個性化護(hù)理干預(yù)對降低PCI治療后不適的效果分析

巴 寧 郭 薇 荊松賓

河南省鄭州人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州 450000

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指的是經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至是閉塞的冠狀動脈管腔，進(jìn)而緩解和改善心肌的血流灌注的治療方法[1]，有股動脈及橈動脈兩個路徑，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療療效明顯，且創(chuàng)傷小，重復(fù)性高，在臨床上應(yīng)用較廣泛。但是由于手術(shù)對患者身體及心理上的影響，患者身心會有明顯的不適感覺，護(hù)理干預(yù)是通過護(hù)理的措施達(dá)到治療疾病的目的，但是簡單的常規(guī)護(hù)理并不能達(dá)到理想的治療效果，對此該研究選取2010年12月—2012年12月在該院進(jìn)行經(jīng)PCI治療的100例患者作為觀察對象，探討了個性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行經(jīng)PCI治療的100例患者作為觀察對象，常規(guī)檢查后確定所選患者無意識障礙、合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者，所選患者均經(jīng)橈動脈路徑進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，隨機(jī)將所選患者分為觀察組與對照組，對照組中有男26例，女24例，年齡39～80歲，平均年齡（57±6.2）歲，平均植入（2.11±0.4）枚支架；觀察組中有男27例，女23例，年齡38～82歲，平均年齡（57±7.8）歲，平均植入（2.18±0.5）枚支架。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：術(shù)前進(jìn)行充分指導(dǎo)和備皮準(zhǔn)備，加強疾病宣傳及日常應(yīng)注意的事項，術(shù)后對患者進(jìn)行藥物維持治療，并嚴(yán)密檢測患者的相關(guān)指標(biāo)及臨床癥狀改善情況。

觀察組患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，具體方法有：①心理護(hù)理?；颊邔τ谑中g(shù)治療都有一定的恐懼心理，因此護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)該對患者進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)，以耐心親切的語言和認(rèn)真端正的態(tài)度爭取患者的信任，進(jìn)而加強治療的信心，緩解心理壓力。為改變患者無所適從的心態(tài)及盡快適應(yīng)術(shù)后一段時間內(nèi)的生活，護(hù)理人員需向患者講解手術(shù)程序、作用及日常生活中需要注意的事項，如正確的排便方法等，注意護(hù)理人員的語氣要友善，防止患者心理上的抵觸。②基礎(chǔ)護(hù)理。保持病房內(nèi)通風(fēng)整潔，為患者營造良好的住院環(huán)境，維持患者心情的愉悅，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行常規(guī)檢查與護(hù)理，術(shù)后密切觀察患者的生命體征，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行被動和主動的恢復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)冠狀動脈的血流，減少患者的不適。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采取自制表格的方法調(diào)查患者術(shù)后1 d 內(nèi)病情變化情況，具體內(nèi)容為：穿刺點有無疼痛、腫脹、滲血的癥狀，有無尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)用簡化舒適狀態(tài)量表測定患者生理、心理、環(huán)境及人文四個方法的舒適度，并對評估結(jié)果進(jìn)行評分，得分越高表明患者越舒適，高度舒適：評分＞90分；中度舒適：評分在60～90分間；低度舒適：評分＜60 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度的比較

觀察組患者48例患者高度舒適，1例中度舒適，1例低度舒適，對照組患者2例患者重度舒適，6例中度舒適，42例低度舒適，兩組患者舒適度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者舒適度較高。

2.2 兩組患者舒適度影響因素的比較

影響兩組患者舒適度的因素主要有穿刺孔疼痛、腫脹及滲血，尿潴留、口渴等并發(fā)癥的發(fā)生及心理狀態(tài)等，觀察組患者各影響因素的發(fā)生情況少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.75，P<0.01），見表1。

表1 兩組患者舒適度影響因素發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

該組患者均進(jìn)行橈動脈路徑介入治療，這種路徑介入壓縮了手術(shù)時間，術(shù)后無需臥床，患者的不適感較輕，而且并發(fā)癥發(fā)生少，一直是臨床上經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的首選方案[2]，但是由于患者對介入治療相關(guān)知識不夠了解，對于手術(shù)的恐懼讓患者身體及心理上產(chǎn)生本能的應(yīng)激反應(yīng)，極容易對手術(shù)治療造成不利影響，常規(guī)護(hù)理只進(jìn)行一般術(shù)前指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理，無法緩解術(shù)后患者的不適，對此該組研究中該院對觀察組患者進(jìn)行了有針對性的個性化護(hù)理干預(yù)，這種個性化護(hù)理從患者的實際病情和需要出發(fā)，真正體現(xiàn)了以患者為中心的觀念[3]，術(shù)前護(hù)理人員對患者進(jìn)行充分的心理輔導(dǎo)，幫助患者了解治療手段及作用，緩解患者心理壓力，術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)患者注意事項，防止并發(fā)癥的發(fā)生，通過干預(yù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的舒適度較高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者心理狀態(tài)良好，穿刺點腫脹、疼痛、滲血及并發(fā)癥發(fā)生情況較少，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

綜上，個性化護(hù)理干預(yù)可以降低PCI治療后的不適，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:188-189.

[2]李清，李慧群.個性化護(hù)理干預(yù)降低經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后不適的效果評價[J].嶺南心血管病雜志，2013,19(2):232-233.

[3]朱麗霞，高鳳莉，羅虹輝，等.舒適狀況量表的信效度測試研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2006,22(5):57-59.