護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療過程中遵醫(yī)行為的影響

楊敬隨

河南省鄭州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州 450000

胰島素分泌缺陷或作用障礙引發(fā)的以高血糖為特征的代謝性疾病為糖尿病，隨著人們生活水平的升高和生活節(jié)奏的加快，我國糖尿病發(fā)生率逐年上升，部分2型患者發(fā)病癥狀不明顯或發(fā)病早期僅有低血糖癥狀，一定程度上延誤了最佳治療時(shí)間，高血糖在長時(shí)間得不到控制的情況下會(huì)造成患者神經(jīng)系統(tǒng)或其他組織器官的功能障礙與衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者的昏迷與酮癥酸中毒，有效控制血糖是治療糖尿病的關(guān)鍵，臨床上多對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等治療，但是由于病程較長且容易反復(fù)，患者的遵醫(yī)行為較差，影響了治療效果[1]，對(duì)此該研究選取該院于2010年6月—2012年6月收治的100例2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象，探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)其遵醫(yī)行為的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象，常規(guī)檢查中確定所選患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除意識(shí)障礙、肝腎功能障礙及伴有心腦血管疾病的患者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，觀察組患者中有男28例，女22例，年齡41～82歲，平均年齡（66±4.3）歲，病程1～12年，平均病程（6±2.1）歲，具體分型：14例1型，36例2型；對(duì)照組患者中有男26例，女24例，年齡40～81歲，平均年齡（64±4.9）歲，病程1～11年，平均病程（6±2.5）歲，具體分型：12例1型，38例2型。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療過程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，包括疾病知識(shí)教育、正確的用藥方法及劑量、飲食、運(yùn)動(dòng)及心理干預(yù)。具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①疾病宣傳。通過疾病的宣傳加深患者對(duì)糖尿病的了解，認(rèn)識(shí)到糖尿病治療的必要性及嚴(yán)格遵醫(yī)行為的重要性，爭(zhēng)取患者主動(dòng)配合護(hù)理干預(yù)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。②心理護(hù)理。因?yàn)樘悄虿∈且环N慢性病，發(fā)病及治療時(shí)間都比較長，患者容易產(chǎn)生消極情緒，因此護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)，讓患者明白在積極治療控制血糖的情況下，糖尿病并不會(huì)影響患者的正常生活，緩解患者心理壓力，增強(qiáng)其治療信心。③服藥護(hù)理。長期用藥的情況下患者對(duì)于服藥時(shí)間、劑量等不太注意，護(hù)理人員需督促患者遵循服藥時(shí)間和正確的用藥劑量，保證充分發(fā)揮藥效。④飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理。飲食與運(yùn)動(dòng)一直是控制血糖、治療糖尿病的基礎(chǔ)方法，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際病情安排飲食，維持消瘦患者的合理體重。根據(jù)患者的喜好選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，具體運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率等決定于患者的耐受力。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)并比較兩組患者的空腹血糖及餐后2 h 血糖控制水平，檢查患者是飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物依從性、血糖檢測(cè)等遵醫(yī)行為，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)遵醫(yī)行為的影響，遵醫(yī)行為各項(xiàng)內(nèi)容分為良好、一般、差三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制水平的比較

干預(yù)前兩組患者的血糖控制水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的血糖控制水平有明顯下降，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖控制水平的比較[mmol/L，（±s）]

表1 兩組患者血糖控制水平的比較[mmol/L，（±s）]

組別空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后9.36±2.37 7.25±1.49 9.28±2.12 9.01±1.75 12.21±2.65 8.33±2.14 12.15±2.56 11.02±2.15

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為的比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者的遵醫(yī)行為比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表2。

3 討論

表2 兩組患者遵醫(yī)行為的比較[n（%）]

糖尿病是一種終身的慢性疾病，病程的遷延與反復(fù)極大的影響著患者的生活質(zhì)量，甚至是威脅著人們的生存，需要及時(shí)采取措施治療[2]。遵醫(yī)行為指的是患者在求醫(yī)后其行為與醫(yī)生囑咐的符合程度，長期治療糖尿病且見效緩慢容易讓患者產(chǎn)生疲憊消極的心理，進(jìn)而不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，長期下去患者的血糖水平得不到有效控制，仍然會(huì)加重患者的病情，引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，該組研究中通過分組研究，探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[3]，結(jié)果顯示，進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者遵醫(yī)行為較好，血糖控制水平降低幅度大于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明有效的護(hù)理干預(yù)可以對(duì)遵醫(yī)行為產(chǎn)生積極的影響，督促患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，進(jìn)而提高治療效果。

[1]譚瑛.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011,8(5):49.

[2]向錄秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013,15(7):280-281.

[3]王美娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(12):7-8.