控制意識和風險意識。醫(yī)院領導要在認識到財務工作重要性的基礎上，對醫(yī)院的財務部門進行整改。首先要合理劃分崗位結構，明確不同財務崗位的不兼容性，然后重新考評原有內控人員和財務人員，合格人員有資格繼續(xù)工作，剔除不符合條件的人員，必要時對外招聘專業(yè)的內控及財務管理人才以完善組織建設。

（二）建立健全內控制度，加強自我約束監(jiān)督

為了真正發(fā)揮財務管理工作的作用，達到內部控制的目的，醫(yī)院就要為內部控制建立一個有利的環(huán)境，建立健全控制制度，通過實施自我約束監(jiān)督來防范財務風險。醫(yī)院管理階層要重視財務管理工作，召集相關人員對醫(yī)院的財務問題進行分析，制定并完善內控制度，并對后期的貫徹落實進行監(jiān)督。重視員工意識的改變，提高醫(yī)院所有人員對財務內控的重視程度，從醫(yī)院日常工作的各個環(huán)節(jié)入手，建立自我約束監(jiān)督機制，使醫(yī)院經(jīng)濟活動職責清晰、有章可循。

（三）提高相關人員工作素質

醫(yī)院本身建立健全內控制度、完善組織結構，只是為內控工作的順利展開提供了一個有利的環(huán)境。真正實施落實內控制度的主體是醫(yī)院工作人員，因此，提高員工素質是確保醫(yī)院內控工作貫徹到底的關鍵所在。醫(yī)院要對其員工進行教育，使其明確內控制度和財務管理工作對于醫(yī)院的意義，并闡明違反內控制度的嚴重性。對于專門的內控人員和財務工作者，醫(yī)院還要對其進行專業(yè)系統(tǒng)的培訓，不僅要從態(tài)度上樹立其耐心和嚴謹?shù)墓ぷ魉枷?，還要從行為上激發(fā)其工作的積極性，從能力上提高其專業(yè)知識水平和熟練程度。

（四）強化財務預算、財務決算與審核監(jiān)督職能

醫(yī)院財務管理混亂的原因之一就是財務預算、決算及審核監(jiān)督工作的缺失。財務預算是醫(yī)院財務工作的指導性標桿，醫(yī)院對一年的財務收入及支出形成科學的計劃，就能在日常財務收支中把握分寸、減少不必要的開支。醫(yī)院通過財務決算可以總結明確各部門、各環(huán)節(jié)在財務收支方面的預算執(zhí)行情況和財務問題，并為下一年的財務預算提供依據(jù)。審核監(jiān)督則能夠確定資金記錄的真實性和完整性。因此，全面落實財務預算、決算及審核監(jiān)督工作，有利于督促財務工作者嚴格遵守財務規(guī)范、監(jiān)督工作人員自覺執(zhí)行內控制度的相關規(guī)定。

（五）建立公開平臺，實行群眾監(jiān)督

醫(yī)院應該適當將內控工作透明化，建立開放的對外交流平臺，如網(wǎng)絡信息平臺、熱線電話、意見信箱等，增加群眾交流互動環(huán)節(jié)，接受群眾的意見和監(jiān)督。群眾的意見可以使醫(yī)院認清自身工作的不足之處，群眾的監(jiān)督也能夠為醫(yī)院帶來強大的動力，確保醫(yī)院財務工作的真實規(guī)范性。

結語

綜上所述，在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的新階段，建立健全內控制度、加強財務管理，不僅是提高財務管理工作水平、確保醫(yī)院資產完整的必然需要，也是全面推進醫(yī)院改革，保證醫(yī)院持續(xù)平穩(wěn)運營不可或缺的條件。醫(yī)院要正視自身在內控工作中存在的弊端，及時做出整改，以確保醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。（作者單位：江蘇省南京市婦幼保健院）

參考文獻：

[1]繆麗.強化醫(yī)院內控制度建設提高財務管理水平[J].商，2014，16：61.

[2]陸紅梅.強化醫(yī)院內控制度建設提高財務管理水平[J].財經(jīng)界（學術版），2014，18：148-149.

[3]韓英.強化醫(yī)院內控制度建設，提高財務管理水平[J].財經(jīng)界（學術版），2013，02：167.

[4]戴學建.對醫(yī)院內部控制制度建設的探討[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013，30：96.

[5]李振軍.試論新時期醫(yī)院財務管理內控制度的創(chuàng)新[J].商，2011，03：94+93.

[6]馬紹敏.完善醫(yī)院內控制度，加強醫(yī)院經(jīng)營管理[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2007，03：94-95.